UPCII M Microbiologia Teórica 31 2º Ano 2012/2013

Sumário Capítulo XXVII. Fungos e micoses da cavidade oral Conceitos gerais de micologia Principais micoses da cavidade oral T31 MJC 11-12-2012

Micoses orais Fungos e leveduras são parte do MI Candida albicans é o mais isolado da cavidade oral Candidiase é a micose oral mais comum Factores de predisposição para as micoses orais Idade Infecção por VIH Trauma ou irritação das mucosas Medicação (antibiótica, corticoesteróides, imunosupressores e citotóxicos) Má Nutrição (B12, Fe) Diabetes melitus Xerostomia T31 MJC 11-12-2012

Candida albicans Pleiomorfica T31 MJC 11-12-2012

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Factores de virulência de C.albicans Possibilidade de crescimento dimorfico Adesinas (HWP1) Proteases, phospholipases e outras enzimas CR3-like receptor HSP90 (heat shock protein) T31 MJC 11-12-2012

Candidiase Oral Actualmente: Agudas A micose oral mais frequente Comuns em pacientes com deficiências nas células T Tradicionalmente (1966) classificavam-se em Agudas Pseudomembranosa Atrófica Crónicas Hiperplástica Há ainda lesões associadas a Candida mas que podem ter influências bacterianas (queilite angular, estomatite prostética, glossite rombóide mediana) Actualmente: Infecção por HIV Imunosuprimidos (ex: transplantados e asmáticos) Pseudomembranosa pode ser aguda ou crónica Atrófica é substituído por eritematosa T31 MJC 11-12-2012

Candidiase Oral – Classificação Pseudomembranosa aguda Eritomatosa aguda Crónica em placas/nodular Crónica eritematosa Pseudomembranosa crónica Extensão no tempo Aguda Crónica Aparência do tecido Branco Vermelho Possibilidade de remoção das placas T31 MJC 11-12-2012

Candidiase Pseudomembranosa Pode ser aguda ou crónica Associada a sistema imunitário pouco eficiente Placas brancas são removíveis Remoção pode causar sangramento e revela mucosa eritematosa Placas ocorrem no palato mole, na orofaringe, na língua, na mucosa bucal e na gingiva. Geralmente não é dolorosa T31 MJC 11-12-2012

Candidiase Eritematosa Pode ser aguda (candidiase aguda atrófica ou antibiotic sore mouth) ou crónica Associada a antibioterapia mas também a imunosupressores (corticoesteróides utilizados pelos asmáticos) É dolorosa Crónica ocorre em pessoas com prótese. Geralmente o paciente não se aprecebe da patologia. T31 MJC 11-12-2012

Candidiase em Placas/Nodular Leucoplaquia por cândida ou Placas de cândida que não se removem. Lesões gerlamente bilaterais Ocorrem na mucosa bucal perto das comissuras e no plano oclusal Há factores externos associados como tabaco, fricção de prótese Leukplakias das mais prevalentes Frequentemente associada a cancro oral. Antibioterapia muitas vezes não é suficiente. T31 MJC 11-12-2012

Queilite angular Eritema Fendas Crostas Muitas vezes associada a componente bacteriana Factores externos: Defices nutritivos: (Fe, Vitamina B12 ou ac. Fólico) Diabetes mellitus HIV Idade Próteses T31 MJC 11-12-2012

Glossite rombóide mediana Lesão associada a bactérias Lesão em forma de diamante no dorso da lingua perto do terço posterior. T31 MJC 11-12-2012

Candidiase associada a protese T31 MJC 11-12-2012

Terapêutica da candidiase Geralmente tópica (problemas de absorção gástrica) Deve ser sistémica em imuno comprometidos Polienes (Resistências pouco comuns) Nistatina (tóxica) Amphotericina B Imidazoles e Triazoles Alguns (miconazole) têm efeito bacteriostático Miconazole potencia alguns anticoagulantes T31 MJC 11-12-2012

Outras micoses orais Aspergilose Criptococose Saprofítica Alérgica Rara Saprofítica Alérgica Invasiva Pode ocorrer no palato mole, lingua e gengiva Criptococose C. neoformans Ulceração ou nódulo na lingua, palato, gingiva ou após extração de dente. T31 MJC 11-12-2012

Outras micoses orais Histoplasmose Pode aparecer associada a HIV úlceras keratinizadas ou lesões nodulares Afecta: Palato, língua, mucosa da boca, gengiva e lábios T31 MJC 11-12-2012

Outras micoses orais Micose por Mucor Rara Geralmente fatal T31 MJC 11-12-2012

Bibliografia Capítulo 14 Capítulo 33 Capítulo 22 T31 MJC 11-12-2012