Vigilância em Saúde de Populações Expostas a Agrotóxicos Gerência em Saúde Ambiental Diretoria de Vigilância Sanitária Secretaria de Vigilância em Saúde gesam@saude.sc.gov.br

Ações Realizadas Reunião em 25 de outubro de 2012. Setores: Diretoria de Vigilância Sanitária (Gerências de Saúde Ambiental, Saúde do Trabalhador, Monitoramento Pós-Comércio e Inspeção de Produtos e Serviços de Saúde), Vigilância Epidemiológica, LACEN, CIT/SC e CIDASC - Companhia Integrada de Desenvolvimento Agrícola de Santa Catarina. Apresentação da proposta do Ministério da Saúde e do levantamento realizada pela Saúde Ambiental dos dados relacionados ao consumo de agrotóxicos, produção agrícola, cultivos, intoxicações, contaminação da água, levantados junto ao IBGE, CIT, SISÁGUA e aos órgãos ligados a Agricultura, visando a sensibilização dos gestores.

Ações Realizadas Cenário Estadual O Estado de Santa Catarina destaca-se no cenário nacional pela diversidade na produção agrícola, dentre as culturas destacam-se: soja, milho, arroz, trigo, feijão, tomate, maçã, hortifrutigranjeiros, uva, banana, fumo e cebola. Dentre os agrotóxicos mais utilizados destacam-se: glifosato, glifosato-sal de isopropilamina, glifosato-sal de potássio, óleo mineral e atrazina.

Municípios/regiões maiores produtores Hortifrutigranjeiros Levantamento de área plantada, quantidade produzida e rendimento médio por microrregião geográfica de 2008 - 2010 Nº Cultura Municípios/regiões maiores produtores 1º 2º 3º Soja Xanxerê Canoinhas Chapecó Milho Joaçaba São Miguel do Oeste Arroz Araranguá Tubarão Criciúma 4º Trigo Curitibanos 5º Feijão Campos de Lages 6º Tomate Caçador 7º Maça São Joaquim Fraiburgo Bom Jardim da Serra 8º Hortifrutigranjeiros Grande Florianópolis Região Serrana Vale do Itajaí 9º Uva Videira Pinheiro Preto Tangará 10° Banana Joinville Corupá Luiz Alves 11° Fumo Rio do Sul 12° Cebola Ituporanga Tabuleiro Fonte: EPAGRI/Cepa 2010/2011

Mapa das vertentes dos rios de Santa Catarina Fonte: Site Secretaria de Desenvolvimento Sustentável – Recursos Hídricos

Ações Realizadas - Grupo Técnico Grupo Técnico permanente para elaboração e acompanhamento do Modelo Estadual Integrado de Vigilância que permita o monitoramento e o controle de situações de risco à saúde humana, relacionadas aos agrotóxicos, com as áreas: Diretoria de Vigilância Sanitária: Gerências de Saúde Ambiental, Saúde do Trabalhador, Monitoramento Pós-Comércio e Inspeção de Produtos e Serviços de Saúde Diretoria de Vigilância Epidemiológica Centro Informações Toxicológicas Laboratório Central de Saúde Pública Companhia Integrada de Desenvolvimento Agrícola de Santa Catarina – CIDASC.

Levantamento das informações quanto as exposições e intoxicações por agrotóxicos Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINANNET/DIVE/SES/SC). Centro de Informações Toxicológicas de Santa Catarina (CIT/SC).

Fonte : SINAN-NET/DIVE/SES Número de casos e incidência de intoxicações por agrotóxicos segundo ano da notificação. Santa Catarina, 2007 a 2011. Fonte : SINAN-NET/DIVE/SES No ano de 2008 foram realizadas capacitações relacionadas ao tema agrotóxicos pelo CIT/SC.

Casos de intoxicação notificados no Sistema Nacional de Agravos de Notificação SINAN-NET em Santa Catarina, 2007 a 2011 No período de 2007 a 2011 foram registrados no sistema de informação 1.438 casos de intoxicação, destes: 59,9% confirmados por critério clínico 29,1% por critério clínico-epidemiológico 8,10% por critério laboratorial

Casos de intoxicação notificados no Sistema Nacional de Agravos de Notificação SINAN-NET em Santa Catarina, 2007 a 2011 68% são masculino e 32% feminino. Mediana da idade das notificações de 33 anos. A atividade ocupacional dos registros que apresentaram maior freqüência são os trabalhadores agropecuários em geral (42%), dona de casa (10,8%) e estudante (10%). A escolaridade dos casos de intoxicação por agrotóxicos com maior freqüência, foram do ensino fundamental completo (61,3%).

Percentual de casos notificados de intoxicação por agrotóxico, segundo faixa etária. Santa Catarina, 2007 a 2011. Fonte: SINAN-NET/DIVE/SES O maior número de casos ocorreu na população economicamente ativa (20 a 49 anos, 62%).

