Aula de hoje... Cálculo de medicação em pediatria. Medidas básicas Diluição e rediluiçao de fármacos Cálculo de kMnO4 Regras Gerais

Medidas básicas 1kg = 1000 g 1g = 1000 mg 1 mg = 1000 mcg 1 L = 1000 ml 1 ml = 1000 militros 1 colher de chá = 5 ml 1 colher de sopa =15ml

Exercícios de medidas Transforme: 1- Em gramas: 5kg= 5000 g 3kg= 3000 g 2kg= 2000 g 2- Em miligramas(mg): 1g = 1000 mg 1.5g = 1.500 mg 3.0g = 3000 mg

Em microgramas (mcg) 50 mg: 50. 000 mcg 3 mg: 3. 000 mcg 4 mg: 4 Em microgramas (mcg) 50 mg: 50.000 mcg 3 mg: 3.000 mcg 4 mg: 4.000 mcg 15 mg: 15 mcg De mcg para miligramas: 250 mcg : 0,25 mg. 2000 mcg: 2 mg 750 mcg: 0,75 mg 1000 mcg: 1 mg

Diversos: Transforme: a) 30 g em mg = 30.000 mg b) 1,25 g em mg = 1250 mg c) 3,45 mg em mcg = 3.450 mg d) 10 g em mg = 10.000 mg e) 1200 mg em g = 1,2 g f) 2L em ml = 2.000 ml g) 2,75L em ml = 2.750 ml h) 12,75L em ml = 12.750 ml

KMno4 É um composto químico de função química sal, inorgânico, formado pelos íons potássio (K+) e permanganato (MnO4−). É um forte agente oxidante. Tanto como sólido como em solução aquosa apresenta uma coloração violeta bastante intensa que, na proporção de 1,5g por litro de água (em média), torna-se vermelho forte. É utilizado principalmente no tratamento da catapora (varicela) pois ajuda a secar os ferimentos. Também é utilizado como desinfetante em desodorantes.

Para calcular - 1° passo: Descobrir quantas gramas precisamos. Saber quantas gramas temos ou em comprimidos e ou soluções.

Exercícios 1- Foi prescrito banho de KMNO4 1:40 000. Temos comprimidos de 100 mg e frascos de A.D. Como devemos proceder para preparar 2 L. 2 – Foi prescrito banho de KMNO4 1: 40 000 em região inguinal 2x ao dia. Temos CP de 0,1g e frascos de AD. Como devemos proceder para preparar 1 litro. Lembre-se que 0,1g = 100mg e 40 000ml = 40L

3 – PM: Compressas de KMNO4 1: 20 000 em braço 3x por dia 3 – PM: Compressas de KMNO4 1: 20 000 em braço 3x por dia. Temos na unidade, CP de 100mg e AD. Como proceder para preparar 1L da solução.

4 - Foi prescrito banho KMnO4 a 1: 20 000 – 2 L 4 - Foi prescrito banho KMnO4 a 1: 20 000 – 2 L. Utilizando CP de 0,1g de KMnO4 d frascos de A.D. 5- Temos que preparar 1 L de KMnO4 1:40 000, utilizando frascos de 50 ml de uma solução pronta de KMnO4 de 1: 2 000. Como proceder?

Diluição de medicamentos Considerações: Ampola: conteúdo líquido Frascos-ampola: conteúdo em pó, medicamento desidratado liofilizado. Ao transformar em líquido estou fazendo reconstituição. Necessito de soluto e solvente. Quando há g/l ou mg/l índica concentração massa pelo volume. Em cálculos de dosagens não é recomendado usar a regra de arredondar . A dose tem que ser exata.

