Momento Científico Residente: Dr Luiz Filipe G. L. de Carvalho Preceptora: Dra Maria Luiza de Melo Paulo Orientador: Prof Dr Alexandre Busse Editorial: Prof Dr Wilson Jacob-Filho

Dependência

Independência

Além do básico...

Pergunta Mudanças Seculares Melhora da Funcionalidade Atenuação dos efeitos negativos do envelhecimento populacional

Objetivo Examinar nível de dependência e envolvimento em atividades de lazer Idosos de 75 anos Comparação entre duas coortes separadas por 30 anos

Participantes H70 - Estudo populações idosas (comunidade e institucionalizados) – Gotemburgo, Suécia Coorte anos – dias 2, 5, 8, 12, 15, 18, 22, 25 e convidadas – 744 responderam Coorte anos – dias 3, 6, 12, 18, 21, 24 e – 731 responderam (AVD) Site -

Gotemburgo Fundada 1621 Importante porto comercial Arquitetura – canais Indústria – Volvo, Astra-Zeneca, Ericsson Transporte - 150km de bonde População hab (2010) 20% imigrantes Cultura – Death Metal Melódico Suécia IDH 0,898 (12º) Expectativa de Vida 83 anos Índice de Gini 24,9

Parâmetros Exame Físico Exame psíquico Entrevistas estruturadas Atividades e funcionalidade Avaliação fisioterapêutica Exames laboratoriais Avaliação cognitiva

Análise Estatística Qui-quadrado (p<0,05) Teste U de Mann-Whitney Análises separadas por sexo

Características , n=744 (%) 1930, n=731 (%) p Não-casado370 (49,8)171 (23,4)< 0,001 6 ou 7 anos de escolaridade120 (16,1)335 (45,8)< 0,001 Sentir saudável477 (64,1)487 (66,6)< 0,05 Residência Apartamento578 (77,9)397 (54,3)< 0,001 Casa123 (16,6)209 (28,6)< 0,001 Satisfação Ambiente doméstico657 (88,3)594 (81,2)- Contato – crianças411 (55,2)466 (63,7)< 0,05 Contato – vizinhos637 (85,6)605 (95,3)< 0,05 Contato – outros607 (81,6)592 (82,7)< 0,001 Acesso chuveiro73 (9.9)485 (66,3)< 0,001 Acesso banheira629 (85,2)357 (48,8)< 0,001 Acesso chuveiro e banheira16 (2,2)232 (31,7)< 0,001

Características , n=744 (%) 1930, n=731 (%) p Não-casado370 (49,8)171 (23,4)< 0,001 6 ou 7 anos de escolaridade120 (16,1)335 (45,8)< 0,001 Sentir saudável477 (64,1)487 (66,6)< 0,05 Residência Apartamento578 (77,9)397 (54,3)< 0,001 Casa123 (16,6)209 (28,6)< 0,001 Satisfação Ambiente doméstico657 (88,3)594 (81,2)- Contato – crianças411 (55,2)466 (63,7)< 0,05 Contato – vizinhos637 (85,6)605 (95,3)< 0,05 Contato – outros607 (81,6)592 (82,7)< 0,001 Acesso chuveiro73 (9.9)485 (66,3)< 0,001 Acesso banheira629 (85,2)357 (48,8)< 0,001 Acesso chuveiro e banheira16 (2,2)232 (31,7)< 0,001

Dependência , n=744 (%) 1930, n=731 (%) p ABVD Tomar banho 83 (11,3)38 (5,2)< 0,001 Vestir-se 31 (4,2)29 (4,0)- Toalete 19 (2,6)25 (3,4)- Transferência 9 (1,2)20 (2,7)< 0,05 Alimentar-se15 (2,1)13 (1,8)- AIVD Limpeza185 (25,0)75 (10,3)< 0,001 Fazer compras69 (9,3)74 (10,1)- Uso de transporte136 (18,5)84 (11,5)*< 0,001 Cozinhar33 (4,5)48 (6,6)- Alguma ABVD103 (13,9)41 (5,6)< 0,001 Alguma AIVD247 (33,4)95 (13,0)< 0,001 Alguma ABVD ou AIVD278 (37,5)95 (13,0)< 0,001

