Equipe Telemedicina: LES/PUC-Rio, HUAP/UFF & IME Projeto Telemedicina Ricardo Choren Equipe Telemedicina: LES/PUC-Rio, HUAP/UFF & IME Junho 2009

Ricardo Choren © LES/PUC-Rio Objetivos Instrumentar o médico no acompanhamento gestacional Gerar corpo de conhecimento sobre medicina pré-natal para médicos, alunos de medicina e comunidade em geral Propor uma infra-estrutura de acompanhamento pré-natal para Agências Governamentais (Secretarias de Saúde) Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Ricardo Choren © LES/PUC-Rio Como? Gestão de conhecimento sobre a área clinico - obstétricas Troca e criação de conhecimento Educação e treinamento Informações para pais e mães Acompanhamento pré-natal Dados da gestante Exames Auxílio a detecção de problemas Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Gestão de Conhecimento Portal Pré-natal Digital Gestão de documentos digitais de referência para intercorrências clínico-obstétricas Troca de conhecimento entre especialistas de áreas complementares na atenção ao binômio materno-fetal Canal de atualização constante para médicos de diferentes níveis de especialização na área de obstetrícia Discussão de casos clínicos com especialistas para disseminação de condutas clínicas Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Ricardo Choren © LES/PUC-Rio Benefícios Proporciona a cooperação entre diferentes profissionais a partir da troca de informações e experiências Aumenta a velocidade na comunicação de informações Promove uma maior adesão do meio digital para conhecimento médico pois simplifica a pesquisa de documentos com embasamento científico Incentiva a pesquisa científica e a educação continuada em medicina obstétrica Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Ricardo Choren © LES/PUC-Rio Componentes Gerência de conteúdo digital Administrar a geração de conteúdos do portal Ferramentas de edição Publicar e editar conteúdos do portal Ferramentas de colaboração Permitir a troca de conteúdos e documentos entre usuários Suporte à busca de informações Localizar conteúdos Ferramentas Wiki; blog; fórum; enquete; busca Pesquisa sobre o uso de Second Life para auxiliar na educação continuada Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Ricardo Choren © LES/PUC-Rio O Pré-natal Digital Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Ricardo Choren © LES/PUC-Rio O Pré-natal Digital Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Ricardo Choren © LES/PUC-Rio O Pré-natal Digital Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Ricardo Choren © LES/PUC-Rio O Pré-natal Digital Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Ricardo Choren © LES/PUC-Rio O Pré-natal Digital Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Ricardo Choren © LES/PUC-Rio O Pré-natal Digital Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

O Pré-natal Digital e o Second Life Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Acompanhamento Pré-natal SisPreNatal Controle de consultas e exames Apoio à tomada de decisão médica Orientação do atendimento clínico em situações de alto risco Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Ricardo Choren © LES/PUC-Rio Benefícios Proporciona a orientação de condutas obstétricas Organiza e estrutura o conhecimento médico em modelos computacionais Permite a criação de banco de dados sobre casos clínicos a fim de extrair conhecimento sobre problemas gestacionais e condutas médicas Apóia a redução da morbidade e a mortalidade materna e fetal Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Ricardo Choren © LES/PUC-Rio SisPreNatal Duas partes Gerenciamento de informação (OO) Apoio ao médico (agentes) Gerenciamento de informação Dados cadastrais da gestante Antecedentes clínicos (pessoais e familiares) Dados iniciais da gestação atual Baseado no cartão da gestante Ministério da Saúde CLAP (Centro Latino Americano de Perinatologia) Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Cartão da Gestante (MS) Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Cartão da Gestante (CLAP) Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Acompanhamento Pré-natal: protótipo Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Ricardo Choren © LES/PUC-Rio Apoio ao Médico Capturar e analisar dados de consultas pré-natais Tirar vantagem do comportamento pró-ativo dos agentes Realizar lembretes aos usuários Detecção de focos de doenças Entre outros (alertas mais diretos) Uso de técnicas cognitivas dos agentes Auxiliar no diagnóstico médico Auxiliar no tratamento Uso de técnicas de aprendizado Construir o conhecimento dos agentes com base em casos anteriores Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Captura de Informações Em fase de validação Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Comportamento Pró-ativo Lembretes sobre exames que foram realizados e seus resultados não foram trazidos Agendamento de Consultas Após a realização de uma consulta, o sistema sugere a data da próxima consulta considerando uma série de fatores Verificação de Medicamentos Prescritos Incompatibilidade entre Medicamentos Incompatibilidade entre Paciente e o Medicamento Notificação sobre a Detecção de Focos de Doenças Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Ricardo Choren © LES/PUC-Rio Cognição Identificação de Não-conformidades Apoio ao Diagnóstico Dado o conjunto de sintomas X  doença Y Auxílio no questionário de sintomatologia Solicitação de exames para confirmação de doenças Apoio ao Tratamento Dada a doença Y  conduta Z Oferecer possíveis opções de tratamento Usa conhecimento de incompatibilidade de medicamentos Requer População inicial dos dados Aprendizagem com casos anteriores Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Exemplo de Não-conformidade Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Modelo Preliminar de Papéis Atendente - Solicitar Dados Básicos - Agendar Consultas - Verificar Faltosas Médico - Realizar Consulta - Solicitar Exames - Prescrever Tratamento AnalistaDeExames - Receber Exame - Diagnosticar Laudo MonitorDeDados - Gerar de Relatórios - Emitir de Alertas Usuário EspecialistaPeso - Identificar as gestantes com déficit nutricional ou sobreposto - Detectar as gestantes com ganho de peso menor ou excessivo EspecialistaPressao - Detectar precocemente estados hipertensivos que se constituam em risco materno e perinatal EspecialistaEdema - Detectar precocemente a ocorrência de edema patológico EspecialistaFeto - Identificar o crescimento do feto e detectar seus desvios - Constatar presença, ritmo, freqüência e a normalidade dos batimentos cardiofetais “Diagnosticador” - Diagnosticar doenças “Tratador” - Identificar tratamento para doenças Farmacêutico - Verificar incompatibilidade de medicamentos Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Como Auxiliar no Diagnóstico? Árvores de Decisão Largamente usadas para a classificação de tarefas Alguns trabalhos as usaram para controle dos agentes Argumentação Existência de diversos especialistas Cada um com sua base de conhecimento Especialista pode ter uma opinião mas que pode ser "atacada" por outros especialistas Consenso entre os agentes através do uso de argumentação Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Ricardo Choren © LES/PUC-Rio Próximos Passos Pré-Natal Digital Validar e verificar seu uso Geração de conteúdo Uso em treinamento Possibilidade de utilização do Second Life SisPreNatal Finalização do protótipo de coleta de informações Desenvolvimento do acompanhamento de consultas Definição de requisitos para os agentes Mapeamento do conhecimento médico Árvores de decisão e/ou argumentação Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Pesquisa no Telemedicina Representação de conhecimento Sintomas, medicamentos, condições e condutas Desenvolvimento de agentes Integração com sistema OO Verificação (e formalização) Desenvolvimento de argumentação Interação social Tecnologias de comunicação e informação Educação continuada Tutoria e simulação Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio

Ricardo Choren © LES/PUC-Rio Muito obrigado Perguntas? Ricardo Choren choren@ime.eb.br Equipe Telemedicina Junho 2009 Jun 2009 Ricardo Choren © LES/PUC-Rio