Deborah Carvalho Malta Monitoramento das Metas Nacionais e Globais para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis Vitória, ES – Setembro 2014 Deborah Carvalho Malta Diretora do Departamento de Doenças e Agravos Não Transmissíveis e Promoção da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Ministério da Saúde

Sumário Plano de enfrentamento das DCNT Global – 2013-2020 Brasil 2011-2022 Plano DCNT Brasil: fontes de dados para monitoramento Metas do plano Brasil e resultados 2010 - 2013 Metas Globais Desafios

CONTEXTO MUNDIAL DAS DCNT As DCNT são responsáveis por 63% dos óbitos no mundo Aproximadamente 80% das mortes por DCNT ocorrem em países de baixa e média renda. Um terço das mortes ocorre em pessoas com idade inferior a 60 anos. Custo elevado e crescente para os sistemas de saúde Redução de 2% ao ano no PIB da América Latina

Global Mile stones : Prevention and Control of NCDs 2000 Global Strategy for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases 2003 Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health 2004 Action Plan 2008-2013 on the Global Strategy for the Prevention and Control of NCDs 2008 Global Strategy to Reduce the Harmful Use of Alcohol 2009 WHO Global Status Report on NCDs 2010 2011 Political Declaration on NCDs 2013 2020 WHO Action Plan for the Prevention and Control of NCDs for 2013-2020

Setembro, 2011

WHO Global NCD Action Plan 2013-2020 –objectives Plano Global DCNT 2013 WHO Global NCD Action Plan 2013-2020 –objectives Objective 1: To strengthen international cooperation and advocacy to raise the priority accorded to prevention and control of NCDs in the development agenda and in internationally-agreed development goals Objective 2: To strengthen national capacity, leadership, governance, multisectoral action and partnerships to accelerate country response for prevention and control of NCDs Objective 3: To reduce exposure to modifiable risk factors for NCDs through creation of health-promoting environments Objective 4: To strengthen and reorient health systems to address prevention and control of NCDs through people-centred primary health care and universal coverage Objective 5: To promote and support national capacity for high quality research and development for prevention and control of NCDs   Objective 6: To monitor trends and determinants of NCDs and evaluate progress in their prevention and control The Action Plan comprises a set of actions which, when performed collectively by Member States, UN agencies, international partners and WHO, will reduce the burden of preventable morbidity and disability and avoidable mortality due to NCDs.

Plano de enfrentamento das DCNT no Brasil 2011- 2022 Tabagismo Alimentação Uso nocivo do álcool Inatividade Física Vigilância, monitoramento e avaliação Eixo I Prevenção e Promoção da Saúde Eixo II Cuidado Integral Eixo III

Plano DCNT 2011 – 2022 e Fontes de dados

Fonte de dados/ próxima medida Metas Plano DCNT Ano da Linha de base Último ano Fonte de dados/ próxima medida Reduzir a mortalidade prematura (<70 anos) por DCNT em 2% ao ano 2010 2011 SIM Reduzir a prevalência de tabagismo 2013 VIGITEL PNS Aumentar a realização de mamografia em mulheres de 50 a 69 anos nos últimos dois anos 2008 PNAD Aumento da realização do exame de papanicolau em mulheres de 25 a 64 anos, nos últimos três anos PNAD/PNS Aumento da prevalência da prática do nível recomendado de atividade física no tempo livre Deter o crescimento da obesidade em adultos POF/ PNS Reduzir a prevalência de obesidade em crianças POF Reduzir a prevalência de obesidade em adolescentes POF/PNS Aumentar o consumo de frutas e hortaliças Reduzir o consumo médio de sal Reduzir o consumo abusivo de bebidas alcoólicas

VIGITEL Parceria: MS, NUPENS/USP Sistema de Monitoramento de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas Não Transmissíveis por meio de Inquérito Telefônico Objetivo: Mensurar a prevalência de fatores de risco e proteção para doenças não transmissíveis nas 27 capitais do país e subsidia planejamento e gestão da Promoção da Saúde e da Prevenção de Doenças. População monitorada: adultos (>= 18 anos) residentes em domicílios com telefone fixo nas capitais dos 26 estados brasileiros e DF. Parceria: MS, NUPENS/USP 10

