Conceitos atuais sobre Incontinência Urinária

Ciclo Normal de Micção MICÇÃO MICÇÃO Micção Pressão Vesical Fase de Enchimento Fase de Enchimento Enchimento Vesical Detrusor Relaxa + Uretra Contraí Assoalho Pélvico Enchimento Vesical Detrusor Relaxa + Uretra Contraí Assoalho Pélvico 1o Desejo Miccional Detrusor Relaxado + Uretra Aumenta Contração Assoalho Pélvico Contraído 1o Desejo Miccional Detrusor Relaxado + Uretra Aumenta Contração Assoalho Pélvico Contraído Desejo Normal e Micção Detrusor Contrai + Uretra Relaxa Assoalho Pélvico Relaxa MICÇÃO Desejo Normal e Micção Detrusor Contrai + Uretra Relaxa Assoalho Pélvico Relaxa MICÇÃO Detrusor Relaxa + Uretra Contraí Assoalho Pélvico Enchimento Vesical

Incontinência Urinária Definição: 1988 – Perda involuntária de urina que cause problema higiênico ou social e que seja objetivamente demonstrada.* 2003 – Queixa de qualquer perda involuntária de urina.** * Abrams el al. Scand J Urol Nephrol 1988; 22 (suppl 114): 5-19. ** Abrams el al. Urology 2003; 61: 37-49.

Fatores de Risco Sexo Partos Obesidade KEY POINT: These are the predominant risk factors associated with SUI. ADDITIONAL INFORMATION: Vaginal childbirth incites SUI in women. Obesity promotes SUI in women. (Obesity is defined as a body mass index [BMI] 30. Being overweight is defined as a BMI of 25-29.9.) Sexo Partos Obesidade Bump RC, Norton PA. Obstet Gynecol Clin North Am. 1998;25(4):723-746.

Prevalência com a idade KEY POINT: UI prevalence steadily increases with age. ADDITIONAL INFORMATION: These prevalence estimates based on the Epidemiology of Incontinence in the County of Nord-Trondelag (EPINCONT) Norweigan survey of 28,000 women ages 20 and over show Increasing prevalence during young adult life (prevalence 20-30%) A broad peak around middle age (prevalence 30-40%) A steady increase in the elderly (prevalence 30-50%) Among these women, 50% reported SUI, 11% reported UUI, and 36% reported MUI.1 In addition, Maral et al2 found that the prevalence of SUI increases with age. Therefore, women spend a larger fraction of their lives experiencing stress incontinence than any other type. REFERENCES: 1. Hannestad YS, et al. J Clin Epidemiol. 2000;53(11):1150-1157. 2. Maral I, et al. J Urol. 2001;165(2):408-412. N=27,936. Hannestad YS, et al. J Clin Epidemiol. 2000;53(11):1150-1157.

Tipos de Incontinência DETRUSOR Incontinência Urinária de Urgência (Bexiga Hiperativa) URETRAL e Assoalho Pélvico Incontinência Urinária de Esforço (Insuficiência Esfincteriana) Mista KEY POINT: UI impacts women psychosocially and is likely underreported due to embarrassment or other concerns. This leads to women not receiving the care they need and may further negatively impact their quality of life.

Prevalência dos Tipos de IU KEY POINT: Among published studies in which types of incontinence were classified, SUI was the most common type in females. ADDITIONAL INFORMATION: A literature search completed by Hampel et al1 reviewed 48 studies published between 1954 and 1995. In 21 of the 48 studies, the type of incontinence in females was classified by symptoms or urodynamic findings, showing that SUI is the most common type of UI in females.1 REFERENCES: 1. Hampel C, et al. Urology. 1997;50(suppl 6A):4-14. Hampel C, et al. Urology. 1997;50(suppl 6A):4-14.

Fisiopatologia da Bexiga Hiperativa

Freqüência Urgência Incontinência De Urgência

Ciclo da Bexiga Hiperativa Contrações Involuntárias Micção Fase de Enchimento Pressão Vesical 1o Desejo Miccional Detrusor Relaxado + Uretra Aumenta Contração Assoalho Pélvico Contraído 1o Desejo Detrusor Relaxado + Uretra Aumenta Contração Assoalho Pélvico Contraído Contração Involuntária Detrusor Contrai + Uretra Contraí Assoalho Pélvico Contraí PERDA +/- Contração Detrusor Contrai + Uretra Contraí Assoalho Pélvico Contraí PERDA +/- Desejo Normal e Micção Detrusor Contrai + Uretra Relaxa Assoalho Pélvico Relaxa MICÇÃO Desejo Normal Detrusor Contrai + Uretra Relaxa Assoalho Pélvico Relaxa MICÇÃO Detrusor Relaxa + Uretra Contraí Assoalho Pélvico Enchimento Vesical

Contração Involuntária ACh M1 M2,4 NA ACh Ca2+ NA M2 b3 M3 AC Bexiga Hiperativa Ca2+ Relaxamento Vesical - AMPc Baixa Complacência Contração Involuntária Modificado de: Igawa Y. Functional role of M1 M2 e M3 in Overactive Bladder. Urology 55 (5A) 47-49, 2000.

b3 M1 M2 M3

Indicação de Urodinâmica Doença Neurológica

Incontinência de Esforço Fisiopatologia da Incontinência de Esforço

Fisiopatologia da Incontinência Uretral DeLancey The hammock hypothesis. Am J Obstet Gynecol, june 1994.

Fisiopatologia da Incontinência Uretral Anatômica Hipermobilidade

Esfíncteres: BEXIGA TRIGONO Esfíncter urinário interno, fibras em alça do detrusor ao nível do colo vesical. Fibras musculares longitudinais. Camada circular, esfíncter externo. Compressor uretral. Esfíncter uretrovaginal. Púbis

Fisiopatologia da Incontinência Uretral Insuficiência Uretral Intrínseca

Videourodynamic results after pubovaginal sling procedure for stress urinary incontinence. Hann - Chorng Kuo, Urology, 1999.

Vídeo-Urodinâmica Pré e Pós Sling