Universidade Federal de Pelotas Faculdade de Medicina - Departamento de Medicina Social Faculdade de Enfermagem – Departamento de Enfermagem Monitoramento e Avaliação do Programa de Expansão e Consolidação do Saúde da Família (PROESF) Oficina de Capacitação 1 Sul Porto Alegre, RS Março de 2005

Estudo de demanda Em cada Unidade de Saúde incluída na amostra: Amostra: todos os atendimentos em 4 turnos de trabalho Formulário: ficha espelho da FAA Estimativa de 30 a 50 atendimentos por turno - 120 a 200 atendimentos por Unidade

Coleta de dados - Instrumento

PACOTAPS PACOTAPS PROESF – UFPEL Nº Ordem _____________ Ficha de Atendimento Ambulatorial PROESF – UFPEL   Nº Ordem _____________ Nº Identificação _________ Unidade _____________ Data ____/____/_______ Área _____________ PACOTAPS Ficha de Atendimento Ambulatorial

Nascimento ____/____/_____ Escol. ____ Raça / Cor ___   Nome ____________________________________________________________________________ Prontuário _________ Data de Nascimento ____/____/_____ Escol. ____ Raça / Cor ___ Endereço _________________________________ __________________________________ Bairro______________________________ ___________________________________ Município ____________________________ Tipo Atend. _________ Grupo _________

________________________________________ Ativ. Prof Procedimento Diagnóstico 1 _________ __________________ ________________________________________ 2 _________ 3 _________ 4 _________ 5 _________   Encaminhamento _______________________ Complemento_______________________________________

Tratamento - Descrição de Procedimentos   Atendimento Odontológico

Prescrição 1 _____________________________________________________________________________ 2 _____________________________________________________________________________ 3 _____________________________________________________________________________ 4 _____________________________________________________________________________ 5 _____________________________________________________________________________

FOLHA DE CÓDIGOS - ESCOLARIDADE 01 Não sabe ler / escrever 02 Alfabetizado 03 Fundamental (1º grau) incompleto 04 Fundamental (1º grau) completo 05 Médio (2º grau) incompleto 06 Médio (2º grau) completo 07 Superior incompleto 08 Superior completo 09 Especialização / Residência 10 Mestrado 11 Doutorado 99 Ignorado

FOLHA DE CÓDIGOS- ATIVIDADE PROFISSIONAL 01 Enfermeiro 02 Assistente Social 22 Ginecologista 30 Odontólogo 36 Pediatra 39 Psiquiatra 59 Médico PSF 60 Enfermeiro PSF 62 Psicólogo 64 Nível Médio 65 Farmacêutico 73 Gineco-Obstetra 74 Médico Geral 76 Auxiliar de Higiene Bucal 77 Agente Comunitário 93 Nível Médio PSF

Processamento dos dados

Elaine Tomasi Luiz Augusto Facchini Alessander Osório PACOTAPS Um aplicativo para a avaliação de serviços básicos de saúde UFPel Boa tarde a todos, Quero inicialmente agradecer aos membros da banca por aceitarem nosso convite. Agradeço também a todos os colegas e amigos aqui presentes e, em especial, ao meu orientador, Professor Facchini, pelo entusiasmo e pela confiança. O objeto desta apresentação é o PACOTAPS, um aplicativo desenvolvido para subsidiar a avaliação de serviços básicos de saúde. Elaine Tomasi Luiz Augusto Facchini Alessander Osório

Introdução Consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) Municípios: necessidade de informação para avaliação sistemática: População Atendimentos Com o processo de consolidação do SUS em todo o Brasil, cresce a necessidade dos municípios em dispor de informações para avaliações sistemáticas sobre a saúde da sua população e principalmente sobre o desempenho da gestão dos serviços e dos atendimentos prestados.

Introdução Necessidade de ferramentas / instrumentos para avaliação de serviços Permitir seu uso por equipes de saúde sem formação específica em epidemiologia e informática Facilitar a tomada de decisões – profissionais, gestores e usuários (controle social) Dada a evidente necessidade de ferramentas e instrumentos para a avaliação de serviços para a nossa realidade, o PACOTAPS foi projetado de maneira a permitir seu uso por equipes de saúde sem formação específica em epidemiologia e informática. Além disso, ele pode subsidiar processos de tomada de decisões – seja por profissionais, por gestores e por usuários, apoiando ações de controle social

Introdução Facilidade de manejo do aplicativo Indicadores sociodemográficos desagregados Indicadores de desempenho das equipes Possibilidade de integrar dados populacionais – primários ou secundários – com os da demanda Entre as vantagens, destaca-se a facilidade no manejo do aplicativo, a possibilidade de se obter indicadores sociodemográficos desagregados para além da âmbito municipal, a possibilidade de geração de indicadores de desempenho das equipes e a de integrar dados populacionais – de fontes primárias ou secundárias com os de demanda.

