UNIPAC Universidade Presidente Antônio Carlos Faculdade de Medicina 5º período Disciplina de Saúde Mental Prof.: Daniel Bosi A afetividade e suas alterações

Aspectos cerebrais e neuropsicológicos das emoções Teoria de Papez-MacLean (o sistema límbico e as emoções): Estruturas corticais: córtex límbico frontotemporal, hipocampo, giro do cíngulo Estruturas subcorticais: amígdala, corpos mamilares, hipotálamo, núcleos anteriores do tálamo

Estruturas do sistema límbico: Amígdala: Situada na região temporal medial Grande importância nas reações de medo Porção medial do lobo frontal: Modula respostas a estímulos afetivamente significativos Giro do cíngulo: importante no controle das emoções

Alterações patológicas do humor Distimia: alteração básica do humor Atualmente usada para designar uma depressão leve e crônica Humor triste e ideação suicida: Geralmente acompanhado de desesperança e angústia Idéias relacionadas à morte Planos, atos ou tentativas de suicídio Investigação da ideação suicida “gostaria de morrer para que o sofrimento acabasse” “penso em acabar com a minha vida” “planejei como iria me matar” “comprei remédios ou veneno”

Alterações patológicas do humor Disforia: Distimia acompanhada de tonalidade afetiva desagradável (mal- humor) Componente de irritação, amargura, desgosto ou agressividade Hipotimia: Base afetiva de toda síndrome depressiva Hipertimia: Humor patologicamente alterado no sentido da exaltação e da alegria Euforia ou alegria patológica: Humor patologicamente exagerado Estado de alegria intensa, desproporcional Elação: sensação subjetiva de grandeza ou poder Encontrado nos quadros maníacos

Alterações patológicas do humor Puerilidade: Alteração do humor com características de aspecto infantil, simplório, “regredido” Ri ou chora por motivos banais Vida afetiva superficial Encontrada em esquizofrenia hebefrênica, retardo mental ou quadros histéricos Estado de êxtase: Experiência de união do “eu” com o mundo exterior Pode acontecer em contexto místico/religioso Pode acompanhar o transe histérico, esquizofrenia ou mania Irritabilidade patológica: Hiperreatividade desagradável, hostil e, as vezes, agressiva Qualquer estímulo é percebido como perturbador Reações a ruídos, barulhos, aglomerações, críticas Ocorre em síndromes depressivas, maníacas, quadros ansiosos e esquizofenia Diagnóstico diferencial importante

Ansiedade Estado de humor desconfortável Apreensão negativa com relação ao futuro Inquietação interna negativa Sintomas mentais: Inquietação interna Medo difuso e impreciso Apreensão desagradável e desconforto Preocupações exageradas Insegurança Irritabilidade Dificuldade de concentração Insônia “nervosismo”, “agonia”, “coisa ruim na cabeça” Sintomas somáticos: Taquicardia, palpitações, opressão torácica Desconforto respiratório Sudorese Parestesias (formigamentos, agulhadas) Tensão muscular Dores musculares, cefaléia, precordialgia Tontura, tremores, boca-seca, palidez Epigastralgias, náuseas, diarréia “gastura”, “repuxamento de nervos”

Alterações das emoções e sentimentos Apatia: ↓ da excitabilidade emotiva e afetiva “não consegue sentir nada, nem alegria, nem tristeza, nem raiva”, “tanto- faz-quanto-tanto-fez” Pode ocorrer em estados depressivos Hipomodulação do afeto: Incapacidade de modular resposta afetiva de acordo com situação Ocorre em síndromes depressivas Inadequação do afeto (paratimia): Reação incongruente a situações ou ideias Desarmonia na vida psíquica Contradição entre ideias e afetos Ocorre na esquizofrenia

Alterações das emoções e sentimentos Pobreza de sentimentos e distanciamento afetivo: Perda progressiva e patológica das vivências afetivas Existe hipomodulação do humor Ocorre em demências, na esquizofrenia Embotamento afetivo: Perda profunda de toda vivência afetiva Ao contrário da apatia, é observável Constata-se pela mímica, postura e atitude Formas negativas da esquizofrenia Sentimento de falta de sentimento: Vivência da incapacidade para sentir emoções Percebido claramente e de forma penosa pelo paciente Diferente de apatia pois é vivenciado com sofrimento Quadros depressivos graves

Alterações das emoções e sentimentos Anedonia: Incapacidade total ou parcial de obter e sentir prazer com determinadas atividades e experiências da vida Esfera sexual, de relacionamentos, cultural, lazer Sintoma central de depressão Pode ocorrer em esquizofrênicos crônicos Associa-se a apatia Labilidade afetiva: Mudanças súbitas e imotivadas de humor Oscila de forma abrupta, rápida e inesperada de uma forma de humor para outra Tranquilo  choro  euforia Exagero e inadequação da resposta afetiva Ocorre em transtorno bipolar Ocorre em quadros psicorgânicos

Alterações das emoções e sentimentos Ambivalência afetiva: Sentimentos opostos em relação a um mesmo objeto ou estímulo Ocorrem simultaneamente Amor/ódio, carinho/rancor Ocorre em esquizofrenia, transtorno bipolar Neotimia: Sentimentos e experiências inteiramente novas Vivenciada por pacientes em estados psicóticos Afetos estranhos, bizarros Característica dos esquizofrênicos Medo: Sentimento universal dos animais e do homem Estado de progressiva insegurança, angústia, impotência e invalidez Gradação: prudência  cautela  alarme  ansiedade  pânico  terror

Alterações das emoções e sentimentos Fobias: Medos desproporcionais e incompatíveis com a ameaça real Contato com objeto ou situação temida desencadeia crise de ansiedade intensa Fobias simples: lugar fechado, altura, animais Fobia social: medo de contato ou interação social Agorafobia: medo de espaços amplos e aglomerações Pânico: Reação de medo intenso, pavor Relacionada ao perigo imaginário de morte iminente Crises de pânico: reações agudas e intensas de ansiedade, tem início abrupto, e causa vontade de fugir ou escapar da situação Presença de sintomas somáticos autonômicos: palpitações, sudorese, tremores, parestesias, sensação de falta de ar, dor ou desconforto precordial, náusea Sensação de perder o controle, enlouquecer, ou de “ter ataque cardíaco” Duram alguns minutos e tendem a se repetir periodicamente

Semiotécnica da afetividade Humor ansioso: Sente-se nervoso? Agoniado? Sente angústia ou ansiedade? Sente medo ou temores? Tem dificuldade para se relaxar ou concentrar? Tem insônia? Sente dores de cabeça ou nas costas? Tem batedeiras ou falta de ar? Humor irritado: Tem se irritado com mais facilidade do que antes? Os ruídos o incomodam muito? Tem discutido ou brigado com facilidade? Sente vontade ou chega a ficar agressivo?

Semiotécnica da afetividade Humor triste ou apático: Você tem se sentido triste ou melancólico? Perdeu prazer em atividades? Perdeu o apetite ou o sono? Sente-se cansado ou sem energia? Tem preferido ficar isolado? Sente vontade de sumir ou morrer? Humor hipertímico: Sente-se mais alegre do que o comum? Sente mais vontade de falar ou andar do que antes? Sente-se com muita energia? Como se estivesse elétrico? Tem aumentado muito o ritmo de atividades? Sente-se como portador de habilidades especiais?