Percentual de casos notificados de intoxicação por agrotóxico segundo local da exposição. Santa Catarina, 2007 a 2011. Fonte: SINAN-NET/DIVE/SES Deve-se considerar que o local de trabalho de alguns indivíduos são a própria residência, portanto, o percentual do ambiente de trabalho poderia ser maior.

Casos de intoxicação notificados no Sistema Nacional de Agravos de Notificação SINAN-NET em Santa Catarina, 2007 a 2011 O produto químico mais utilizado foi o herbicida (47%), muito comum o seu uso em plantações para o controle de ervas classificadas com daninhas no cultivo de grãos e oleaginosas porém ocasiona contaminação ambiental e toxicidade para o ser humano. O inseticida, segundo produto mais utilizado (31,2%) é um pesticida para exterminar insetos, destruindo ovos e larvas na agricultura e nas casas.

Casos de intoxicação notificados no Sistema Nacional de Agravos de Notificação SINAN-NET em Santa Catarina, 2007 a 2011 As vias de exposições mais freqüentes são a digestiva (39,6%), respiratória (32,2%) e a cutânea (17,9%). A atividade exercida na exposição foi a pulverização (27,3%). A circunstância da exposição mais freqüente em que ocorreram as contaminações são: acidental (39,9%), tentativa de suicídio (26,6%) e uso habitual (15,6%).

Dados do Centro de Informações Toxicológicas (CIT) Santa Catarina. Incidência de intoxicações por agrotóxicos de uso agrícola, doméstico e total (p/100 mil hab.), segundo ano de atendimento. Santa Catarina, 2007 a 2011. Dados do Centro de Informações Toxicológicas (CIT) Santa Catarina.

AGROTÓXICO USO DOMÉSTICO Intoxicações humanas por agrotóxicos (agrícolas e de uso doméstico), registrados no CIT/SC, no período de 2003 a 2011, segundo circunstâncias agrupadas. CIRCUNSTÂNCIAS AGROTÓXICO AGRÍCOLA AGROTÓXICO USO DOMÉSTICO TOTAL N° % Não Intencional 2434 50,6 1202 66,4 3636 54,9 Intencional 2238 46,5 582 32,2 2820 42,6 Outra 22 0,5 13 0,7 35 Desconhecida 116 2,4 12 128 1,9 4810 100,0 1809 6619

Intoxicações humanas por agrotóxicos (agrícolas e de uso doméstico), segundo circunstância. CIT/SC, 2003 a 2011.

Intoxicações humanas por agrotóxicos (agrícolas e de uso doméstico) segundo faixa etária. CIT/SC, 2003 a 2011.

Intoxicações humanas por agrotóxicos (agrícolas e de uso doméstico) segundo gênero. CIT/SC, 2003 a 2011.

Intoxicações humanas por agrotóxicos (agrícolas e de uso doméstico) segundo zona de ocorrência. CIT/SC, 2003 a 2011.

Intoxicações humanas por agrotóxicos (agrícolas e de uso doméstico) segundo evolução. CIT/SC, 2003 a 2011.

Óbitos por intoxicações humanas por agrotóxicos (agrícolas e de uso doméstico), segundo circunstância. CIT/SC, 2003 a 2011.

Distribuição espacial dos municípios que realizaram, em 2011, o monitoramento de agrotóxicos na água para consumo humano: Vigilância. Fonte: SISÁGUA/2011 23

Distribuição espacial dos municípios que realizaram, em 2011, o monitoramento de agrotóxicos na água para consumo humano: Controle (Prestadoras de Serviços). Fonte: SISÁGUA/2011 24

Desafios Constituição de Grupo Técnico permanente, intra e intersetorial, para elaboração e acompanhamento de um Modelo Estadual Integrado de Vigilância que permita o monitoramento e o controle de situações de risco à saúde humana, relacionado à agrotóxico. Sensibilização da sociedade e as demais áreas afins sobre a importância do programa. Mapeamento das fontes produtivas de contaminação por uso de agrotóxico em todo o estado através de dados quantitativos e qualitativos levantados no decorrer do programa.

Desafios Capacidade Laboratorial Implementação da capacidade laboratorial instalada (LACEN/SC) para suporte analítico às análises toxicológicas de Água e Alimentos. Para as análises toxicológicas, no campo ambiental e ocupacional, tendo como sugestão convênio com a UFSC (Universidade Federal de Santa Catarina).

Perspectivas Discussão e construção do Modelo de Vigilância em Saúde de Populações Expostas a Agrotóxicos em Santa Catarina, no prazo estabelecido na Portaria. Levantamento dos municípios prioritários com base nos dados disponíveis até a publicação da Portaria.

Obrigada!! Marli Teresinha Netto Gerente em Saúde Ambiental Santa Catarina (48)3251-7972 gesam@saude.sc.gov.br