Pesquisa Nacional de Saúde Tamanho de amostra: 80000 domicílios no Brasil; pelo menos 900 domicílios em cada desagregação geográfica. Foram visitados 1600 municípios. Representação: Regiões, estados, regiões metropolitanas, capitais, áreas urbanas e rurais Medidas físicas: antropometria e PA Entrevistas finalizadas em fevereiro de 2014 Subamostra: 8.000 Antropometria, coleta material biológico (sangue e urina) Colesterol, Hemogl. Glicada, CR.,sorol. Dengue, Sal (urina) Szwarcwald Célia Landmann, Malta Deborah Carvalho, Pereira Cimar Azeredo, Vieira Maria Lucia França Pontes, Conde Wolney Lisboa, Souza Júnior Paulo Roberto Borges de et al . Pesquisa Nacional de Saúde no Brasil: concepção e metodologia de aplicação. Ciênc. saúde coletiva  [serial on the Internet]. 2014  Feb [cited  2014  Sep  07] ;  19( 2 ): 333-342

Metas do Plano DCNT 2011 – 2022 e resultados até 2013

Redução da mortalidade prematura (30- 69 anos) por DCNT em 2% ao ano Metas do Plano de DCNT Fonte de dados Ano da linha de base Linha de base 2010 Resultado: 2011 Próxima medida Redução da mortalidade prematura (30- 69 anos) por DCNT em 2% ao ano SIM 2010 392,96 378,00 - 3,8% 2012 Redução da prevalência de tabagismo em 30% Vigitel PNS   14,1% 11,3% Aumento da cobertura de mamografia em mulheres de 50-69 de idade anos nos últimos dois anos para 70% PNAD 2008 54% 73,4% – 78,0% Aumento da cobertura do exame de Papanicolau em mulheres de 25-64 de idade anos nos últimos três anos para 85% 78% 82,2% 82,9% Aumento da prevalência da prática do nível recomendado de atividade física no tempo livre em 10% 30,1% 33,8% Contenção do crescimento da obesidade em adultos POF 15,1% 17,5% Redução da prevalência de obesidade em crianças M b: 16.6% F: 11.8% 2015 Redução da prevalência de obesidade em adolescentes M: 5.9% F: 4.0%% Aumento do consumo recomendado de frutas e hortaliças em 10% 19,5% 23,6% PNS/POF Redução do consumo médio de sal de 12 g para 5 g 12 g PNS 2013 POF 2015 Redução do consumo abusivo de bebidas alcoólicas em 10% 18,1% 16,4%

Metas do Plano DCNT – Mortalidade 30-69 anos Mortalidade prematura (óbitos/100 mil habitantes) pelas principais doenças crônicas no Brasil, 2000-2011 2010 – 2011: - 3,8% - 24% -3,8% 72% dos óbitos

Reduzir a taxa de mortalidade prematura por DCNT em 2% aa Projeção Mortalidade Plano DCNT – 2022 Taxa de mortalidade prematura por DCNT (<70 anos) para o conjunto das 4 DCNT, Brasil, 2011 a 2022 Meta Reduzir a taxa de mortalidade prematura por DCNT em 2% aa Cobertura de 95% dos registros de óbito - SIM Introduzido como indicador da RIPSA Fonte: Sistema de Informação sobre mortalidade (SIM)

