O Farmacêutico e o Sistema de Saúde José António Aranda da Silva Ciclo de Conferências 2010 17 de Junho de 2010

OBJECTIVOS Promover a discussão sobre a organização actual do Serviço Nacional de Saúde (SNS) e a presença do farmacêutico no seio deste; Debater a importância da prestação privada e respectivos impactos sociais e económicos; Debater a Sustentabilidade dos Sistemas de Saúde, bem como dos contributos que o farmacêutico possa dar neste domínio. | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

Evolução da Profissão Farmacêutica Evolução do SNS versus Evolução da Profissão Farmacêutica | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

PERCENTAGEM DA POPULAÇÃO COBERTA COM UM REGIME PÚBLICO OU SOCIAL DE FINANCIAMENTO DA SAÚDE (OCDE 2003) País 1960 1970 1980 1990 2000 Reino Unido 100,0 França ----- 95,6 99,1 99,4 99,9 Espanha 54,0 61,0 83,0 99,0 Itália 87,0 93,0 100,00 Portugal 18,0 40,0 Fonte: Jorge Simões. “Retrato Político da Saúde. Dependência do Percurso e Inovação em Saúde: Da ideologia ao desempenho”. Almedina. Setembro 2004 | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

TAXA DE MORTALIDADE PERINATAL (POR 1000 NADOS VIVOS) INDICADORES DO SNS: TAXA DE MORTALIDADE PERINATAL (POR 1000 NADOS VIVOS) Fonte: Indicadores –SNS 30 anos | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL (POR 1000 NADOS VIVOS) INDICADORES DO SNS: TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL (POR 1000 NADOS VIVOS) Fonte: Indicadores –SNS 30 anos | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

ESPERANÇA DE VIDA À NASCENÇA, HOMENS E MULHERES (1974-2008) INDICADORES DO SNS: ESPERANÇA DE VIDA À NASCENÇA, HOMENS E MULHERES (1974-2008) Fonte: Indicadores –SNS 30 anos | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

PROGRAMA NACIONAL DE VACINAÇÃO INDICADORES DO SNS: PROGRAMA NACIONAL DE VACINAÇÃO Fonte: Indicadores –SNS 30 anos | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

INDICADORES DO SNS: PIRÂMIDE ETÁRIA (1979 / 2007) Fonte: Indicadores –SNS 30 anos | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

UTILIZAÇÃO DE CEFALOSPORINAS NO AMBULATÓRIO DO SNS Fonte: Relatório de Primavera 2010. OPSS | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

UTILIZAÇÃO DE ANTIBIÓTICOS EM AMBULATÓRIO EM 2007 DISTRIBUIÇÃO POR CLASSES TERAPÊUTICAS * Chipre, Lituânia, Estónia: utilização em ambulatório e meio hospitalar Fonte: Relatório de Primavera 2010. OPSS | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

Evolução da utilização de antibióticos em Ambulatório %DDD /1000 habitantes/ dia no mercado sns (2000 – 2008) Fonte: Relatório de Primavera 2010. OPSS | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

PREVALÊNCIA ESTIMADA DE DIABETES NO MUNDO EM 2010 20 – 79 ANOS Fonte: Relatório de Primavera 2010. OPSS | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

EVOLUÇÃO DO N.º DE FARMACÊUTICOS E O APARECIMENTO DE FACULDADE PRIVADAS Fonte: Ordem dos Farmacêuticos | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

EVOLUÇÃO DO N.º DE FARMACÊUTICOS E DE FARMÁCIAS EM PORTUGAL (1985-2010) Fonte: Ordem dos Farmacêuticos | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

FARMACÊUTICOS POR ÁREA DE ACTIVIDADE Fonte: Ordem dos Farmacêuticos | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

Funções Predominantes EVOLUÇÃO DA PROFISSÃO FARMACÊUTICA Datas Funções Predominantes Ensino 1900 - 1940 Fabrico de medicamentos (manipulados e produção industrial) Analista de medicamentos Analista clínico Analista de alimentos Distribuição e dispensa de medicamentos Reforma de 1932 Decreto-Lei n.º 21853, de 8 de Novembro de 1932 1940 - 1980 Distribuição de medicamentos nos hospitais Distribuição e dispensa de medicamentos nas farmácias Produção e controlo de medicamentos (Indústria Farmacêutica) Analista de alimentos e de toxicologia Reforma de 1978 (3 ramos) Decreto-Lei n.º 111/78, de 18 de Outubro | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

Funções Predominantes EVOLUÇÃO DA PROFISSÃO FARMACÊUTICA Datas Funções Predominantes Ensino 1980 - 2010 Reorientação para o doente - desenvolvimento de Farmácia Clínica (Farmácia Hospitalar, Farmácia Comunitária) Distribuição e dispensa de medicamentos na farmácia comunitária e farmácia hospitalar Preparação individualizada (alimentação parentérica e citotóxicos) Aumento da prestação de serviços Informação ao doente e outros profissionais Especialista do medicamento/ Indústria Farmacêutica (Assuntos Regulamentares, Marketing, Ensaios Clínicos, Farmacovigilância) Reforma de 1988 Decreto-Lei n.º 37/88, de 29 de Setembro e Reforma de 2006 (adequação ao processo de Bolonha) | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

EVOLUÇÃO DA PROFISSÃO FARMACÊUTICA HARVEY WHITNEY BOOKS COMPANY 4906 Cooper Rd., P.O. Box 42696, Cincinnati OH 45242 USA | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

Evolução e Sustentabilidade dos Sistemas de Saúde | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

