Valeska Stempliuk 27/03/2006 Curso de Capacitação da Rede de Monitoramento e Controle da Resistência Microbiana em Serviço de Saúde

Valeska Stempliuk OPAS-Brasil Curso de Capacitação da Rede de Monitoramento e Controle da Resistência Microbiana em Serviço de Saúde Valeska Stempliuk OPAS-Brasil

- Perfil de Resistência - Qualidade dos dados de microbiologia -Estratégias -Monitoramento -Controle - Perfil de Resistência - Qualidade dos dados de microbiologia -Estratégias -Monitoramento -Controle

Situação Atual – Resistência Europa

Situação Atual – Resistência Europa

Situação Atual – Resistência Europa

Situação Atual – Resistência Europa

Situação Atual – Resistência Europa

AntibioticNumberTotalPercentage SIRNSIR Austria (AT)2005Vancomycin Belgium (BE)2005Vancomycin Bulgaria (BG)2005Vancomycin Cyprus (CY)2005Vancomycin Czech Republic (CZ) 2005Vancomycin Germany (DE)2005Vancomycin Denmark (DK)2005Vancomycin Estonia (EE)2005Vancomycin Spain (ES)2005Vancomycin Finland (FI)2005Vancomycin France (FR)2005Vancomycin Greece (GR)2005Vancomycin Croatia (HR)2005Vancomycin Hungary (HU)2005Vancomycin Ireland (IE)2005Vancomycin Israel (IL)2005Vancomycin Iceland (IS)2005Vancomycin Italy (IT)2005Vancomycin Luxembourg (LU)2005Vancomycin Latvia (LV)2005Vancomycin Malta (MT)2005Vancomycin The Netherlands (NL) 2005Vancomycin Norway (NO)2005Vancomycin Poland (PL)2005Vancomycin Portugal (PT)2005Vancomycin Romania (RO)2005Vancomycin Sweden (SE)2005Vancomycin Slovenia (SI)2005Vancomycin Slovakia (SK)2005Vancomycin United Kingdom (UK) 2005Vancomycin

Situação Atual – Resistência Europa

AntibioticNumberTotalPercentage SIRNSIR Austria (AT)2005Carbapenems Belgium (BE)2005Carbapenems Bulgaria (BG)2005Carbapenems Cyprus (CY)2005Carbapenems Czech Republic (CZ)2005Carbapenems Germany (DE)2005Carbapenems Denmark (DK)2005Carbapenems Estonia (EE)2005Carbapenems Spain (ES)2005Carbapenems Finland (FI)2005Carbapenems France (FR)2005Carbapenems Greece (GR)2005Carbapenems Croatia (HR)2005Carbapenems Hungary (HU)2005Carbapenems Ireland (IE)2005Carbapenems Israel (IL)2005Carbapenems Iceland (IS)2005Carbapenems Italy (IT)2005Carbapenems Luxembourg (LU)2005Carbapenems Latvia (LV)2005Carbapenems Malta (MT)2005Carbapenems The Netherlands (NL)2005Carbapenems Norway (NO)2005Carbapenems Poland (PL)2005Carbapenems Portugal (PT)2005Carbapenems Romania (RO)2005Carbapenems Sweden (SE)2005Carbapenems Slovenia (SI)2005Carbapenems Slovakia (SK)2005Carbapenems United Kingdom (UK)2005Carbapenems

Situação Atual – Resistência EUA-2004 NNIS Report - Am J Infection Control 2004;32:470-85

Situação Atual – Resistência Argentina Informe OPAS OPS/DPC/CD/332/05

Situação Atual – Resistência Chile Informe OPAS OPS/DPC/CD/332/05

Situação Atual – Acurácia dos dados de Microbiologia Laboratórios do NNIS – teste realizado pelo CDC –193 laboratórios –Testados para Serratia marcescens – Imipenem S. aureus – Oxacilina Enterococcus faecalis – Vancomicina S. epidermidis – intermediário a Vancomicina K. pneumoniae – produtora de ESBL Laboratórios do NNIS – teste realizado pelo CDC –193 laboratórios –Testados para Serratia marcescens – Imipenem S. aureus – Oxacilina Enterococcus faecalis – Vancomicina S. epidermidis – intermediário a Vancomicina K. pneumoniae – produtora de ESBL Hageman JC et al. ICHE 2003 May; 24(5):356-61

