Prof. Ricardo A. Tribioli, Me Ultrassom Prof. Ricardo A. Tribioli, Me

Vibrações mecânicas Infrassom (abaixo de 20 Hz) Som (20Hz a 20.000Hz) Ultrassom (acima de 20.000 Hz)

US em Fisioterapia Difere dos demais equipamentos de eletroterapia que utilizam ondas eletromagnéticas (no US as ondas são de pressão); O US é aplicado nos tecidos por um transdutor vibratório com a finalidade de se obter resultados terapêuticos; Atravessa a pele e penetra no organismo em diferentes profundidades; Sua frequência ultrapassa 1 milhão de ciclos por segundo (1, 3 e 5 Mhz).

Descoberta do US Casal Francês: Pierre e Marie Curie (Corrente elétrica senoidal aplicada sobre um cristal de quartzo colocado entre duas placas metálicas). Efeito piezoelétrico ou propriedade de piezoeletricidade: processo de transformação da corrente elétrica em energia mecânica.

Natureza da onda ultrassônica Longitudinal: direção de propagação é a mesma que a direção de vibração; Causam compressão e expansão do meio à metade da distância de um comprimento de onda (O meio se trata de gel, água ou os tecidos do corpo cujas propriedades elásticas permitem a propagação da onda ultrassônica); Propriedades elásticas: o movimento de um corpo vibrando é transmitido às moleculas adjacentes, as quais, antes de retornarem à posição de equilibrio, transmitem esse movimento às moléculas que estão em redor (Martinez et al apud Agne 2009).

Transdutor de Ultrassom Termo que designa todo dispositivo que converte a energia eletromagnética em energia mecânica; Dotado de material piezoelétrico: - Cristais de quartzo; - ZTP (Zirconato-Titanato de Chumbo) - Titanato de Bário (mais utilizados atualmente)

Propriedades do Equipamento Pelo menos três propriedades determinam o funcionamento e o tempo de tratamento: 1)Tamanho do transdutor ou ERA (Effective Radiating Area) que significa área de radiação efetiva. Quanto menor maior será o tempo de tratamento. 2)BNR (Bean Nonuniformity Ratio) que significa Não Uniformidade do Feixe. A intensidade de emissão do ultrassom varia na superfície do transdutor, sendo maior no centro. Por isso devemos sempre movimentar o transdutor durante o tratamento e rejeitar a rotação em uma só posição. 3) Calibragem da onda: a potência programada no equipamento deve corresponder a potência emitida pelo transdutor.

Calibragem da onda

Propriedades do Gel Intercalado entre o transdutor e a pele, o gel possui propriedades ótimas de condução das ondas ultrassônicas. Suas propriedades físicas estão relacionadas com: Impedância; Velocidade de transmissão; Densidade do meio.

Procedimenos para boa aplicação Seleção de frequência: áreas superficiais (ex:tratamento de celulite) utilizar o aparelho de 3 Mhz. Áreas profundas, ou seja, abaixo da camada subcutânea (ex:lesões musculares) utilizar 1 Mhz. Modo de emissão: contínuo e pulsado (verificar a fase do processo inflamatório). No modo contínuo existe o efeito térmico e mecânico e no modo pulsado predomina o efeito mecânico. Fases agudas requerem cuidado para evitar aquecimento tecidual podendo ser aplicado o modo pulsado e nas fases crônicas o modo contínuo contribui para o aquecimento dos tecidos.

Procedimentos para boa aplicação Determinação da potência: dependerá da profundidade que se quer atingir, do efeito desejado, por exemplo, celulite (efeito superficial-frequência de 3 Mhz, aquecimento e tixotropia, potência: 0,8 a 1 w/cm2 modo contínuo. Para tratamento de estruturas profundas aumentar a potência e usar transdutor de 1 Mhz. Isto irá elevar a temperatura nas estruturas, então selecionamos o modo pulsado se não queremos o efeito térmico. Determinação do tempo de tratamento: Depende do tamanho da área a ser tratada e da ERA. Técnica de Levine e cols (2001): 2 minutos/ERA. Assim se tivermos uma área correspondente a 4 ERAs (5 cabeçotes, pois este é 10 a 20% maior que o trandutor), o tempo será de 10 minutos.

Métodos de aplicação Direto sobre a pele: recomendado em superfícies planas, sem proeminências ósseas e que suportem a pressão do transdutor; Pode ser aplicado em movimentos circulares, longitudinais e transversais com velocidade de 4 seg/cm2 . Subaquático: recomendado para locais com proeminências ósseas. Em um recipiente de plástico, cerâmico ou metal, com água em torno de 32 C, manter o transdutor a 5 cm da pele e o fisioterapeuta deve usar luvas de látex. Bolhas de ar devem ser removidas com uma espátula, tanto na pele como na base do transdutor. Em feridas como úlceras de pressão: aplica-se solução fisiológica sobre a lesão e a recobre com uma película plástica (papel filme) e sobre este aplica-se soro fisiológico com gel. Neste caso é recomendado transdutor de 3 Mhz, modo pulsado (16 Hz) e potência de 0,2 a 0,4 w/cm2.

Zona terapêutica Campo distante: o feixe diverge e tem pouca ou nenhuma ação terapêutica. Local de pleno efeito Para uma ERA de 5 cm2: o campo próximo (FRESNEL) na água é em torno de 15cm com frequência de 3 Mhz e 45 cm com 1Mhz. Isto serve de parâmetro na aplicação do método subaquático.

Principais efeitos biológicos do US Incremento da flexibilidade dos tecidos ricos em colágeno, com diminuição da rigidez articular e da contratura, associada a cinesioterapia; Aumento do fluxo sanguíneo, e consequente vasodilatação da área com hiperemia melhorando a vascularização dos tecidos; Modulação da resposta inflamatória; Redução de espasmos musculares; Aumento da permeabilidade das membranas celulares; Modulação da dor; Cavitação; Microderrames acústicos; Estimulação da atividade fibroblástica, regeneração tecidual e cicatrização óssea; Aumento da permeabilidade celular e a micro massagem produzida auxilia no retorno venoso e linfático, favorecendo a reabsorção de edema; Incremento do metabolismo local, com estimulação das funções celulares. Principais efeitos biológicos do US

Aplicação