Redução da prevalência de tabagismo em 30% Vigitel PNS 2010 14,1% Metas do Plano de DCNT Fonte de dados Linha de base ano Linha de base 2010 Resultado: 2013 Próxima medida Redução da mortalidade prematura (30-69 anos) por DCNT em 2% ao ano SIM 2010 392,96 378,00 - 3,8% Redução da prevalência de tabagismo em 30% Vigitel PNS 2010  14,1% 11,3%   Aumento da cobertura de mamografia em mulheres de 50-69 de idade anos nos últimos dois anos para 70% PNAD 2008 54% 73,4% – 78,0% Aumento da cobertura do exame de Papanicolau em mulheres de 25-64 de idade anos nos últimos três anos para 85% 78% 82,2% 82,9% Aumento da prevalência da prática do nível recomendado de atividade física no tempo livre em 10% 30,1% 33,8% Contenção do crescimento da obesidade em adultos POF 15,1% 17,5% Redução da prevalência de obesidade em crianças M b: 16.6% F: 11.8% 2015 Redução da prevalência de obesidade em adolescentes M: 5.9% F: 4.0%% Aumento do consumo recomendado de frutas e hortaliças em 10% 19,5% 23,6% PNS/POF Redução do consumo médio de sal de 12 g para 5 g 12 g PNS 2013 POF 2015 Redução do consumo abusivo de bebidas alcoólicas em 10% 18,1% 16,4%

Metas do Plano de DCNT - Tabagismo Evolução da prevalência de fumante atual, segundo sexo VIGITEL, 2006-2013 Meta: OMS: redução - 30% até 2025 2010 – 2013: - 19,8% Redução significativa (2006-2013) em todos os estratos (p<0.05)

PNAD 2008 54% 73,4% – 78,0% Metas do Plano de DCNT Fonte de dados Ano da linha de base Linha de base 2010 Resultado: 2013 Próxima medida Redução da mortalidade prematura (30-69 anos) por DCNT em 2% ao ano SIM 2010 392,96 378,00 - 3,8% Redução da prevalência de tabagismo em 30% Vigitel PNS 2010  14,1% 11,3%   Aumento da cobertura de mamografia em mulheres de 50-69 de idade anos nos últimos dois anos para 70% PNAD 2008 54% 73,4% – 78,0% Aumento da cobertura do exame de Papanicolau em mulheres de 25-64 de idade anos nos últimos três anos para 85% 78% 82,2% 82,9% Aumento da prevalência da prática do nível recomendado de atividade física no tempo livre em 10% 30,1% 33,8% Contenção do crescimento da obesidade em adultos POF 15,1% 17,5% Redução da prevalência de obesidade em crianças M b: 16.6% F: 11.8% 2015 Redução da prevalência de obesidade em adolescentes M: 5.9% F: 4.0%% Aumento do consumo recomendado de frutas e hortaliças em 10% 19,5% 23,6% PNS/POF Redução do consumo médio de sal de 12 g para 5 g 12 g PNS 2013 POF 2015 Redução do consumo abusivo de bebidas alcoólicas em 10% 18,1% 16,4%

Metas do Plano DCNT - Mamografia Evolução do percentual de mulheres (50 a 69 anos) que realizaram mamografia nos últimos dois anos. VIGITEL, 2007 a 2013 Meta Brasil: 70% 2010 – 2013: + 6,3% Capitais % * Aumento significativo p <0,01

78% 82,2% 82,9% Metas do Plano de DCNT Fonte de dados Ano da linha de base Linha de base 2010 Resultado: 2013 Próxima medida Redução da mortalidade prematura (30-69 anos) por DCNT em 2% ao ano SIM 2010 392,96 378,00 - 3,8% Redução da prevalência de tabagismo em 30% Vigitel PNS 2010  14,1% 11,3%   Aumento da cobertura de mamografia em mulheres de 50-69 de idade anos nos últimos dois anos para 70% PNAD 2008 54% 73,4% – 78,0% Aumento da cobertura do exame de Papanicolau em mulheres de 25-64 de idade anos nos últimos três anos para 85% 78% 82,2% 82,9% Aumento da prevalência da prática do nível recomendado de atividade física no tempo livre em 10% 30,1% 33,8% Contenção do crescimento da obesidade em adultos POF 15,1% 17,5% Redução da prevalência de obesidade em crianças M b: 16.6% F: 11.8% 2015 Redução da prevalência de obesidade em adolescentes M: 5.9% F: 4.0%% Aumento do consumo recomendado de frutas e hortaliças em 10% 19,5% 23,6% PNS/POF Redução do consumo médio de sal de 12 g para 5 g 12 g PNS 2013 POF 2015 Redução do consumo abusivo de bebidas alcoólicas em 10% 18,1% 16,4%