Situação Atual – Acurácia dos dados de Microbiologia 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% S. aureus E. faecalis S. epidermidis S. marcescens K. pneumoniae ESBL Hageman JC et al. ICHE 2003 May; 24(5):356-61

Acurácia- OMS 150 Laboratórios em 33 Países que participam do Sistema de Controle Externo para testes de Susceptibilidade a antimicrobianos da OMS /CDC (EQAS-AST) 7 Bactérias –1998 e 2000 –Objetivos: Verificar se o laboratório seguia as recomendações do NCCLS para Salmonela e SCN Testar acurácia dos laboratórios Verificar se o retorno dos resultados obtidos melhoravam a prática. 150 Laboratórios em 33 Países que participam do Sistema de Controle Externo para testes de Susceptibilidade a antimicrobianos da OMS /CDC (EQAS-AST) 7 Bactérias –1998 e 2000 –Objetivos: Verificar se o laboratório seguia as recomendações do NCCLS para Salmonela e SCN Testar acurácia dos laboratórios Verificar se o retorno dos resultados obtidos melhoravam a prática.

Situação Atual- Acurácia Salmonella enterica - 91% dos laboratórios testavam drogas não apropriadas para terapia. Staphylococcus saprophyticus – 20% usaram os critérios de S. aureus para oxacilina Enterococcus faecalis – vanB 83% notificaram corretamente. Dados que comparam 1998 e 2000 –S. pneumoniae – S penicilina e R eritromicina –S. epidermidis - I Vanco 19% a mais de notificações corretas. Salmonella enterica - 91% dos laboratórios testavam drogas não apropriadas para terapia. Staphylococcus saprophyticus – 20% usaram os critérios de S. aureus para oxacilina Enterococcus faecalis – vanB 83% notificaram corretamente. Dados que comparam 1998 e 2000 –S. pneumoniae – S penicilina e R eritromicina –S. epidermidis - I Vanco 19% a mais de notificações corretas.

Situação Atual - Acurácia- América Latina Laboratório Nacional de Patógenos Entéricos – Canadá Argentina, Bahamas, Barbados, Bolívia, Brasil, Chile, Colômbia, Costa Rica, Cuba, Equador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Jamaica, México, Nicarágua, Paraguai, Venezuela e Carec. Salmonella, Shigella, Vibrio – Gênero/espécie e sorotipo 59% a 69% de concordância Laboratório Nacional de Patógenos Entéricos – Canadá Argentina, Bahamas, Barbados, Bolívia, Brasil, Chile, Colômbia, Costa Rica, Cuba, Equador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Jamaica, México, Nicarágua, Paraguai, Venezuela e Carec. Salmonella, Shigella, Vibrio – Gênero/espécie e sorotipo 59% a 69% de concordância Informe OPAS OPS/DPC/CD/332/05

Situação Atual- Acurácia- América Latina Instituto Nacional de Enfermidades Infecciosas – Argentina, Bolívia, Costa Rica, Chile, Equador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicarágua, Panamá, Paraguai, Peru, República Dominicana, Uruguai e Venezuela. Cepas hospitalares e comunitárias: Gênero e espécie concordância de 77,4% Tamanho do halo - 83,7% dentro do esperado Interpretação do antibiograma: 2,3 % erros maiores, 1,8% de erros menores, 2,4% erros muito graves Instituto Nacional de Enfermidades Infecciosas – Argentina, Bolívia, Costa Rica, Chile, Equador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicarágua, Panamá, Paraguai, Peru, República Dominicana, Uruguai e Venezuela. Cepas hospitalares e comunitárias: Gênero e espécie concordância de 77,4% Tamanho do halo - 83,7% dentro do esperado Interpretação do antibiograma: 2,3 % erros maiores, 1,8% de erros menores, 2,4% erros muito graves Informe OPAS OPS/DPC/CD/332/05

Dados pontuais Maior abrangência –Sentry - Sentry antimicrobial surveillance program - 22 paises (73 Centros) - 10 América Latina - 4 Brasil –Mystic – Meropenem Yearly Susceptibility Test Information Collection – 20 Centros no Brasil Dados pontuais Maior abrangência –Sentry - Sentry antimicrobial surveillance program - 22 paises (73 Centros) - 10 América Latina - 4 Brasil –Mystic – Meropenem Yearly Susceptibility Test Information Collection – 20 Centros no Brasil Situação atual - Brasil

Altos índices de resistência: –UTI´s –Pacientes internados –Comunidade Acurácia dos dados Altos índices de resistência: –UTI´s –Pacientes internados –Comunidade Acurácia dos dados

