Sistema Nacional de Avaliação Continuada em Estimulação Cardíaca
Saúde Pública Prerrogativas Informação Tomada de Decisões Administrativas Médicas Indicadores Tecnovigilância Estudos Multicêntricos
Fundamentos Dentre os inúmeros problemas da Saúde Pública Brasileira, inclui-se a área de estimulação cardíaca, que prescinde seriamente de informações sobre o comportamento evolutivo tanto de próteses quanto de seus portadores
Procedimentos de Marcapasso São Paulo intracavitário Percentual Geral = 0,27% Totalizando 6.486 AIHs troca de gerador eletrodo temporário epicardico?
Procedimentos de Marcapasso São Paulo Percentual Geral = 1,71% Totalizando R$ 20.125.611,78 intracavitário troca de gerador eletrodo temporário epicardico?
Procedimentos Ambulatoriais Clínica de Marcapasso - InCor Procedimentos 2001 2002 Variação (%) Média Ano Média Ano Pacientes Atendidos 1.193,3 14.320 1.224,6 13.471 -5,9 Consultas 972,8 11.674 993,64 10.930 -6,3 Avaliações Eletrônicas 753,8 9.045 769,64 8.466 -6,4 Eletrocardiogramas 184,3 2.211 176,27 1.939 -12,3 Transtelefônicas 7,6 91 6,45 71 -21,9 Monitor de Eventos 4,7 56 4,27 47 -16,1 Cardioversões 0 0 0 0 0 Internados/SUS 80,4 965 74,18 816 -15,4 Internados/Conv 5 60 5,18 57 -5,0 Conv. Ambulatoriais 73,7 884 70,09 771 -12,8
Implantes InCor Dispositivos 2001 2002 Variação (%) Média Ano Média Ano Marcapasso 56,7 680 63,75 765 12,5 CDI 6,7 80 7,25 87 8,75 Ressincronizador 5,9 71 5,16 62 -12,7 CDI Ressincronizador 1,3 5 1,42 17 240
InCor SiNACEC Médicos Pacientes Centros Cooperativos Pesquisadores Ações de tecgilância Políticas de Saúde Pública ANVISA Fabricantes Ministério da Saúde Sociedades Médicas Dados Técnicas e Garantias Performance de produtos Implantes e reembolso (DATASUS) Médicos Pacientes Pesquisadores Decisões e treinamento a distância Melhor Atendimento Dados demográficos
SiNACEC Objetivos Desenvolvimento de sistema de informações para avaliação clínica e eletrônica continuada, em tempo real, de portadores de marcapassos e desfibriladores implantáveis que permita: Realizar estudos clínicos prospectivos multicêntricos Realizar ações de tecnovigilância, e Definir novas políticas de saúde publica em nosso meio.
SiNACEC Participantes: Ministério da Saúde, DATASUS ANVISA, Sociedades Médicas (DAEC/DECA e agregadas), Fabricantes de produtos para estimulação cardíaca, Unidades regionais de avaliação de MP e CDI, Entidade Publica de Pesquisa e Educação, Gerenciador (InCor).
SiNACEC Centros Cooperativos Iniciar com número reduzido Padronizar Criar certificação de Clínicas Expandir gradualmente
SiNACEC Características técnicas do software: Repositório de dados compatível com Structural Query Language (SQL), PostgreSQL Linux Interface com os usuários do sistema via WEB ASP Delfi (algumas rotinas) Windows NT ou 2000 (servidor de aplicação) Acesso gratuito para usuários finais (ministério, médicos, pesquisadores e pacientes).
SiNACEC Banco de Dados Evolução Diagnóstico Exames Marcapasso e CDI Politicas de Saúde Evolução Tecno- vigilância Diagnóstico Exames Marcapasso e CDI Evolução Clínica Aval. Eletrônica Performance de Produtos Intercorrências Qualidade Vida
SiNACEC Integração com Sistema de Informação Ministério da Saúde Integração comunitária - Internet Informação aos pacientes Educação à distância Grupos de discussão
NÍVEL ESTADUAL NÍVEL FEDERAL NÍVEL MUNICIPAL SiNACEC
Integração Multicentro DATA SUS Centros Cooperativos
SiNACEC Benefícios Controle de Equipamentos Controle de Fabricantes Prontuário Eletrônico Padronizado Comunidade Integrada Registro e Homologação de Serviços Controle de Qualidade Dados Técnicos Sumarizados Estatísticas “on line” Conversação entre profissionais: fórum Grupos de Discussão
SiNACEC Cadastros: Prontuário Eletrônico Avaliações Eletrônicas Fornecedores Marcapassos e CDI´s Pacientes Médicos e Clínicas Prontuário Eletrônico Avaliações Eletrônicas Controle de Qualidade Relatórios e Estatísticas
Acesso Via Internet
Acesso Controlado Por Senha
Multi-Institucional
Identificação e Busca do Paciente
Vínculo Paciente/Protocolo
Funções do Sistema
Cirurgia
Tipo de Seguimento Clínico
Seguimento Clínico e Eletrônico
Drogas - Prescrição
Exames
ECG
Holter
ECO
Estudo Eletrofisiológico
Radioisótopos
Cateterismo
Teste de Esforço
Raio X
Laboratório
Produtos
Gerador
Manual Gerador
ANVISA
FIM
Impacto Financeiro de um Bom Sistema de Avaliação Número de Implantes em 15 anos ............................... 12.586 Marcapassos com mais de 10 anos de fabricação ...... 1.877 Taxa de perda de seguimento de pacientes ................. 78% Pacientes em seguimento ambulatorial ....................... 414 Duração média do dispositivo ................................. 11,6 anos Duração acima da vida teórica projetada .............. 3,3 anos Economia por paciente/ano ................................... R$ 504,33 Total economizado com 414 pacientes ............ R$703.378,50 Montante equivalente a ................................... 169 trocas ou .................................... 143 implantes Informações: Banco de Dados Clínico da Clínica de Marcapasso do InCor
Exercício de Estimativa de Número de Portadores de Marcapasso Vivos no Brasil Se o InCor representar cerca de 5% do volume de implantes no Brasil E em 2001 ano implantou 836 dispositivos Retroagindo este número para 15 anos, teremos 12.540 implantes, assim 100% totaliza 250.800 portadores em 15 anos Considerando a mesma taxa de perda de seguimento do InCor (78%), estariam “vivos” 195.624 portadores Considerando uma média de 3 avaliações ano para cada paciente, seriam 586.872 avaliações Custo de uma avaliação em clínica “padrão” InCor R$ 65,00 traria um impacto para o SUS de R$ 38.146.680,00 Este montante corresponde a 3,24% do total pago em AIHs de Maracapasso no estado de São Paulo no ano de 2000.
SiNACEC Coordenação: Desenvolvimento: Apoio: Institucional - Prof. Dr. José A. F. Ramires Clínica - Prof. Dr. Martino Martinelli Filho Desenvolvimento: Supervisão - Eng. Sérgio Siqueira Anflatech TIS - Eng. Flávio Lichtenstein Apoio: Fundação Zerbini
SiNACEC Orçamento: Equipamentos - 173.034 Aplicativos e Licenças de uso - 264.549 Recursos Humanos - 996.706 Total - 1.434.289