Sem tendência significativa Metas do Plano DCNT - Papanicolau Percentual de mulheres (25 a 64 anos) que nos últimos três anos realizaram citologia oncótica. VIGITEL, 2007 a 2013 Meta Brasil: 85% Sem tendência significativa

Metas do Plano de DCNT Fonte de dados Ano da linha de base Linha de base 2010 Resultado: 2013 Próximo medida Redução da mortalidade prematura (30-69 anos) por DCNT em 2% ao ano SIM 2010 392,96 378,00 - 3,8% Redução da prevalência de tabagismo em 30% Vigitel PNS 2010  14,1% 11,3%   Aumento da cobertura de mamografia em mulheres de 50-69 de idade anos nos últimos dois anos para 70% PNAD 2008 54% 73,4% – 78,0% Aumento da cobertura do exame de Papanicolau em mulheres de 25-64 de idade anos nos últimos três anos para 85% 78% 82,2% 82,9% Aumento da prevalência da prática do nível recomendado de atividade física no tempo livre em 10% 30,1% 33,8% Contenção do crescimento da obesidade em adultos POF 15,1% 17,5% Redução da prevalência de obesidade em crianças M b: 16.6% F: 11.8% 2015 Redução da prevalência de obesidade em adolescentes M: 5.9% F: 4.0%% Aumento do consumo recomendado de frutas e hortaliças em 10% 19,5% 23,6% PNS/POF Redução do consumo médio de sal de 12 g para 5 g 12 g PNS 2013 POF 2015 Redução do consumo abusivo de bebidas alcoólicas em 10% 18,1% 16,4%

Metas do Plano DCNT – Atividade física Evolução da frequência de atividade física no tempo livre (lazer*) segundo sexo, VIGITEL 2009 a 2013 2010 – 2013: + 12,3% Meta OMS reduzir 10% sedentarismo % * * * * Ativo Tempo Livre: Pelo menos 150 minutos semanais de atividade física de intensidade leve ou moderada ou pelo menos 75 minutos semanais de atividade física de intensidade vigorosa Aumento significativo entre os homens, mulheres e ambos os sexos (2009-2013) p <0,05

Deter crescimento da obesidade em adultos Metas do Plano de DCNT a Fonte de dados Ano da linha de base Linha de base 2010 Resultado: 2013 Próxima medida Redução da mortalidade prematura (30-69 anos) por DCNT em 2% ao ano SIM 2010 392,96 378,00 - 3,8% Redução da prevalência de tabagismo em 30% Vigitel PNS 2010  14,1% 11,3%   Aumento da cobertura de mamografia em mulheres de 50-69 de idade anos nos últimos dois anos para 70% PNAD 2008 54% 73,4% – 78,0% Aumento da cobertura do exame de Papanicolau em mulheres de 25-64 de idade anos nos últimos três anos para 85% 78% 82,2% 82,9% Aumento da prevalência da prática do nível recomendado de atividade física no tempo livre em 10% 30,1% 33,8% Deter crescimento da obesidade em adultos POF 15,1% 16,9% M 12,4%H 17,5% PNS/POF Redução da prevalência de obesidade em crianças M b: 16.6% F: 11.8% 2015 Redução da prevalência de obesidade em adolescentes M: 5.9% F: 4.0%% Aumento do consumo recomendado de frutas e hortaliças em 10% 19,5% 23,6% Redução do consumo médio de sal de 12 g para 5 g 12 g PNS 2013 POF 2015 Redução do consumo abusivo de bebidas alcoólicas em 10% 18,1% 16,4%

2012 – 2013: tendência de estabilização Metas do Plano DCNT – Obesidade Evolução da frequência de obesidade*, VIGITEL 2006 a 2013 2010 – 2013: + 15% 2012 – 2013: tendência de estabilização Aumento significativo no total, homens e mulheres (2006-2013) p <0,01 * Realizada imputação de dados faltantes sobre peso ou altura para todos os anos