Exercícios 1)PM: A) Penicilina C 2000.000 UI EV de 12/12horas. Frasco-ampola de 5000 000 UI. Quantos ml devemos administrar? B) Neozine 100 mg VO 12/12 horas. Temos Neozine gotas a 4%. Quantos ml iremos aplicar?

c) PM: Penicilina Cristalina – 450.000 UI Frasco: 5.000.000 UI b) PM: Penicilina Cristalina – 3500.000 UI Frasco: 10.000.000 UI

Rediluição Se diluir uma solução significa dissolver (Pasquale, 2009); adiciona-se a ela solvente não alterando a massa do soluto. Utiliza-se a rediluição quando se necessita de doses bem pequenas, como as utilizadas em: neonatologia, pediatria e algumas clínicas especializadas

Vamos fazer um comparativo para melhor entendimento: Quando se tem muitas pessoas para o jantar, porém não se estava esperando, lembre-se da expressão: "Colocar mais água no feijão". A quantidade de grãos é a mesma, no entanto, ao se colocar mais água, o volume torna-se maior. O mesmo ocorre quando prepara-se o suco em pó e coloca-se mais água do que o indicado pelo fabricante. A quantidade de pó é a mesma, porém o volume foi aumentado (Refluímos o pó do suco). Ficou mais claro com esses exemplos?

Exemplo 1: Prescrição médica: Garamicina 5,2 mg EV. Tenho ampolas de 40mg/2ml. 40 mg--------2ml 5,2 mg ---- Xml 40 x X ml= 5,2 mg x 2 ml 40X=10,4 x=10,4:40 x= 0,26 ml Considerando que 0.26 ml é difícil de ser aspirado, procedemos a rediluição.

Para calcular: 1° Passo: Aspirar da ampola 1 ml e procure saber quanto conterá em miligrama (mg) de soluto. Exemplo: Garamicina – frasco ampola 40 mg/2ml Da ampola de 40mg/2ml, aspiro 1ml, que conterá 20 mg de soluto. 1ml = 20mg 2° passo: Acrescente 9 ml de água destilada e proceda novo cálculo.

(1+9 ml) 10 ml------20 mg X ml---------5,2 mg 20 x X = 5,2 x 10 20X=52 X=52:20 X=2,6ml Resposta: Devo aspirar 2,6 ml e aplicar.

Então: 24mg ______1ml (+9ml de AD)=10ml Rediluindo.... Da ampola de 240mg/10ml, vamos aspirar 1ml na seringa de 10cc 240mg ___________10ml x____________1ml X= 24mg Ou seja, 24mg/1ml de aminofilina Na seringa temos 1ml que corresponde a 24mg Tem-se agora uma nova apresentação. Lembre-se que falamos de aumento de volume com a mesma quantidade de soluto (24mg). Agora é só aspirarmos mais 9ml de AD completando 10ml que corresponde a 24mg. Por que completar 10 ml? Apenas para facilitar os cálculos: Então: 24mg ______1ml (+9ml de AD)=10ml 24mg _____10ml 3 mg______x X= 30 = 1 ,25 24 1 ml + 9ml de AD = 10ml (seringa) Uma nova AP, porém a PM é a mesma = 3 ml Divide-se ou simplifica-se por 10. Lembre-se de cortar as unidades iguais. Resposta: Deve-se aspirar 1,25 ml da rediluição.

Exercícios 1- Vancomicina 10 mg ev em 1 hora, 3 x ao dia. SF 0,9% -- 4 ml. Disponível F-A de 500mg. Diluir em 5 ml. 1º Diluir o frasco ampola com o volume indicado. 2° Retire uma parte da solução (1ml) e retorne a diluir ( rediluição).

2 PM: Vancomicina 15 mg EV em 1 hora de 8/8h 2 PM: Vancomicina 15 mg EV em 1 hora de 8/8h. SF 0,9% - 6ml Temos: F-A de 500mg. Diluir em 5ml. 3 – PM: Meronem 33 mg EV em 15’ de 12/12h. SF 0,9% - 20ml Temos: F-A: 500mg. Diluir em 10 ml.

