Fios de sutura Professor: Eunaldo Dias

Fios de sutura Algumas características devem ser consideradas: Manter a força tensil por tempo suficiente até que a cicatriz adquira sua resistência própria frente aos estímulos mecânicos habituais; provocando o mínimo de reação tecidual; Tipo de tecido a ser suturado;

Características físicas de manuseio e reação tecidual Configuração física: refere-se a composição dos fios quanto aos seus filamentos. Pode ser: Monofilamentar: único filamento; Multifilamentar: possui várias fibras trançadas ou intercaladas, compondo um único fio.

Capilaridade: refere-se a capacidade de captar e absorver líquidos ao longo do fio. Os fios multifilamentares apresentam maior superfície e maior capilaridade. Portanto podem apresentar maior aderência microbiana em relação aos monofilamentares. Diâmetro: é determinado em milímetros e expresso em tamanhos com zeros. Quanto menor o diâmetro maior o número de zeros

Força de tensão: é a quantidade de peso necessário para ruptura do fio cirúrgico. A força tensil varia de acordo com a composição do fio cirúrgico. Força do nó: é a força necessária para realizar um certo tipo de nó, desliza parcialmente ou completamente. Os fios multifilamentares apresentam maior coeficiente de atrito do que os monofilamentares, permitindo assim uma fixação mais segura do nó, enquanto os monofilamentares apresentam deslize do nó, mas a fixação é menos segura, necessitando reforçar com nós duplos.

Elasticidade: é a capacidade inerente do fio de recuperar a forma e o comprimento original depois de um estiramento.A elasticidade contribui para diminuir a possibilidade de romper as bordas de uma incisão cirúrgica e favorecer uma estenose em cirurgia vascular.

Manuseio: relacionado com a rigidez, ou seja, quão facilmente ele pode ser dobrado quanto com o coeficiente de fricção, ou seja, quão facilmente o fio desliza através do tecido e dá o nó. Um fio cirúrgico com alto coeficiente de fricção, desliza com facilidade através dos tecidos.é mais fácil de dar o nó. Certos fios são encapados para diminuir o coeficiente de fricção, mas não devem ser muito baixo, porque os nós podem se desfazer facilmente.

Reação tecidual: trata-se de substâncias estranhas, todos os fios cirúrgicos causam certa reação tecidual. A reação começa quando o fio agride o tecido durante a introdução e pode continuar de acordo com a composição dele.A reação tecidual tem início com a infiltração de leucócitos na área de agressão. Posteriormente, aparecem os macrófagos e os fibroblastos e finalmente após sete dia o tecido fibroso com inflamação crônica. A reação persiste até o fio ser encapsulado, isto acontece quando o fio não é absorvível.

Classificação dos fios cirúrgicos Fios absorvíveis: são fagocitados, degradados e assimilados pelos tecidos em que são implantados.Os de origem animal são fagocitados por meio de atividade enzimática, durante o processo de cicatrização. Os de origem sintética são hidrolisados quando da reação de molécula de água dos líquidos corporais, que são degradados e assimilados pelos tecidos em cicatrização. São divididos em dois grupos: sintéticos e biológicos.

Fios cirúrgicos biológicos São conhecidos como categute ( origem animal intestino do gato), atualmente obtido da submucosa de ovinos ou serosa de bovinos. Conforme o tempo de absorção podem ser simples ou cromados. Os simples apresentam absorção mais rápida em torno de 8 dias e os cromados mais lenta, 20 dias. São indicados em tecidos com cicatrização mais demorada (intestino, útero...).

Fios absorvíveis sintéticos Ácido poliglicólico: fio multifilamentar com grande maleabilidade e tem sido usado em larga escala em substituição aos absorvíveis de ação lenta e os inabisorvíveis. material sintético . De fácil manuseio, forte, flexível, usado nas anastomoses gatrointestinais, cirurgias gerais, urológicas e ginecológicas (VICRIY).

Polímeros sintéticos monofilamentares mais recentes Fios compostos por polímeros poliglecaprone e polidoxanona. São monofilamentares, maleáveis e mantém a resistência de tensão por um período mais prolongado. Indicados em idosos,pacientes oncológicos e apoio prolongado da ferida.