TISS Troca de Informações em Saúde Suplementar

TISS Coordenadora: Jussara Macedo Rötzsch Co-coordenadora: Ceres Albuquerque Gerente do convênio com o BID: Nelson Leal Equipe técnica ANS: Jussara Macedo Rötzsch, Rigoleta Dutra, Ângela Scatena, Márcia Franke Piovesan, Renate Wernick tiss@ans.gov.br

TISS Conteúdo da apresentação 1) Identificação 2) Objetivos 3) Método 4) Atividades do ano de 2004 5) Situação atual 6) Programa TISS para 2005 tiss@ans.gov.br

TISS Identificação: Objetivo: Número do projeto: PO4 Fonte de Financiamento: BID Período de vigência: 04/2003 a 10/2004 Objetivo: Desenvolvimento e implantação de aplicativo informatizado para troca de informações entre operadoras e prestadores de serviços de saúde, para melhoria na qualidade do atendimento, racionalização dos custos administrativos de operadoras e prestadores e otimização dos recursos existentes. tiss@ans.gov.br

TISS O Projeto TISS ampliou seu escopo: No decorrer do desenvolvimento do aplicativo, em 2004, a partir do aprofundamento do estudo sobre: necessidade de informações no mercado; necessidade de informações da ANS e do MS; padrões nacionais e internacionais de troca de informações; padrões existentes nos sistemas de informações em saúde; O Projeto TISS ampliou seu escopo: tiss@ans.gov.br

TISS PROPOSTA DE PADRONIZAÇÃO DAS INFORMAÇÕES TROCADAS ENTRE OPERADORAS E PRESTADORES; PROPOSTA DE PADRONIZAÇÃO DA TRANSMISSÃO DE DADOS ENTRE OPERADORAS E PRESTADORES - XML; CONSTRUÇÃO DO APLICATIVO PARA USO OPCIONAL. tiss@ans.gov.br

O APROFUNDAMENTO DO ESTUDO DE PADRÕES TISS A partir da definição do novo escopo, além do desenvolvimento do aplicativo, as atividades voltaram-se, para: O APROFUNDAMENTO DO ESTUDO DE PADRÕES A APROXIMAÇÃO COM O MERCADO PARA QUE O PADRÃO REFLETISSE AS NECESSIDADES DE OPERADORAS, PRESTADORES, ANS E MS A FORMAÇÃO DE ALIANÇAS tiss@ans.gov.br

Revisão da legislação relacionada ao padrão proposto: ANS, MS e Anvisa TISS Método: Criação de grupo interno de trabalho Revisão da bibliografia nacional e internacional sobre padronização de informações na área da saúde Revisão da legislação relacionada ao padrão proposto: ANS, MS e Anvisa Estudo e sistematização dos padrões existentes no CNS, CNES, SIM, SINASC, SINAN, CIH, SIH/SUS e SIA/SUS Visita técnica a prestadores de serviços: hospitais, clínicas odontológicas e serviços de apoio, diagnóstico e terapia tiss@ans.gov.br

TISS Método: Levantamento, sistematização e análise das guias e formulários utilizados por operadoras para troca de informações com prestadores de serviços de saúde Cruzamento entre guias, sistemas públicos e sistemas de informação da ANS Especificação dos casos de uso – funcionalidades do aplicativo Peer review com técnicos da DIPRO Teste do aplicativo por técnicos da DIDES Apresentações para divulgação, sugestões e críticas tiss@ans.gov.br

TISS Apresentações: - Diretoria Colegiada Corpo gerencial da ANS - RJ Câmara de Saúde Suplementar – DF Oficinas TISS – primeira iniciativa da ANS em reunir operadoras e prestadores em uma mesma oficina: Rio de Janeiro, Fortaleza, Curitiba e São Paulo e Porto Alegre Participação nas Oficinas da DIOPS Seminário TISS promovido pela UNIDAS/RS e Sindicato dos Hospitais de Porto Alegre tiss@ans.gov.br

TISS Resultado das Oficinas tiss@ans.gov.br

TISS Questões formuladas no Formulário de Avaliação 3.1 – Qual a sua opinião sobre o tema abordado 3.4 – Qual a sua opinião sobre o impacto da adoção de um padrão nas atividades operacionais 3.5 – Em relação aos horários e duração do evento, qual a sua opinião tiss@ans.gov.br

TISS tiss@ans.gov.br

TISS Questões formuladas no Formulário de Avaliação 3.2 – Como avalia a importância do tema abordado para o setor de saúde suplementar 3.3 – Qual a sua opinião sobre a possibilidade de adoção de um padrão de troca de informação entre operadoras e prestadores de serviço tiss@ans.gov.br

TISS tiss@ans.gov.br

TISS Reuniões: - Sociedade Brasileira de Informática em Saúde GETISP/ABRASCO DATASUS SINDHRIO COMITÊ DE SAÚDE DA ASSOCIAÇÃO E-BUSINESS GEAP NACIONAL FEDERAÇÃO DAS UNIMEDS DO RJ FEDERAÇÃO DAS UNIMEDS DE SC UNIMED PR UNIMED SC tiss@ans.gov.br

TISS Grupos de estudos criados: Apresentação em eventos: RS: Sindhospa, Unidas, Abramge; Unimed e Universidades Unisinos e IPA e prestadores de serviços de saúde SP: Comitê de Saúde da Associação E-business Grupo Sindhrio Apresentação em eventos: - Congresso Brasileiro de Epidemiologia/ABRASCO Congresso Brasileiro de Informática em Saúde/SBIS tiss@ans.gov.br

TISS Situação atual: 1) Piloto na União Hospitalar Operadora de Planos de Saúde: Medicina de grupo Beneficiários: 11.807 Total de produtos comercializados: 36 – todos segmentos Rede de estabelecimentos: 15 – próprios: 13 credenciados: 02; Período do teste: nov/2004 a jan/2005 tiss@ans.gov.br

TISS Situação atual: 2) monitoramento e avaliação do teste; 3) adoção do padrão de informações previsto no TISS pela RIO MED/RJ; 4) revisão da Consulta Pública com as sugestões das oficinas, reuniões e grupos de estudo; 5) cronograma de implantação. tiss@ans.gov.br

TISS Atividades no ano de 2005: 1) Janeiro - publicação da Consulta Pública; 2) Março – publicação da resolução Normativa; Implantação do padrão para troca de informações; disponibilização do aplicativo para uso opcional; monitoramento e suporte; financiamento e implantação dos projetos relacionados ao Programa de Padrão de Troca de Informações em Saúde Suplementar: a) TISS Informa, b)TISS Seguro, c) TISS e-learning, d) Acompanhamento da adesão ao TISS. tiss@ans.gov.br