Educação a Distância e Telemedicina na Internet de Banda Larga Renato M.E. Sabbatini, PhD UNICAMP Instituto Edumed

Imagine uma Internet vezes mais rápida… Acesso universal Conectividade permanente Ubiqüidade, portabilidade Maior espaço de endereçamento: Inteligência Segurança e confidencialidade Aplicações inovadoras

Principais Tecnologias Conectividade global Computação distribuída Computação ubíqua Computação portátil Ponto de assistência Multimídia Intranets Estação de trabalho médica Sistemas de apoio à decisão Discos ópticos

Tendências Tecnológicas Principais Conectividade global Computação distribuída Computação ubíqua Computação portátil Ponto de assistência Multimídia Intranets Estação de trabalho médica Sistemas de apoio à decisão Discos ópticos Dependem de tecnologia de redes Podem ser integradas à tecnologia de redes

Diminuindo o Apartheid Digital Entre as classes sócio-econômicas Entre o setor público e o privado Entre as comunidades grandes e pequenas Entre as comunidades centrais e periféricas Entre os setores de aplicação Entre os países

Evolução da Telemedicina Final 50’sMeio 70’sInício 90’s Projetos Auto Sustentados Grande Número de Testes Renascimento da Telemedicina Fim de Todos Testes Primeiros Testes de Telemedicina

Próximos Passos Generalização e disseminação da infra- estrutura de banda larga Internet 2, Next Generation Internet (NGI) Desenvolvimento acelerado da cultura e da economia de telemedicina e EAD baseada em tecnologia Mudanças de base nos sistemas de saúde e de educação

Velocidade x Aplicação BaixaMédiaAlta Diagnóstica Monitoração Home Care Home Care TeleconsultaTeleconsulta Telepatologia Telepatologia Teleradiologia Teleradiologia EMC/Discussões Clínicas EMC/Discussões Clínicas TelepsiquiatriaTelepsiquiatria TelecirurgiaTelecirurgia Consultas Ultrassom Ultrassom SeguimentoSeguimento Velocidade Telecardiologia Telecardiologia TeledermatologiaTeledermatologia

Velocidades x Modalidade Modalidad e ResoluçãoMb/ImagemImagens/ExamMb/Exam28.8kb1 Mbs10 MBs115 MBs Raio-X Tórax 2kx2kx hr 19 min1 min 28 sec8.8 sec.6 sec Raio-X Outro 1kx1kx min44 sec4.4 sec.3 sec Tomografia 512x512x hr 53 min2 min 6 sec12.6 sec.8 sec Fluoroscopia 512x512x min20 sec2 sec.1 sec Ressonância 256x256x min16 sec1.6 sec.1 sec Ultrassom 512x512x min1 min 3 sec6.3 sec.4 sec Med Nuclear 128x128x min4 sec.4 sec.03 sec

Telemedicina e EAD Avanços na Infraestrutura CTV - Conexões domésticas via rede de TV a cabo (2-10 Mbs) DSL - Digital Subscriber Lines. Pares trançados de cobre comuns ISDN - Integrated Services Digital Network MMDS – Digital Wireless to SOHO DSS - Digital Satellite TV. Antenas parabólicas pequenas (DirectPC/ DirectDuo) LEO: Low Earth-Orbiting Satellite

imagens, voz e dados voz e dados solicitação de consulta, troca de documentos, etc. via Internet Servidor Fonte: WDS Technologies SA Integração Global de Informações

Equipamento laboratorial laboratorial Equipamentos geradores de imagens Servidor(computador) Médicos Pacientes Hospitais, Clinicas, Laboratórios, etc FitotecaRobotizada Integração Global de Informações Fonte: WDS Technologies SA

Consultas ao Banco de Dados adaptáveis às necessi- dades, com visualização imediata dos prontuários eletrônicos Múltipla visualização de imagens Salto de uma coleção de imagens para outra com apenas um click Facilidade para uso da Barra de Ferramentas Funções agrupadas por categorias Prévisualização Ajuste de contraste e Histograma Acesso rápido para ferramentas standard Sistema de Visualização em PACS Fonte: WDS Technologies SA

Telemedicina Pessoal Sistemas simplificados Uso no trabalho ou no lar Monitoração de doenças crônicas, gravidez, pós- cirúrgico Permanente ou temporário Boa relação custo/benefício

Videoconferência na Educação à Distância Aulas magistrais Telepúlpito Casos clínicos Telementoring Teleproctoring

E-Books e Dynabooks

O Futuro Telepresença Exames videoendoscópicos interativos remotos Realidade Virtual Navegação remota em ambientes tridimensionais Telecirurgia e robótica Manipulação cirúrgica à distância com visão 3D

Realidade Virtual

Periféricos para Realidade Virtual Head Mounted Display Um visor de LCD para cada olho com visão estereoscópica Sensor de posição absoluta da cabeça Fones estereofônicos

Periféricos para Realidade Virtual Sensores de flexão para os cinco dedos Sensor de posição absoluta do punho DataGlove

Planejamento Cirúrgico em Computador Reconstrução 3D da cabeça para cirurgia corretiva de malformação craniofacial em uma criança Simulação das etapas da cirurgia

Superposição de Imagens em 3D O cirurgião opera com uma tela transparente do computador superposta ao campo operatório, com imagem de CT

Superposição de Imagens em 3D

Planejamento Cirúrgico com RV

Simulação de Cirurgia Videolaparoscópica Projeto KISMET Centro de Pesquisa de Karlsruhe