3 – PM: Meronem 22 mg EV em 15’ de 12/12h 3 – PM: Meronem 22 mg EV em 15’ de 12/12h. SF 0,9% - 15ml Temos: F-A: 500mg. Diluir em 10 ml. 4– PM: Amicacina 8 mg EV em 30’ de 12/12h. SF 0,9% - 4ml Temos: Ampolas de 500mg/2ml. Aqui temos a solução já pronta. Porém, a dose é muito pequena e devemos diluir 2x.

5) Tenho: Aminofilina – 24 mg /1 ml PM: 3 mg   6) Tenho: Garamicina – 60 mg / 1,5 ml PM: 10 mg

Gotejamento de soro em minutos Gotas = V (ml)x20 T (minutos) Microgotas = V(ml)x60 T(minutos

Gotejamento de soro em Horas Gotas = _V__ T x 3 Microgotas = v__ T Ml/Hora: _ V__

Exercícios Calcule gotas e microgotas: a) SF 0,9 % - 250 ml – 1 h/ Equipo microgotas b) SG 10 % - 500 ml – 5 h – Equipo macro c) SG 5% - 500 ml – 30 min /Equipo microgotas d) SG 5% - 1000 ml – 24 h – Equipo macro KCl 19,1 % - 10 ml – 1 ampola NaCl 20% - 10 ml – 1 ampola

QSP Quantidade suficiente para administrar a medicação. Volume total a ser reconstituída a solução para administração. Ex. de prescrição médica: 1 - Dopamina 3ml EV em 24 horas SG5% de 12ml (QSP) Prepararei 3ml de dopamina e acrescentarei 9 ml de SG5% para completar o QSP de 12ml. Concentração ideal ou concentração máxima Volume ideal de diluente para administração de uma medicação. Depende da concentração ideal de cada droga, para saber o volume ideal para administração.

Exercícios QSP 1) Albumina 20 % PM: Albumina 1,5 g AD ( qsp ) 12 ml Via: EV Tempo: 30 minutos 2) Albumina 20 % PM: Albumina 3 g AD ( qsp ) 24 ml Tempo: 4 horas 3) Drogas Vasoativas Dopamina 1 ml Dobutamina 0,8 ml Tempo: 24 horas

4) Drogas Vasoativas Dopamina 0,4 ml Dobutamina 0,6 ml AD ( qsp ) 7,2 ml Via: EV - Tempo: 24 horas 5) Sedação Dormonid 0,4 mg Via: EV Tempo: 24 horas Apresentação: ampolas de 5 mg / ml 6) Fentanyl + Dormonid Fentanyl 3,6 ml AD 8 ml

c) PM: SG 10 % - 12 ml – QSP Dopamina – 2 ml Dobutamina – 2 ml *Calcular ml/h em 24 horas *Uso em Bomba de Infusão e Equipo com Bureta. Como proceder para preencher o equipo e ter medicamento na bureta.

Regras gerais. Volume de medicação administrada via IM. RN= No Maximo 0,5ml Lactentes e pré escolares: Até 3 ml de volume. Adultos Até 5 ml. Em crianças dê preferência a músculo vasto lateral da coxa.

Medicações endovenosas em crianças: Geralmente o volume é pequeno e a miligramagem também. Suspeite de doses muito altas, comparadas ou equivalentes a um adulto. Na dúvida, questione o médico ou a enfermeira de plantão. As medicações quase nunca são realizadas diretamente e necessitam de administração via equipo bureta e com controle de gotejamento.

Descreva os cuidados de enfermagem ao administrar medicações utilizando equipo de bureta.

REFERÊNCIAS GIOVANI, A.M.M. Vamos calcular juntos?caderno de exercícios: cálculos e dosagens.São Paulo: Scrinium, 2004. Coren/sp. Boas práticas de cálculo seguro. Volume 2 – gestão de 2008-2011. Imagens: www. Google.com.br