Fisiopatogenia da Enxaqueca Júlio Augusto Trindade Pio Wilson Ceccarelli Neto 4º ano Medicina – FAMEMA

Abordagem Inicial: Enxaqueca: uma das doenças neurológica mais frequentes! 6 a 20 % do adultos; Início na juventude, pico aos 40 anos; Diminuição progressiva depois dos 50 anos; Pouco habitual em idosos. Manifestações clínicas: Cefaléia, intolerância aos estímulos sensoriais, náuseas ou vômitos e sintomas neurológicos transitórios ou aura (variam individualmente e podem modificar-se ao longo da vida.) Dividem-se em: Pródromos (horas ou 2-3 dias) – sonolência, sensação de fadiga, rigidez cervical, etc. Aura (média 20 min.) – sintomas neurológicos focais: visuais, somato-sensoriais, perturbação da linguagem e da articulação verbal e motores. Fase álgica (cefaléia) – unilateral, pulsátil, principalmente referida em região temporo-orbitária, associa-se a intolerância a estímulos sensoriais e sintomas gastrointestinais. Pósdromo – não sentem mais dor, mantém as queixas cognitivas e a intolerância aos estímulos

Critérios Diagnósticos Abordagem Inicial: Critérios Diagnósticos

Etiopatogenia Causa Multifatorial Fatores Genéticos Mecanismos Desencadeantes

Fatores Genéticos Diminuição do limiar desencadeador das crises Etiopatogenia Fatores Genéticos Diminuição do limiar desencadeador das crises Explicam cerca de 50% da vulnerabilidade; Exemplo Enxaqueca Hemiplégica Familiar (EHF): 3 mutações já identificadas Todas relacionadas à estabilidade iônica da membrana celular pela despolarização ou repolarização de membrana. CANALOPATIA NEURONAL – doenças caracterizadas por disfunção do equilíbrio iônico transmembrana.

Mecanismos Desencadeantes: Etiopatogenia Mecanismos Desencadeantes: Variações hormonais Álcool Estímulos visuais Alterações do sono Stress Qualquer pessoa pode sofrer uma crise desde que sujeita a estímulos suficientemente intensos.

fisiopatologia 2 vias da dor: Periférico Ativação trato trigeminotalâmico Central 2 vias da dor: Núcleo trigeminovascular ativando receptores nas meninges (SP, CGRP) – infl. neurogênica Receptores meningeais, periorbitários e musculares trato trigeminotalâmico Tálamo + Córtex

fisiopatologia Outros Sintomas

fisiopatologia Outros Sintomas

Tratamento da Crise

Tratamento Profilático

Referências Isabel Pavão MARTINS, Enxaqueca – da clínica para a etiopatogenia, Acta Med Port. 2009; 22(5): 589-598 Rami BURSTEIN; M. JAKUBOWSKI, - Neural substrate os depression during migraine, Neurol Sci (2009) 30 (Suppl 1):S27-S31

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