Entrevista com o paciente/ Anamnese/ Investigação Aula 02 Profª Tania Planzo

Entrevista com o paciente Anamnese - conjunto de informações. Levando a reconhecer PACIENTE – MOLÉSTIA -CIRCUNSTÂCIAS

LIMITAÇÕES DA ANAMNESE Ideal da informação: Paciente : Limitações: CLAREZA, COERÊNCIA, EXATIDÃO, CONCISÃO Certo grau de inteligência Memória Organização de pensamento Clareza Deficiências na audição ou fonação Diferenças idiomáticas Depressão da consciência Maturidade cronológica

Lembrar sempre que: Anamnese É uma entrevista com o paciente que tem como objetivo colher informações acerca do mesmo, estabelecer com ele uma relação de confiança e apoio e fornecer informações e orientações.

Anamnese - passos Identificação: - Nome - Sexo - Idade - Raça - Estado civil - Profissão - Naturalidade e Procedência M.P.H., 66 anos, branca, casada, secretária aposentada, natural e procedente de Porto Alegre.

Anamnese - passos Queixa Principal: Motivo ou problema que fez o paciente procurar o médico. Queixa Principal (Ex.): Dor História da Doença Atual: - Deve ser um relato claro e em ordem cronológica dos problemas que levaram o paciente a procurar auxílio médico. - O paciente informa; o farmacêutico organiza. - Deve constar o modo como os problemas do paciente começaram, como se desenvolveram, os sintomas que apareceram e os tratamentos feitos.

Anamnese - passos Hábitos: - Tabagismo (caracterizar) - Uso de álcool (caracterizar) - Uso de drogas ilícitas - Atividade física - Alimentação Hábitos (Ex.): Tabagismo – 30 anos / maço Nega consumo de bebida alcoólica. Nega drogadição.

COMPETÊNCIAS E HABILIDADES Habilidades de escuta do paciente Habilidades de abordagem do paciente Habilidades na tomada de decisão O FARMACÊUTICO NÃO SUBSTITUI EM NENHUM MOMENTO QUALQUER OUTRO PROFISSIONAL DA SAÚDE AUXILIA

Termos Médicos Geral: Astenia – Sensação de fraqueza Fadiga – Sensação de cansaço Sudorese – Eliminação abundante de suor

Termos Médicos Cabeça: Cefaléia – Dor de cabeça

Termos Médicos Olhos: Diplopia – Visão dupla Nistagmo – Movimentos repetitivos e rítmicos dos olhos Escotoma – Área de cegueira parcial ou total

Termos Médicos Ouvidos: Otorréia – Secreção auditiva Otorragia – Perda de sangue pelo canal auditivo Disacusia – Perda da capacidade auditiva Vertigem – sensação de rotação

Termos Médicos Nariz e Cavidades Paranasais: Rinorréia – Corrimento nasal Epistaxe – Hemorragia nasal

Termos Médicos Tórax: Hemoptise – Eliminação, com a tosse, de sangue proveniente da traquéia, brônquios ou pulmões Dispnéia – Dificuldade para respirar Sibilos – Ruídos respiratórios musicais percebidos pelo paciente Singulto – Soluço

Termos Médicos Tórax: Dispnéia Paroxística Noturna – Falta de ar uma a duas horas após se deitar Ortopnéia – Dispnéia ao deitar-se Edema – Inchaço por acúmulo excessivo de líquido nos espaços intersticiais Síncope – Perda súbita e transitória da consciência (desmaio) Cianose – Coloração azulada da pele e mucosa

Termos Médicos Aparelho Gastrintestinal: Disfagia – Dificuldade para engolir Odinofagia – Dor à deglutição Pirose – Sensação de queimação na região retroesternal Anorexia – Perda do apetite Melena – Fezes negras Hematoquezia – Sangue vivo nas fezes Enterorragia – Sangramento anal

Termos Médicos Aparelho Gastrintestinal Hematêmese – Vômito com sangue Eructação – Arrotar. Ligação com aerofagia Dispepsia – Dor ou desconforto epigástrico Esteatorréia – Aumento no volume das fezes e fezes gordurosas Icterícia – Coloração amarelada da pele e mucosas Halitose – Mau hálito

Termos Médicos Vias Urinárias: Disúria – Dor ou desconforto à micção Hematúria – Sangue na urina Poliúria – Aumento significativo do volume urinário (>2,5L) Polaciúria – Micção extremamente freqüente Nictúria – Aumento da freqüência urinária noturna Oligúria – Redução do volume urinário (<400ml) Anúria – quase ausência de micção (<100ml)

Termos Médicos Sistema Genital Feminino: Menarca – Primeira menstruação Amenorréia – Falta de menstruação por mais de 3 ciclos Dismenorréia – Menstruação dolorosa Menorragia – Perda excessiva de sangue durante a menstruação Dispareunia – Dor durante o coito

Termos Médicos Sistema vascular Periférico: Claudicação – Dor muscular por isquemia Sistema Musculoesquelético Artralgias – Dores articulares Mialgias – Dores musculares

Termos Médicos Sistema Nervoso: Parestesias – Alterações da sensibilidade Disestesias – Sensações distorcidas Paresias – Alterações da motricidade Sistema Endócrino: Polifagia – Maior consumo de alimentos Polidipsia – Maior consumo de líquidos