FALANDO SOBRE CÂNCER DE MAMA

Taxa bruta de mortalidade por câncer em mulheres - Localizações primárias selecionadas. Brasil, entre 1980 e 1997 0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00 7,00 8,00 9,00 10,00 Estômago Pulmão Mama Feminina Colo do Útero Colon e Reto Esôfago Leucemias Epidemiologia

Fatores protetores Fatores de risco sexo feminino menarca precoce (antes dos 11 anos) menopausa tardia (após os 55 anos) nuliparidade primeira gestação a termo após 30 anos mãe ou irmã com história de câncer de mama dieta rica em gordura animal dieta pobre em fibras obesidade (principalmente após a menopausa) radiação ionizante atividade física regular hábitos alimentares saudáveis Fatores protetores e fatores de risco

Mecanismo de formação Fase de promoção Fase de iniciação Fase de progressão Agentes promotores Fase de iniciação iniciadores Fase de promoção Multiplicação descontrolada das células alteradas Acúmulo de células cancerosas Tumor Mecanismo de formação

Membrana basal preservada Ducto lactífero O Câncer de mama

Sítios de metástases História natural

Óstio do ducto lactífero Tecido adiposo Ácinos Óstio do ducto lactífero Ducto lactífero Anatomia da mama

Óstio do ducto lactífero Tecido adiposo Ácinos Óstio do ducto lactífero Ducto lactífero Tecido conjuntivo e adiposo A mama normal

Ação hormonal sobre a mama HIPOTÁLAMO HIPÓFISE FSH/LH PRL GH TSH OVÁRIO TIREOIDE OCCITOCINA E P TIROXINA MAMA HCG E P HPL FATORES DE CRESCIMENTO (TGF. TGF, IGF1, EGF, FGF) PLACENTA Ação hormonal sobre a mama

Dor mamária X período de dor mamária X menstruação Mês Janeiro fevereiro março abril junho julho agosto setembro outubro novembro dezembro 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 X período de dor mamária X menstruação Dor mamária

Punção de cisto Fibroadenoma Nódulos benignos

DIRETRIZES ESTRATÉGIAS consolidar uma base geopolítica gerencial do Programa articular uma rede de comunicação com a mulher redimensionar a oferta real de tecnologia para detecção precoce, diagnóstico e tratamento informar, capacitar e reciclar recursos humanos e disponibilizar recursos criar um plano de vigilância e avaliação articular e integrar uma rede nacional motivar a mulher a cuidar da sua saúde reduzir a desigualdade de acesso da mulher à rede de saúde melhorar a qualidade do atendimento à mulher aumentar a eficiência da rede de atenção ao câncer

Três passos para uma vida melhor Atividade física regular Peso na medida certa Alimentação equilibrada Prevenção primária

exame clinico das mamas ECM exame clinico das mamas AEM auto-exame das mamas Mamografia Detecção precoce

Qualidade de vida após o tratamento Atenção primária educação (AEM) e ECM Atenção terciária tratamento Atenção secundária ECM e diagnóstico Reabilitação Qualidade de vida após o tratamento

Antecedente gineco-obstétrico História familiar de câncer de mama Queixa Principal Nódulo |__| Descarga papilar: múltipla |__| sangüínea |__| cristalina |__| Linfonodo axilar |__| Antecedente gineco-obstétrico Idade da primeira menstruação |__|__| anos Data da última menstruação |__|__|__|__|__|__| Idade da menopausa |__|__| Idade da primeira gestação a termo |__|__| Número de gestações a termo |__|__| História familiar de câncer de mama Mãe |__| Pré-menopausa |__| Pós-menopausa |__| Irmã |__| Pré-menopausa |__| Pós-menopausa |__| Outros familiares: _________________________________ Antecedentes cirúrgicos nas mamas: sim |__| não |__| Resultado do exame histopatológico (confirmar com cópia do laudo e lâmina ou bloco de parafina, se possível): _____________________________ Anamnese

Exame clínico das mamas

Diante do espelho Deitada Auto-exame das mamas

Mamografia Achados suspeitos de malignidade na mamografia: nódulo denso, irregular ou espiculado microcalcificações pleomórficas distorção da arquitetura áreas densas assimétricas alterações cutâneas Mamografia

Ultra-sonografia

Biópsia e estadiamento GRUPAMENTO POR UICC/TNM -1998 ESTÁDIOS Biópsia e estadiamento

Tratando o câncer de mama

Tratamento cirúrgico

A radioterapia

Quimioterapia Hormonioterapia Tratamento sistêmico

Seguimento

Orientações pós-dissecção axilar

Reconstrução mamária Retalho mio-cutâneo Músculo reto abdominal Área doadora Reconstrução mamária

Qualidade de vida após o tratamento