Redução da prevalência de obesidade em crianças M b: 16.6% F: 11.8% Metas do Plano de DCNT Fonte de dados Ano da linha de base linha de base 2010 Resultado Próxima medida Redução da mortalidade prematura (30-69 anos) por DCNT em 2% ao ano SIM 2010 392,96 378,00 - 3,8% Redução da prevalência de tabagismo em 30% Vigitel PNS 2010  14,1% 11,3%   Aumento da cobertura de mamografia em mulheres de 50-69 de idade anos nos últimos dois anos para 70% PNAD 2008 54% 73,4% – 78,0% Aumento da cobertura do exame de Papanicolau em mulheres de 25-64 de idade anos nos últimos três anos para 85% 78% 82,2% 82,9% Aumento da prevalência da prática do nível recomendado de atividade física no tempo livre em 10% 30,1% 33,8% Contenção do crescimento da obesidade em adultos POF 15,1% 17,5% Redução da prevalência de obesidade em crianças M b: 16.6% F: 11.8% 2015 Redução da prevalência de obesidade em adolescentes M: 5.9% F: 4.0%% Aumento do consumo recomendado de frutas e hortaliças em 10% 19,5% 23,6% PNS/POF Redução do consumo médio de sal de 12 g para 5 g 12 g PNS 2013 POF 2015 Redução do consumo abusivo de bebidas alcoólicas em 10% 18,1% 16,4%

Metas do Plano DCNT – Obesidade Prevalência de déficit de altura, déficit de peso, excesso de peso e obesidade na população de 5 a 9 anos, por sexo. Brasil – 1974 -1975, 1989 e 2008-2009 % Fonte: IBGE. Pesquisa de Orçamentos Familiares - POF 2008-2009. Antropometria e estado nutricional de crianças, adolescentes e adultos no Brasil.

Redução da prevalência de obesidade em adolescentes M: 5.9% F: 4.0%% Metas do Plano de DCNT Fonte de dados Ano da linha de base Linha de base 2010 Resultado: Próxima medida Redução da mortalidade prematura (30-69 anos) por DCNT em 2% ao ano SIM 2010 392,96 378,00 - 3,8% Redução da prevalência de tabagismo em 30% Vigitel PNS 2010  14,1% 11,3%   Aumento da cobertura de mamografia em mulheres de 50-69 de idade anos nos últimos dois anos para 70% PNAD 2008 54% 73,4% – 78,0% Aumento da cobertura do exame de Papanicolau em mulheres de 25-64 de idade anos nos últimos três anos para 85% 78% 82,2% 82,9% Aumento da prevalência da prática do nível recomendado de atividade física no tempo livre em 10% 30,1% 33,8% Contenção do crescimento da obesidade em adultos POF 15,1% 17,5% Redução da prevalência de obesidade em crianças M b: 16.6% F: 11.8% 2015 Redução da prevalência de obesidade em adolescentes M: 5.9% F: 4.0%% Aumento do consumo recomendado de frutas e hortaliças em 10% 19,5% 23,6% PNS/POF Redução do consumo médio de sal de 12 g para 5 g 12 g PNS 2013 POF 2015 Redução do consumo abusivo de bebidas alcoólicas em 10% 18,1% 16,4%

Metas do Plano DCNT – Obesidade Prevalência de déficit de altura, déficit de peso, excesso de peso e obesidade na população de 10 a 19 anos, por sexo. Brasil - 1974-1975, 1989 e 2008-2009 % Fonte: IBGE. Pesquisa de Orçamentos Familiares - POF 2008-2009. Antropometria e estado nutricional de crianças, adolescentes e adultos no Brasil.

