CÂNCER DE COLO DO ÚTERO RODRIGO CÉSAR BERBEL

O Problema Câncer em Números no Mundo 2020 1975 2005 6 milhões de casos novos 11 milhões de casos novos 6 milhões de mortes no mundo 15 milhões de casos novos 12 milhões de mortes no mundo

SITUAÇÃO DO CÂNCER NO BRASIL

A SITUAÇÃO DO CÂNCER NO BRASIL Mortalidade: tendências para os principais tipos Em mulheres, de 1979 a 2004, a taxa de mortalidade por câncer de: Pulmão aumentou 96,95% Mama aumentou 38,62% Colón e reto aumentou 38,22% Leucemia aumentou 20,72% Colo do útero aumentou 7,04% Esôfago aumentou 6,49% Estômago diminuiu 72,85%

O PROBLEMA

Incidência Mundial Estimada do HPV - Doenças e Diagnósticos Relacionados Câncer cervical : 0.493 milhões em 20021 Lesões pré-cancerosas de alto risco: 10 milhões 2 Lesões cervicais de baixo risco:30 milhões Verrugas genitais: 30 milhões 3 Infecção pelo HPV sem anormalidades detectáveis: 300 milhões 2 1. Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. CA Cancer J Clin. 2005;55:74–108. 2. Organização Mundial de Saúde. Genebra, Suíça: Organização Mundial de Saúde; 1999:1–22. 3. Organização Mundial de Saúde. Departamento de Informações da OMS. Destaque da OMS. 1990;152:1–6.

O Câncer do Colo do Útero no Brasil 18.680 casos novos em 2009 (51 casos/dia) Fonte: INCA/MS

A cada dia ocorrem 22 óbitos por câncer do colo do útero no Brasil Atualmente a OMS estima que, no Brasil, a cada ano ocorram mais de 8.000 óbitos por câncer do colo do útero (WHO/ICO, 2007)

O EXAME DE PAPANICOLAOU Este exame previne o câncer de colo uterino. Deve ser realizado em todas as mulheres com vida sexualmente ativa ou não, pelo menos uma vez ao ano. Se o resultado do exame for negativo por três anos seguidos, a mulher pode fazê-lo de 3 em 3 anos.

FATORES DE RISCO início precoce da atividade sexual número elevado de parceiros sexuais multiparidade (ter tido vários filhos) antecedentes de doença sexualmente transmissível imunodeficiência, hipovitaminoses (vit. A e C) tabagismo e falta de higiene pessoal.

IMPORTÂNCIA Existe uma fase pré-clínica (sem sintomas) do câncer do colo do útero, em que a detecção de lesões precursoras (que antecedem o aparecimento da doença) pode ser feita através do exame preventivo (Papanicolaou). Quando diagnosticado na fase inicial, as chances de cura do câncer cervical são de 100%. Conforme a evolução da doença, aparecem sintomas como sangramento vaginal, corrimento e dor.

Displasia de Baixo Risco Displasia de Alto Risco História Natural da Infecção pelo HPV de Alto Risco e sua Potencial Progressão para o Câncer Cervical. ~1 Ano 2–5 Anos 4–5 Anos Câncer Invasivo Infecção Persistente Infecção Transitória Displasia de Baixo Risco Até 2 Anos 9–15 Anos Infecção pelo HPV Displasia de Alto Risco

Evolução espontânea das LIE NIC I NIC II NIC III REGRESSÃO 60% 40% 30% PERSISTÊNCIA 30% 40% PROGRESSÃO PARA NIC III 10% 20% PROGRESSÃO PARA CÂNCER INVASIVO 1% 5% 12%

IMPORTÂNCIA O exame preventivo do câncer do colo do útero (Papanicolaou) é a principal estratégia para detectar lesões precursoras e fazer o diagnóstico da doença

Aplicações: Triagem Diagnóstico precoce Controle de cura

REDUÇÃO DA INCIDÊNCIA E MORTALIDADE POR CÂNCER DE COLO UTERINO Mortalidade últimos 20 anos: Redução de 80% Groelândia Redução de 50% Finlândia Redução de 34% Suécia Laara et al., 1987; Christopherson et al., 1976; Miller et al.; 1976; Johannesson et al., 1978 Dr, George Nicholaus Papanicolaou 1883 - 1962

conceito Rastreamento (screening): - Exame feito em pessoas assintomáticas,objetivando identificar aquelas que possam apresentara doença em fase muito inicial,quando a intervenção precoce pode ter grande benefício. Sem finalidade de diagnóstico Selecionar indivíduos para investigação diagnóstica