1

2 Agenda Índice Setorial Base de Dados Metodologia Análise de Regressões Conclusão Fator Exógeno

3

4 Total de Operadoras – 664 Distribuição por Modalidade 92 Autogestão 283 Cooperativas Médicas 66 Filantropias 211 Medicinas de Grupo 12 Seguradoras especializadas em saúde Distribuição por Porte 73 Grande Porte 207 Médio Porte 384 Pequeno Porte Representatividade da Amostra: 81% ( ) dos beneficiários com planos médico hospitalar. Fonte dos Dados: DIOPS e SIB (dados encaminhados pela ANS) As 664 OPS possuem dados completos ao longo de todo o período Base de dados

Metodologia – Outlier – Box-Plot 5 Considerado outlier a operadora que apresentar variação inferior/superior ao limite inferior/superior: Os limites são calculados como: Limite Inferior = Q1 – 1,5 * IIQ Limite Superior = Q3 + 1,5 * IIQ, onde Q1 é o primeiro quartil; Q3 é o terceiro quartil; IIQ é o intervalo inter-quartílico = Q3 – Q1

6 Resumo dos Estudos e Metodologia

7

8 Modelos - Forma Geral ΔC/C = ΔP/P + ΔQ/Q + (ΔP*ΔQ)/C ΔC = f {P(.) x Q(.)}; onde: P(.) = g(inovação tecnológica, grau de competição...) q(.) = h(perfil etário (estado de saúde), incentivos (utilização), regulação, gestão)

9 Modelos - Forma Geral VCT = f(Pm, B10,GV10, Mix); VC10 = f(Pm, B10,GV10, Mix); Onde: VCT = variação do custo médico da operadora no período ; Pm = ticket médio da operadora em 2010 (proxy p/ padrão de produto); B10 = número de beneficiários da operadora em 2010; (tamanho); GV10 = grau de verticalização da operadora em 2010 (imóveis de uso próprio hospitalar/imóveis) – 0<GV10<1; Mix = % de beneficiários de planos individuais na carteira da OPS (apenas SES)

10 Modelos - Forma Geral VCT = f(Pm, B10,GV10, Mix); VC10 = f(Pm, B10,GV10, Mix); Onde: VCT = variação do custo médico da operadora no período ; VC10 = variação do custo médico da operadora em 2010; Pm = ticket médio da operadora em 2010 (proxy p/ padrão de produto); B10 = número de beneficiários da operadora em 2010; (tamanho); GV10 = grau de verticalização da operadora em 2010 (imóveis de uso próprio hospitalar/imóveis) – 0<GV10<1; Mix = % de beneficiários de planos individuais na carteira da OPS (apenas SES)

11 Modelo estimado por OLS com todas as OPS sem retirada de outliers VCT i = α+ β PM i + β B10i + βGV10i + εi

12 Modelo com todas as OPS sem retirada de outliers VC10i = α+ β PM i + β B10i + βGV10i + εi

13 Modelo com todas as OPS apósretirada de outliers VC10i = α+ β PM i + β B10i + βGV10i + εi

14 Modelo com todas as OPS após retirada de outliers VCTi = α+ β PM i + β B10i + βGV10i + εi

15 Modelo com todas as OPS de MG sem retirada de outliers VC10i = α+ β PM i + β B10i + βGV10i + εi

16 Modelo com todas as OPS de MG sem retirada de outliers VCTi = α+ β PM i + β B10i + βGV10i + εi

17 Modelo com todas as OPS de MG após retirada de outliers VCTi = α+ β PM i + β B10i + βGV10i + εi

18 Modelo com todas as OPS de MG após retirada de outliers VC10i = α+ β PM i + β B10i + βGV10i + εi

19 Modelo com todas as OPS de CM sem retirada de outliers VC10i = α+ β PM i + β B10i + βGV10i + εi

20 Modelo com todas as OPS de CM sem retirada de outliers VCTi = α+ β PM i + β B10i + βGV10i + εi

21 Modelo com todas as OPS de CM após retirada de outliers VCTi = α+ β PM i + β B10i + βGV10i + εi

22 Modelo com todas as OPS de CM após retirada de outliers VC10i = α+ β PM i + β B10i + βGV10i + εi

23 Modelo com todas as OPS de SES sem retirada de outliers VC10i = α+ β PM i + β B10i + βMIXi + εi

24 Modelo com todas as OPS de SES sem retirada de outliers VCTi = α+ β PM i + β B10i + βMIXi + εi

25 Modelo com todas as OPS de SES após retirada de outliers VC10i = α+ β PM i + β B10i + βMIXi + εi

26 Modelo com todas as OPS de SES após retirada de outliers VCTi = α+ β PM i + β B10i + βMIXi + εi

27 Com base nos dados e nas regressões estimadas ainda não é possível avaliar em que medida as despesas médico-hospitalares das OPS são influenciadas pela modalidade ou pelo porte;

28

II – Fator de Eventos Exógenos (Y) 29 Metodologias Disponíveis: 1 – Simulação Obtenção da frequência de utilização (OMS, SUS, Saúde Suplementar) Obtenção de informações de preços de mercado de novas inclusões Obtenção de dados da taxa de substituição de tratamentos (Ex. Qual a taxa de substituição de raio-X por Tomografia Computadorizada?) 2 – Séries Temporais Obtenção de série histórica de custos e/ou variação Testes de quebras estruturais (teste de Chow, Andrews – janela variável)

30 Premissas: - Capturar efeitos ex ante (simulação) e ex post (série temporal) Possíveis fatores exógenos: i) Modificações no Rol; ii) Envelhecimento populacional – efeitos não precificados; iii) Aumento de frequência; iv) Decisões judiciais que impeçam a aplicação de reajustes. Premissas: - Capturar efeitos ex ante (simulação) e ex post (série temporal) Possíveis fatores exógenos: i) Modificações no Rol; ii) Envelhecimento populacional – efeitos não precificados; iii) Aumento de frequência; iv) Decisões judiciais que impeçam a aplicação de reajustes.

31