Aumento do consumo recomendado de frutas e hortaliças em 10% 19,5% Metas do Plano de DCNT Fonte de dados Ano da linha de base linha de base 2010 Resultado: 2013 Próximo medida Redução da mortalidade prematura (30-69 anos) por DCNT em 2% ao ano SIM 2010 392,96 378,00 - 3,8% Redução da prevalência de tabagismo em 30% Vigitel PNS 2010  14,1% 11,3%   Aumento da cobertura de mamografia em mulheres de 50-69 de idade anos nos últimos dois anos para 70% PNAD 2008 54% 73,4% – 78,0% Aumento da cobertura do exame de Papanicolau em mulheres de 25-64 de idade anos nos últimos três anos para 85% 78% 82,2% 82,9% Aumento da prevalência da prática do nível recomendado de atividade física no tempo livre em 10% 30,1% 33,8% Contenção do crescimento da obesidade em adultos POF 15,1% 17,5% Redução da prevalência de obesidade em crianças M b: 16.6% F: 11.8% 2015 Redução da prevalência de obesidade em adolescentes M: 5.9% F: 4.0%% Aumento do consumo recomendado de frutas e hortaliças em 10% 19,5% 23,6% PNS/POF Redução do consumo médio de sal de 12 g para 5 g 12 g PNS 2013 POF 2015 Redução do consumo abusivo de bebidas alcoólicas em 10% 18,1% 16,4%

Metas do Plano de DCNT - Consumo alimentar Evolução da frequência do consumo recomendado de frutas e hortaliças1, segundo sexo. VIGITEL 2008 a 2013. Meta = 24% em 2022 2010 – 2013: + 21% *Aumento significativo em homens, mulheres e ambos os sexos (2009-2013) p <0,05 1consumo de 5 ou mais porções por dia, em 5 ou mais dias da semana

Redução do consumo médio de sal de 12 g para 5 g 12 g PNS 2013 Metas do Plano de DCNT a Fonte de dados Ano da linha de base linha de base 2010 Resultado: Próxima medida Redução da mortalidade prematura (30-69 anos) por DCNT em 2% ao ano SIM 2010 392,96 378,00 - 3,8% Redução da prevalência de tabagismo em 30% Vigitel PNS 2010  14,1% 11,3%   Aumento da cobertura de mamografia em mulheres de 50-69 de idade anos nos últimos dois anos para 70% PNAD 2008 54% 73,4% – 78,0% Aumento da cobertura do exame de Papanicolau em mulheres de 25-64 de idade anos nos últimos três anos para 85% 78% 82,2% 82,9% Aumento da prevalência da prática do nível recomendado de atividade física no tempo livre em 10% 30,1% 33,8% Contenção do crescimento da obesidade em adultos POF 15,1% 17,5% Redução da prevalência de obesidade em crianças M b: 16.6% F: 11.8% 2015 Redução da prevalência de obesidade em adolescentes M: 5.9% F: 4.0%% Aumento do consumo recomendado de frutas e hortaliças em 10% 19,5% 23,6% PNS/POF Redução do consumo médio de sal de 12 g para 5 g 12 g PNS 2013 POF 2015 Redução do consumo abusivo de bebidas alcoólicas em 10% 18,1% 16,4%

Metas do Plano de DCNT - Consumo médio de sal PNS: a partir dos exames laboratoriais coletados será calculada a média de ingestão de sódio estimada na população POF 2015: estimar consumo excessivo do sódio Consumo de sal preconizado pela OMS = 5g Meta do consumo de sódio pela OMS = 2g

Redução do consumo abusivo de bebidas alcoólicas em 10% 18,1% 16,4% Metas do Plano de DCNT Fonte de dados Ano da linha de base linha de base 2010 Resultado: 2013 Próxima medida Redução da mortalidade prematura (30-69 anos) por DCNT em 2% ao ano SIM 2010 392,96 378,00 - 3,8% Redução da prevalência de tabagismo em 30% Vigitel PNS 2010  14,1% 11,3%   Aumento da cobertura de mamografia em mulheres de 50-69 de idade anos nos últimos dois anos para 70% PNAD 2008 54% 73,4% – 78,0% Aumento da cobertura do exame de Papanicolau em mulheres de 25-64 de idade anos nos últimos três anos para 85% 78% 82,2% 82,9% Aumento da prevalência da prática do nível recomendado de atividade física no tempo livre em 10% 30,1% 33,8% Contenção do crescimento da obesidade em adultos POF 15,1% 17,5% Redução da prevalência de obesidade em crianças M b: 16.6% F: 11.8% 2015 Redução da prevalência de obesidade em adolescentes M: 5.9% F: 4.0%% Aumento do consumo recomendado de frutas e hortaliças em 10% 19,5% 23,6% PNS/POF Redução do consumo abusivo de bebidas alcoólicas em 10% 18,1% 16,4%