S aureus – oxacilina SCN –oxacilina Klebsiella spp. – Ceftriaxone e Ceftazidime E. coli - Ceftriaxone e Ceftazidime B. cepacia P.aeruginosa S.malthophilia Imipenem Acinetobacter spp. S aureus – oxacilina SCN –oxacilina Klebsiella spp. – Ceftriaxone e Ceftazidime E. coli - Ceftriaxone e Ceftazidime B. cepacia P.aeruginosa S.malthophilia Imipenem Acinetobacter spp. Mendes, E.R. et al.,BJID 2003; 7 (October): Situação atual – Brasil Acurácia

Sentry – Acurácia Mendes, E.R. et al.,BJID 2003; 7 (October):

Resistência a Antimicrobianos Problema Global OMS lança a estratégia global para contenção da resistência a antimicrobianos. –Pacientes e comunidade –Prescritores e dispensadores de antimicrobiano –Hospitais –Saúde animal –Políticas públicas –Indústria Farmacêutica OMS lança a estratégia global para contenção da resistência a antimicrobianos. –Pacientes e comunidade –Prescritores e dispensadores de antimicrobiano –Hospitais –Saúde animal –Políticas públicas –Indústria Farmacêutica

Resistência a Antimicrobianos Problema Global Hospital –Comissão de Controle de Infecção Hospitalar –Laboratório de diagnóstico. Assegurar acesso a laboratórios de microbiologia compatíveis com a complexidade do hospital Assegurar, desempenho e qualidade dos testes diagnósticos, de identificação e susceptibilidade a antimicrobianos Assegurar que os dados de microbiologia sejam confiáveis e possam ser usados na prática clínica, na vigilância epidemiológica dando subsídio para as ações dos clínicos, da CCIH e gestores Hospital –Comissão de Controle de Infecção Hospitalar –Laboratório de diagnóstico. Assegurar acesso a laboratórios de microbiologia compatíveis com a complexidade do hospital Assegurar, desempenho e qualidade dos testes diagnósticos, de identificação e susceptibilidade a antimicrobianos Assegurar que os dados de microbiologia sejam confiáveis e possam ser usados na prática clínica, na vigilância epidemiológica dando subsídio para as ações dos clínicos, da CCIH e gestores

OPAS – Programa de monitoramento e resistência Hospitalares: –Enterococcus spp –Klebsiella pneumoniae –Acinetobacter spp –Pseudomonas aeruginosa –Staphylococcus aureus –Echerichia coli –Enterobacter spp Hospitalares: –Enterococcus spp –Klebsiella pneumoniae –Acinetobacter spp –Pseudomonas aeruginosa –Staphylococcus aureus –Echerichia coli –Enterobacter spp

OPAS – Programa de monitoramento e resistência Comunitárias –Salmonella spp –Shigella spp –Vibrio cholerae –Echerichia coli –Neisseria meningitidis –Streptococcus pneumoniae –Haemophilus influenzae Comunitárias –Salmonella spp –Shigella spp –Vibrio cholerae –Echerichia coli –Neisseria meningitidis –Streptococcus pneumoniae –Haemophilus influenzae

Rede RM

Vigilâncias Sanitárias Comissões de Controle de Infecção Hospitais de alta complexidade Laboratórios de Referência CGLAB/SVS/MS Todos vão trabalhar de forma integrada e sistematizada, com método padronizado, controle de qualidade, análise e divulgação dos dados

Objetivos do Curso Capacitar os Hospitais sentinelas e LACENS –Padronização da Metodologia – CLSI –Realizar a capacitação: Gram – positivos Gram - negativos –Identificação –Sensibilidade –Controle de qualidade –Métodos Automatizados Capacitar os Hospitais sentinelas e LACENS –Padronização da Metodologia – CLSI –Realizar a capacitação: Gram – positivos Gram - negativos –Identificação –Sensibilidade –Controle de qualidade –Métodos Automatizados

Produto do Curso Disseminação das recomendações do CLSI Aprimoramento dos conhecimentos Melhoria da capacidade técnica –Apoiar a prática clínica –Rede de Monitoramento de Resistência Microbiana Dados precisos Dimensão do problema Tomada de decisões Disseminação das recomendações do CLSI Aprimoramento dos conhecimentos Melhoria da capacidade técnica –Apoiar a prática clínica –Rede de Monitoramento de Resistência Microbiana Dados precisos Dimensão do problema Tomada de decisões

Bom curso !!