CASPAR: Robô Cirúrgico Operação automática em cirurgias ortopédicas

Periféricos para Realidade Virtual The Cave Ambiente Imersivo 3D Multiusuário

Next Generation Internet Aplicações em Saúde Networked 3D Virtual Human Anatomy. Biomedical Tele-immersion, Telepresence and Virtual Reality in Surgical Education National Emergency Medicine Information Extranet Next Generation Computerized Patient Record Internetworking Secure Radiologic Collaboration Open Architecture Multispecialty Data and Telemedicine Integration

Remote, Real-time Simulation for Teaching Human Anatomy and Surgery. Interactive Medical Data on Demand: A High- Performance Image-Based Warehouse Across Heterogeneous Environments. Scalable, Secure, and Adaptive Technology for Rural Telemedicine. Medical Nomadic Computing Applications for Patient Transport. Radiation Oncology Treatment Planning/Care Delivery Application. Next Generation Internet Aplicações em Saúde

Rede RNP2

Projeto REMAVE Redes Metropolitanas de Alta Velocidade RNP/ProTeM Universidade Federal do Maranhão, FAPEMA, Sarah Faculdade de Engenharia Industrial de SP Consórcio Escola Politécnica da USP, PUC/SP, UNIFESP, InCor/USP e TELESP Consórcio NCE e COPPE/UFRJ, PUC-RJ, UFF e Clínica São Vicente Consórcio Itajubá, MG - EFEI, SENAI, FEP, LNA, TELEMIG e Fac. Medicina

Consórcio Campinas - UNICAMP, EMBRAPA, Net, Projeto Alpha, Prefeitura de Campinas Universidade Federal de São Carlos Universidade Federal da Bahia, UCSAL, PRODASAL, CONDER, Telebahia Consórcio USP, UNESP, CTBC, UMC Consórcio Pelotas - UCPEL, UFPEL, ETFPEL, Embrapa, CTMR, Clínica Oliva Leite Projeto REMAVE Redes Metropolitanas de Alta Velocidade RNP/ProTeM

Projeto Internet 2 em Saúde na UNICAMP Repositório Latino-Americano da Visible Human Database NIB/UNICAMP, CENAPAD, NLM/NIH Integração com a Rede Metropolitana de Alta Velocidade de Campinas (REMET) Aplicações em Processamento de Imagens, Telemedicina e Educação a Distância Integração com a Rede Edumed.Net

The South American “Visible Human” Mirror Site The Center for Biomedical Informatics State University of Campinas The São Paulo National Center for High- Performance Computing Campinas, São Paulo, Brazil

Tipos de Imagens Tomografias axiais transversas de raios x do cadáver a fresco Tomografias axiais transversas de raios x do cadáver congelado Tomografias de ressonância magnética (transversas da cabeça e frontais de todo o corpo) Secções anatômicas transversas do corpo inteiro, do cadáver congelado

Virtual Anatomic Atlas

Dissecções Tridimensionais Reconstrução Interativa em Tempo Real, Baseado em Rede

Rede Edumed.Net Proposta Implementação de uma rede de educação à distância de alta qualidade, baseada na Internet e na tecnologia de vídeo (satélite, fibra ótica, video- conferência) Cada faculdade/hospital receberá pelo menos uma sala completamente equipada de teledidática e telemedicina Processo colaborativo de geração de conteúdo pelos melhores centros Aproveitamento pelo setor privado e público não acadêmico (empresas, hospitais, postos, etc.)

Internet Faculdade Hospital Rede Nacional de Educação a Distância em Medicina Satélite digital Internet Videoconferência Hospital Meta: 90 faculdades e 500 hospitais Centros produtores Centros consumidores

Focos de Ensino/Aprendizado Reforço e complementação do ensino de graduação, pós-graduação e residência Cursos de extensão, especialização e pós- graduação (mestrado/doutorado) Educação continuada (“life-long learner”): voluntária e para recertificação médica Ensino clínico de beira de leito (resolução de problemas), discussão de casos Auto-didatismo, formação em serviço

Tecnologias VSAT TCP/IP, HTTP, etc. Tele e videoconferência Áudio e vídeo sob demanda TV por Satélite digital (DSTV) Integração entre TV e Internet (MP3, WebChoice TV, WebTV, PPV) Bancos de dados e bibliotecas digitais Discos óticos (CD-ROM, DVD)

Papel Integrativo da EduMed Real Virtual Virtual Real EduMed

Gestão do Projeto Associação civil sem fins lucrativos baseada em Campinas Consórcio Edumed de Faculdades, Hospitais e Associações Conselho Corporativo com participação das empresas Atuação no setor social, educação e saúde Pesquisa em tecnologias de informação em saúde

Conclusões Embora a Internet em banda larga e ultra-larga possam ser considerados meros incrementos quantitativos em relação à atual situação, na realidade ela representa uma nova revolução nas redes digitais de larga escala Para que haja um impacto significativo na educação e saúde, terá que ser resolvido o problema do apartheid digital, principalmente em paises em desenvolvimento Os projetos-piloto e de fomento governamental e as alianças entre os setores acadêmicos e empresariais são essenciais para a decolagem de iniciativas de banda larga

Endereços Next Generation Initiative Rede Nacional de Pesquisa Projeto Sociedade da Informação Infra-Estrutura Nacional de Informação Rede Edumed.Net

Contatos Renato M.E. Sabbatini Núcleo de Informática Biomédica/UNICAMP Tel. (019) r. 141 Fax (019)