Dependência , n=744 (%) 1930, n=731 (%) p ABVD Tomar banho 83 (11,3)38 (5,2)< 0,001 Vestir-se 31 (4,2)29 (4,0)- Toalete 19 (2,6)25 (3,4)- Transferência 9 (1,2)20 (2,7)< 0,05 Alimentar-se15 (2,1)13 (1,8)- AIVD Limpeza185 (25,0)75 (10,3)< 0,001 Fazer compras69 (9,3)74 (10,1)- Uso de transporte136 (18,5)84 (11,5)*< 0,001 Cozinhar33 (4,5)48 (6,6)- Alguma ABVD103 (13,9)41 (5,6)< 0,001 Alguma AIVD247 (33,4)95 (13,0)< 0,001 Alguma ABVD ou AIVD278 (37,5)95 (13,0)< 0,001

Atividades de Lazer , n=744 (%) 1930, n=731 (%) p Viagens internacionais84 (11,3)216 (29,5)< 0,001 Viagens domésticas292 (39,3)358 (49,0)< 0,05 Viagens internacionais e domésticas 47 (6,3)118 (16,2)< 0,001 Visita frequente à Igreja361 (50,2)351 (60,8)**<0,05 Associações de idosos328 (44,9)325 (51,1)< 0,05 Dirigir carro74 (10,0)313 (53,0)< 0,001 Cônjuge com carro115 (15,6)396 (67,0)< 0,001 Ouvir rádio diariamente610 (83,3)574 (91,0)**<0,001 Assistir TV diariamente677 (91,0)625 (98,6)**<0,001

Atividades de Lazer , n=744 (%) 1930, n=731 (%) p Viagens internacionais84 (11,3)216 (29,5)< 0,001 Viagens domésticas292 (39,3)358 (49,0)< 0,05 Viagens internacionais e domésticas 47 (6,3)118 (16,2)< 0,001 Visita frequente à Igreja361 (50,2)351 (60,8)**<0,05 Associações de idosos328 (44,9)325 (51,1)< 0,05 Dirigir carro74 (10,0)313 (53,0)< 0,001 Cônjuge com carro115 (15,6)396 (67,0)< 0,001 Ouvir rádio diariamente610 (83,3)574 (91,0)**<0,001 Assistir TV diariamente677 (91,0)625 (98,6)**<0,001

Discussão Dependência diminuiu (mulheres) Banho (“porta de entrada”) Múltiplas subtarefas Alteração do desenho dos banheiros Limpeza (tarefa complexa) Habilidade física Aparelhos domésticos Transporte (uso do carro) Mulheres (2,2% -> 35,7%) Popularização do automóvel

Discussão Atividades de lazer Idosos funcionais e ativos, são mais sociais Comorbidades Queda em DCV e alterações cognitivas Aumento em uso de álcool e depressão menor Diferença de 30 anos Mostra tendência secular

Limitações Aceitaram responder (78% - 64%) Não resposta: maior mortalidade em 3 anos AVD – auto-relato (subestimar) Coorte AIVD –utilizou 4 de 8 (diferentes) Dispositivos de auxílio – sem informações Avaliação das respostas em 30 anos Mudanças só para idosos?

Conclusão Aumento da expectativa de vida é associado aumento de comorbidades e dependência Implicações em sistemas de saúde e aumento do custo “Novos” idosos são mais independentes e mais sociais Estão mais preparados! Visão mais positiva!

Editorial 1 - Quando comparamos as duas coortes, houve uma queda da taxa de participação no estudo de 78% em 1976 para 64% em Provavelmente entre os idosos não respondedores estavam os mais dependentes. Você acredita que essa diferença de participação possa ter influenciado o resultado final?

Editorial 2 - O estudo mostrou uma redução no grau de dependência com o passar de 30 anos na Suécia. O senhor acredita que o Brasil também segue esta tendência, ou na nossa população o grau de dependência aumentou nesse período?

Editorial 3 - Qual o peso do avanço tecnológico (ex.: chuveiro, carro) e de estilo de vida geral (ex.: mais viagens, homens mais engajados em atividades sociais) nesta comparação?

Editorial 4 - Quais mudanças ambientais e comportamentais o senhor proporia para a promoção da independência de nossa população idosa no futuro?