Metas do Plano de DCNT - Consumo de bebidas alcoólicas Evolução da frequência de adultos que referiram consumo abusivo de bebida alcoólica, segundo sexo, VIGITEL 2006 a 2013 Meta = 12% em 2022 OMS - 10% 2010 – 2013: - 9,3% % *5 doses ou mais entre homens, 4 doses ou mais entre mulheres Sem tendência significativa

Metas Globais DCNT

Monitoramento Global das DCNT Resposta dos sistemas nacionais Posição do Brasil Meta do Plano DCNT Brasil – 2011 a 2022 Exemplos de Ações Terapia medicamentosa para prevenir ataques cardíacos e derrames Garantir que 50% das pessoas elegíveis recebam medicamentos e aconselhamento com o objetivo de prevenir ataques cardíacos e acidentes cardiovasculares. Apoio Incluida medida PNS 2013: - Pessoas ≥ 40 anos, com risco cardiovasculares ≥ 30%, incluindo doença pré-existente Acesso universal à atenção primária Estruturação do atendimento AB, redes, protocolos Disponibilidadede medicações DCNT, aconselhamento, medidas promocao, prevencao, tratamento Aqui tem Farmácia popular Tecnologias básicas e medicamentos essenciais ao tratamento de DCNT 80% de disponibilidade de tecnologias básicas e de medicamentos essenciais para DCNT Exemplo quadro Fonte: 1. Deborah Carvalho Malta e Jarbas Barbosa da Silva Jr. Metas para DCNT. Epidemiol. Serv. Saúde, Brasília, 22(1):151-164, jan-mar 2013. 2. Organização Mundial da Saúde (WHO) - WHA66.10, May 2013.

Monitoramento Global das DCNT Meta de fatores de risco intermediários Posição do Brasil Meta do Plano DCNT Brasil – 2011 a 2022 Exemplos de Ações Pressão arterial 25% de redução relativa da prevalência de pressão arterial elevada em pessoas ≥18 anos (definida como pressão arterial ≥140mmHg / ≥90mmHg). Apoio Aferida pela PNS toda a amostra Intervenções no estilo de vida Redução do consumo de sal Incentivo para melhoria da alimentação (aleitamento materno) e da prática de atividade física da população Controle do peso Detecção, tratamento e controle por estratégias de risco Atençao Basica Aqui tem farmácia popular Diabetes Deter a prevalência padronizada de diabetes em pessoas com 18 anos Medida pela PNS – subamostra (hemoglobina glicada) Exemplo quadro Fonte: 1. Deborah Carvalho Malta e Jarbas Barbosa da Silva Jr. Metas para DCNT. Epidemiol. Serv. Saúde, Brasília, 22(1):151-164, jan-mar 2013. 2. Organização Mundial da Saúde (WHO) - WHA66.10, May 2013.

Desafios Para a validade do monitoramento e comparação entre países deve-se investir na qualidade e validade dos dados monitorados, na padronização dos inquéritos, metodologia e instrumentos utilizados Esse investimento deverá focar a melhoria da cobertura e a qualidade das informações e dos Sistemas de Informações em saúde. Cooperação OMS, OPAS e entre países O enfrentamento das doenças não transmissíveis e o alcance das metas estabelecidas requer a articulação com políticas públicas de saúde de outros setores: Parcerias multissetoriais Articular Metas Pós- 2015 Exemplo quadro

Obrigada Deborah.malta@saude.gov.br