TOTAL HEALTH EXPENDITURE AS A SHARE OF GDP, 2007 Fonte: Health at a Glance 2009 | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

CURRENT HEALTH EXPENDITURE AS A SHARE OF HOUSEHOLD CONSUMPTION, 2007 Fonte: Health at a Glance 2009 | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

EXPENDITURE ON PHARMACEUTICALS PER CAPITA, 2007 Fonte: Health at a Glance 2009 | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

EXPENDITURE ON PHARMACEUTICALS AS A SHARE OF GDP, 2007 Fonte: Health at a Glance 2009 | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

SAÚDE: DESPESA OU INVESTIMENTO Artigo publicado no jornal “Público” no dia 31/01/2010 | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

SAÚDE: DESPESA OU INVESTIMENTO The Tallin Charter: Health Systems for Health and Wealth* “(…) Therefore we, the Member States and partners, believe that: investing in health is investing in human development, social well-being and wealth; today, it is unacceptable that people become poor as a result of ill-health; health systems are more than health care and include disease prevention, health promotion and efforts to influence other sectors to address health concerns in their policies; well-functioning health systems are essential to improving health: strengthened health systems save lives; therefore, health systems need to demonstrate good performance”. * Documento resultante da conferência com os ministros da Saúde realizada em Tallinn, Estónia, nos dias 25 a 27 de Junho de 2007 | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

SAÚDE: DESPESA OU INVESTIMENTO Health as a Driving Economic Force * “Investments in health and education could be used to mitigate or compensate the negative consequences of demographic change and globalization”. “The accumulation of human capital through investments in health and education is crucial to the innovative competences of the population. Both these sectors promote growth in the remaining sectors of the economy and, through their own development, become an essential driving force of growth themselves”. * Klaus-Dirk Henke and Karl Martin. “Policy Innovation for Health”. Springer Science+Bussiness Media, LLC 2009 | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

ENCARGOS DO SNS COM MEDICAMENTOS EM PORTUGAL Fonte: INFARMED 2010 | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

EVOLUÇÃO DO MERCADO DE MEDICAMENTOS EM PORTUGAL 1985 - 2008 Fonte: INFARMED 2009 | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

Variação do peso dos Encargos c/ Medic. no Orçamento do SNS | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

EVOLUÇÃO DO CONSUMO E DA DESPESA COM MEDICAMENTOS Artigo publicado no jornal “Público” no dia 24/05/2010 | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

CRESCIMENTO DOS GASTOS EM SAÚDE NÃO É UM PROBLEMA EXCLUSIVO DE PORTUGAL As medidas administrativas de contenção de custos têm um efeito efémero Apenas as medidas qualitativas têm efeitos estruturantes e duradouros e contribuem para aumentar a eficiência dos sistemas de saúde. | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

O papel dos Recursos Humanos no Sistema de Saúde e Reflexões Finais sobre o Papel do Farmacêutico no Futuro | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

PREPARING A HEALTH CARE WORKFORCE FOR THE 21ST CENTURY* “A workforce for the 21st century must emphasize management over cure, and long-term over episodic care”. “The essence of this care is to centre on the patient. (…) it requires the workforce to develop communication skills that empower patients through seeing health from the patient’s perspective, and motivating and training patients in health-related self-management”. “ (…) the workforce must be capable of creating and maintaining partnerships with everyone involved: patients and their families, other providers and the community”. “The workforce needs skills that ensure continuous quality improvement in terms of patient safety and service delivery efficiency”. *The Challenge of Chronic Conditions. World Health Organization 2005 | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

EM 30 ANOS A PROFISSÃO FARMACÊUTICA MUDOU RADICALMENTE Há 30 anos atrás, cerca de 75% dos farmacêuticos eram proprietários de farmácias; Actualmente, existem 75% de farmacêuticos assalariados, os quais se encontram distribuídos em farmácias, hospitais, indústria farmacêutica, laboratórios de análises clínicas; Actualmente, 60% dos farmacêuticos assalariados trabalham no ramo da farmácia comunitária; Apesar das farmácias e laboratórios serem entidades privadas, as suas actividades são totalmente dependentes do sistema público de Saúde; A idade média dos farmacêuticos é considerada baixa (≈ 44 anos). | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

EVOLUÇÃO DO N.º DE FARMACÊUTICOS E DE FARMÁCIAS EM PORTUGAL (1985-2010) Fonte: Ordem dos Farmacêuticos | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

FARMACÊUTICOS POR ÁREA DE ACTIVIDADE Fonte: Ordem dos Farmacêuticos | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

NÚMERO DE MÉDICOS (POR 100000 HABITANTES) INDICADORES DO SNS: NÚMERO DE MÉDICOS (POR 100000 HABITANTES) Fonte: Indicadores –SNS 30 anos | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

NÚMERO DE ENFERMEIROS (POR 100000 HABITANTES) INDICADORES DO SNS: NÚMERO DE ENFERMEIROS (POR 100000 HABITANTES) Fonte: Indicadores –SNS 30 anos | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010

REFLEXÕES FINAIS Utilização/ aplicação da perícia técnica dos farmacêuticos na selecção de medicamentos nas farmácias, hospitais, unidades de saúde familiares (USF) e centros de saúde; Pagamento por acto farmacêutico e não através de margens de comercialização dos medicamentos (sistema misto); Utilização/ aplicação da perícia técnica dos farmacêuticos na selecção de meios complementares de diagnóstico (Resultórios); Integração de farmacêuticos nos Agrupamentos de Centros de Saúde (ACES) e articulação com Farmácias a nível local. | O Farmacêutico e o Sistema de Saúde | J. Aranda da Silva | 17 de Junho de 2010