Introdução Qualidade dos registros X finalidade Rompendo o círculo: Informação para a gestão Possibilidade de identificar diferenças no perfil dos atendimentos de acordo com o modelo assistencial, considerando características sócio-demográficas Capacitação das equipes e necessidade de investimentos em infra-estrutura de tecnologias de informação Até agora, em muitos municípios, a preocupação meramente contábil com os registros na atenção básica alimenta um círculo vicioso entre equipes de saúde e gestores: estes não utilizam as informações por sua baixa qualidade e as equipes não se vêem motivadas a melhorar seus registros pois as informações geradas não são utilizadas. Identificar de forma sistematizada as deficiências dos registros pode ser a contribuição do PACOTAPS rumo a qualificação das informações em saúde na atenção básica, envolvendo as equipes diretamente nos processos de avaliação. Aos gestores, finalmente, o PACOTAPS possibilita o monitoramento dos serviços, seja ao longo do tempo, seja para compará-los entre si.

Módulos Disponíveis: Em desenvolvimento: Dados Secundários Demanda Ambulatorial Cadastro Populacional Em desenvolvimento: Capacidade instalada Definição de prioridades Glossário O aplicativo está estruturado em seis módulos, dos quais ainda estão em desenvolvimento os módulos de Capacidade Instalada, Definição de Prioridades e Glossário. A seguir, uma breve apresentação dos módulos disponíveis, Dados Secundários, Demanda Ambulatorial e Cadastro Populacional.

Módulo Dados Secundários Caracteriza a população da área de abrangência do serviço de saúde a partir de dados do IBGE (setores censitários) Disponibiliza denominadores para a construção de indicadores Somente ler

Esta é a tela de entrada dos dados de cada setor censitário da área de abrangência da unidade de saúde Estão disponíveis telas para dados de saneamento, renda, número de moradores, idade e escolaridade do chefe da família. No destaque, a composição etária, total e para cada sexo.

Módulo Demanda Ambulatorial Perfil sócio-demográfico da população usuária do serviço de saúde: idade e sexo, cor, escolaridade Perfil de atendimentos: Profissionais / Programas / Encaminhamentos Procedimentos (SIA/SUS) Diagnósticos (CID-10) Prescrição (ANVISA) O módulo de demanda ambulatorial permite estabelecer o perfil sócio-demográfico da população usuária do serviço, através de cadastros específicos, com informações sobre idade, sexo, cor, estado civil, escolaridade do chefe da família, ocupação principal (Classificação Brasileira de Ocupações) e nível econômico (Associação Brasileira de Institutos de Pesquisa e Mercado.

Módulo Cadastro Populacional Caracteriza a população da área de abrangência do serviço a partir de dados primários, obtidos através de inquéritos de base populacional. Padronização de campos para interface com CADSUS (Cartão SUS) e SIAB (Sistema de Informações da Atenção Básica). O módulo de cadastro populacional caracteriza a população da área de abrangência do serviço a partir de dados primários, obtidos através de inquéritos de base populacional. Seus campos obedecem uma padronização que permite a interface amigável com os sistemas CADSUS e SIAB Particularmente na interface com o CADSUS, a confidencialidade dos dados deve ser preservada, uma vez que os cadastros incluem a identificação documental dos indivíduos.

Aqui temos duas telas que exemplificam a versatilidade deste módulo. À esquerda, uma das telas para dados oriundos dos cadastros do Programa de Saúde da Família e à direita, uma das telas para os dados do cadastramento para o Cartão Nacional de Saúde.

Exemplos de relatórios

A simples digitação dos dados demográficos dos setores censitários das UBS permite a geração automática de relatórios com os resultados. Esta tela é um exemplo destes relatórios e apresenta a composição por sexo e grupo etário da população da área da Unidade do bairro Cohab-Lindóia, em números absolutos e percentuais. Assim, sabe-se que na área de abrangência do serviço existem mais de 750 crianças com menos de 5 anos, cerca de 3700 mulheres em idade reprodutiva e quase 900 pessoas com mais de 60 anos. voltar

Este outro relatório se refere à composição por idade e sexo dos usuários do serviço de saúde no período considerado. Nesta amostra, mais de 20% dos atendimentos foram destinados a crianças com menos de 5 anos e 15% dos atendimentos foram destinados a pessoas com mais de 60 anos. Esta distribuição pode ser comparada entre diferentes unidades ou na mesma unidade ao longo do tempo. Tais comparações podem ser utilizadas para monitorar o acesso e a oferta de serviços e programas de saúde.

Este relatório apresenta a distribuição dos atendimentos conforme os 20 diagnósticos mais freqüentes. Como o campo diagnóstico só e preenchido para consultas médicas, o que neste serviço correspondeu a cerca de 65% dos atendimentos (1964), os percentuais apresentados se referem a este denominador. As informações sobre % de atendimentos médicos e diagnósticos mais registrados podem ser úteis ao planejamento de atividades de readequação e capacitação das equipes, além de apontar necessidades de insumos para as unidades, especialmente em relação à assistência farmacêutica.

Outro relatório que pode ser obtido com o PACOTAPS é o de atendimentos por encaminhamento. Neste exemplo, observou-se que cerca de 84% dos atendimentos não necessitaram de encaminhamentos para apoio diagnóstico e terapêutico. Estimativas de resolutividade podem ser bastante úteis para os gestores, principalmente em municípios sob gestão plena, para acompanhamento e regulação de serviços em outros níveis de atenção à saúde, como consultas especializadas e exames.

Glossário Antes da apresentação dos artigos, uma pequena amostra do Glossário. Construído com base em modelos de hipertexto, sua estrutura é bastante simples, de fácil movimentação e localização de termos e expressões.

Demonstração do aplicativo