Desafios para Validação no Reprocessamento no Hospital Mirtes L. Leichsenring Maio/2006 Grupo de Reuso/UNICAMP

Grupo de Reuso HC/Caism/UNICAMP Portaria 10/1999 -1º Formação Avaliação de artigos da Hemodinâmica Equipe multiprofissional- Médicos, Enfermeiros, Engenheiro... Sem metodologia de trabalho definida Sem documentação formal

Grupo de Reuso HC/Caism/UNICAMP Portaria 20/2003 -2º Formação Avaliação de todos os itens de uso único reprocessados na instituição Equipe Médicos e Enfermeiros – com envolvimento de profissionais das áreas com mais itens para avaliação ou de maior complexidade Metodologia definida Documentação formalizada

Grupo de Reuso HC/Caism/UNICAMP CME – não é centralizada Maioria do artigos reutilizados estão relacionados com procedimentos especializados – Serviço de Radiologia, Cateterismo cardíaco, Neurologia, urodinâmica, CC, CCA

1º Desafio Equilíbrio

$$$$$ Processamento Lixo Legislação Fabricante Paciente

2º Desafio Determinar as Atribuições do Grupo

Atribuições Definir que artigos serão ou não reprocessados na instituição Orientar e treinar os profissionais que executarão os protocolos Realizar vigilância dos clientes expostos aos artigos reprocessados Validar o processo Pesquisar bibliografia

Atribuições 6. Elaborar protocolo e/ou parecer técnico para o processamento de cada artigo 7. Acompanhar legislação 8.Estudar outras alternativas, se houver 9. Contatar empresas para: Sugerir substitutos economicamente viáveis ou compatíveis com o processo Sugerir mudanças no desenho do artigo que favoreçam o reprocesso

3º Desafio Estabelecer Fluxograma

Fluxograma de trabalho - HC Aprovado ? Artigo Usuário solicita Parecer CCIH- Encaminha GR GR-estuda e define Protocolo GR-para CCIH Aprova? Sim Encaminha - administração Retorna CCI p/ GR GR Encaminha documentação ao Usuário e CME CCIH+ GR Faz adequação Não Fim

4º Desafio Estabelecer Diretrizes

Diretrizes Ser passível de limpeza,secagem e esterilização Ser desmontável Manter características originais Avaliar cobertura do SUS Avaliar custo do processamento do artigo Avaliar possíveis riscos operacionais relacionados ao processamento

O mais importante: atender ao paciente com segurança Diretrizes Ter respaldo administrativo O mais importante: atender ao paciente com segurança

5º Desafio Elaborar Ficha Técnica

Como Fazer?????

Como Fazer Para cada artigo elaborar: 1-Rotina de processamento que deve contemplar: Descrição dos EPIS necessários em cada fase do processo Descrição detalhada de como deverá ser realizada a limpeza, secagem , embalagem e o modo de esterilização proposto.

Como fazer 2-Ficha técnica de avaliação do artigo que deverá conter: Descrição do artigo e modo de utilização Avaliação Conclusão do grupo Avaliação Final Grupo Reuso CCIH Administração - Superintendência

Grupo I Enfermaria Ficha nº. 1 GRUPO PARA RECOMENDAÇÕESSOBRE REPROCESSAMENTO DE ARTIGOS DE USO ÚNICO NO HOSPITAL DAS CLÍNICAS/CAISM UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS Grupo I Enfermaria Ficha nº. 1 Agulhas de Biópsia Hepática

Descrição Usuário: Enfermarias de MI e Gastroclínica e Gastrocirurgia Nome do Artigo:Agulha de biópsia hepática semi-automática Fabricante/Marca: Sterylab Composição do artigo: Metal + Plástico Descrição do artigo:Artigo composto de mandril e agulha acoplados, com mola. A agulha é milimetrada. Possui corte denominado guilhotina pelo fabricante para coleta de amostra de tecido hepático. Custo do Artigo: R$ +/- 90,00 Classificação do artigo: ( x ) crítico ( ) semi-crítico ( ) não crítico Uso único: ( x ) sim ( ) não Processo original de esterilização: ETO Registro no MS: ( x ) sim ( ) não

Descrição 10. Descrever como o artigo é utilizado:Após escolha do local de punção, em geral determinado por ultrasson, a punção é realizada assepticamente e uma amostra de tecido é coletado. 11. Número de vezes que é utilizado: Não é mais reprocessada 12. Forma de ressarcimento pelo SUS: Incluso no pacote de internação,.

AVALIAÇÃO Passível de limpeza: ( ) sim ( x ) não Justifique: Não há como desmontar, não é possível remover o mandril. Existe risco de acidente ocupacional? (x ) sim ( ) não Justifique: Possível desmontar: ( ) sim ( x ) não Possui lúmen: ( x ) sim ( ) não Diâmetro:14-16 G Balonado: ( ) sim ( ) não Sujidade após o uso:Sangue e tecido orgânico

Conclusão GR aprova o reprocessamento? ( ) sim (x ) não Justificativa: Não é passível de limpeza , sendo portanto recomendado o descarte após o uso. Processo de limpeza proposto: rotina nº NENHUM Processo de esterilização proposto: Número de reprocessos proposto:

Aprovação Final GR__________________________ Data:_____________ CCIH________________________ Data:_____________ Administração________________ Data:_____________

O que aprendemos: Que para alguns artigos cultura negativa após o reuso não é o parâmetro mais importante....

O que aprendemos: Que o custo pode ser fator relevante e... exige escrúpulo

O que aprendemos: Que o mesmo produto pode ser utilizado por serviços diferentes e ter número de reutilizações e reprocesso diferentes

O que aprendemos: Que nem sempre o reprocesso é sinônimo de economia Exemplo: Artigos de video cirurgia

: Artigo Qtd. Custo Total Média de reusos Custo final Agulha Veris 01 134,95 164,95 30 5,49 Trocater 5 mm 02 359,98 719,96 8 90,00 Grasper 614,80 1229,6 12 102,46 Maryland 51,23 T.Metz 704,06 58,67 Clipador 954,00 3 318,00 Redutor 82,43 27,47 Tricater 10 e 12 mm SUS R$ 5.189,76 R$ 601,69 743,32 :

O que aprendemos: Que nomes genéricos devem ser avaliados separadamente de acordo com o uso, e que o tempo de permanência no paciente é fator determinante

O que aprendemos: Que o contato com empresas pode resolver grandes problemas

O que aprendemos: Que o contato com empresas pode resolver grandes problemas

O que aprendemos: Que a cultura do artigo pode recomendar o tipo de esterilização: ETO – negativas Plasma - Propione bacterium

O que aprendemos: Que para cada artigos deve-se estudar o nº. de reprocessos viáveis

Muito Obrigada mirtes@hc.unicamp.br