PRINCIPIOS GERAIS DA ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA Prof. Alfredo Cataldo Neto

A fim de tratar efetivamente um paciente... O psiquiatra deve fazer um diagnóstico confiável e correto. Para fazer esse diagnóstico deve saber o máximo possível acerca de quem é o paciente, em termos de influências genéticas, temperamentais, biológicas, evolutivas, sociais e psicológicas.

A fim de tratar efetivamente um paciente o psiquiatra deve... Ser capaz de transmitir envolvimento, empatia, respeito e competência ao paciente, a fim de criar um “rapport” e confiança que permitam ao paciente falar honesta e intimamente. Ser capaz de compreender o que o paciente diz, como diz, como se comporta...

Técnicas comuns de entrevista 1) Estabeleça “rapport” tão logo seja possível, na entrevista. 2) Determine a queixa principal do paciente. 3) A partir da queixa estabeleça diagnósticos diferenciais provisórios. 4) Selecione as várias possibilidades diagnósticas mediante perguntas.

Técnicas comuns de entrevista 5) Persista o bastante nas respostas vagas ou obscuras, até determinar corretamente a resposta ao que perguntou. 6) Deixe o paciente falar “livremente”. 7) Use uma mistura de perguntas abertas e fechadas. 8) Não tema indagar sobre questões “constrangedoras” para ambos.

Técnicas comuns de entrevista 9) Pergunte diretamente sobre pensamentos suicidas se o paciente der qualquer pista. 10) Dê ao paciente no final um espaço para ele perguntar o que desejar. 11) Conclua a entrevista inicial transmitindo um senso de confiança e, se possível, esperança.

A estrutura da entrevista psiquiátrica Consulta inicial dura em média de 30 a 60 minutos. Na emergência, deve-se iniciar o mais breve possível, entretanto, não devemos nos precipitar na conclusão. Como o paciente lida com o tempo de entrevista, o horário que ele chega e como se comporta fazer parte do exame do mesmo.

Na relação da dupla médico-paciente, considera-se... Tamanho e disposição das cadeiras ou poltronas... O consultório do psiquiatra, os quadros, os tapetes, os detalhes... As anotações do psiquiatra.. As entrevistas subsequentes.

Estágios da entrevista : início... Abrir a entrevista com o que já se sabe... Apresentar-se... Longos silêncios no início dificultam a aproximação... Se o paciente não conseguir tomar a iniciativa... O psiquiatra deve tomá-la.

Reconhecimento... O entrevistador ajuda o paciente a contar sua história o mais espontaneamente possível. Ele escuta e não interrompe mais do que o necessário para manter a história fluindo.

Investigação detalhada Dados de identificação Queixa principal História da doença atual História passada Desenvolvimento infantil Mecanismos de enfrentamento anteriores

Fator precipitante da doença Esclarecido o fator precipitante, tentar entendê-lo com base na história passada. Por exemplo : esposa inicia trabalho fora de casa – paciente com história passada de abandono materno – (passado/presente) Mecanismos de defesa envolvidos.

Quando um cego conduz outro... “....Não se pode ir além de nossos pontos cegos... (Freud)