Transtornos de Ansiedade Luiz Carlos de Oliveira Júnior Serviço de Psiquiatria e Psicologia Médica Hospital de Clínicas - UFU

O que é ansiedade? Quais os sintomas e tipos? Como é o tratamento?

Apreensão Diarréia Vertigem Hiperidrose Reflexos aumentados Hipervigilância Hipertensão Palpitação Inquietação Síncope Taquicardia Tremores Irritação estomacal Urgência urinária

Medo x Ansiedade

Essa ansiedade é normal ou não? Eu trato ou não trato?

Atenção! A perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (droga de abuso ou medicamento) ou de uma condição médica geral (ex. hipertireoidismo).

Transtorno de Ansiedade Generalizada Preocupado o tempo inteiro? Transtorno de Ansiedade Generalizada

Transtorno de Ansiedade Generalizada Preocupação excessiva por mais de 6 meses Difícil controlar a preocupação 3 ou mais dos sintomas: inquietação, fatigabilidade, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão muscular, perturbação do sono. O foco da ansiedade não é outro transtorno mental

Uma ansiedade forte que vem de repente sem motivo? Transtorno de Pânico

Transtorno de Pânico Ataques de Pânico recorrentes e inesperados Pelo menos um dos ataques é seguido por 1 mês de : preocupação em ter novo ataque, preocupação com as implicações, alteração comportamental significativa

E o Ataque de Pânico? Período distinto de intenso temor ou desconforto com pelo menos 4 sintomas se desenvolvendo abruptamente e alcançando o pico em 10 minutos: palpitação, sudorese, tremores, sufocamento, dor ou desconforto torácico, náusea, sensação de tontura, desrealização ou despersonalização, medo de perder o controle, medo de morrer, parestesias e calafrios.

Agorafobia Medo de estar em um local do qual possa ser difícil escapar ou ser socorrido ou seja embaraçoso ter um ataque de pânico

Eu tenho medo só disso... Fobias específicas

Fobias específicas Medo acentuado, excessivo ou irracional na presença ou antecipação de um objeto ou situação A exposição provoca uma resposta ansiosa imediata É reconhecido como excessivo A situação é evitada A esquiva interfere na rotina normal

Tipos Animais – zoofobia, ailurofobia, cinofobia. Ambiente natural – acrofobia, hidrofobia, pirofobia, misofobia. Sangue-injeção-ferimentos Situacional – claustrofobia. Outro tipo

Meu medo é de ... Gente! Eu vou passar vergonha ... Fobia social

Fobia Social Medo persistente de situações sociais ou de desempenho Temor de agir de modo que lhe seja vergonhoso ou humilhante A exposição quase sempre provoca ansiedade Medo é reconhecido como excessivo A esquiva ou antecipação ansiosa interferem no funcionamento

Transtornos de estresse agudo e Pós traumático Foi depois daquele susto... Transtornos de estresse agudo e Pós traumático

Transtorno de estresse agudo Exposição a um evento traumático Intenso medo Durante ou após o evento – anestesia, distanciamento, redução da consciência, desrealização, despersonalização, amnésia dissociativa. O evento é revivido por imagens, flashbacks. Esquiva ao que leve a recordar o evento. Duração menor que 4 semanas

Transtorno de Estresse Pós-Traumático Duração maior que 4 semanas dos sintomas de estresse agudo

Tratamento Farmacoterapia + Psicoterapia

Psicoterapia Psicodinâmica Cognitivo-comportamental

Farmacoterapia ISRS Fluoxetina - 20 a 80 mg Sertralina - 50 a 200 mg Paroxetina - 20 a 60 mg Citalopram - 20 a 40 mg Escitalopram - 10 a 20 mg

ISRSN Venlafaxina – 75 a 225 mg Desvenlafaxina – 50 a 100 mg

Bloqueador alfa2 e 5HT Mirtazapina – 15 a 45 mg Trazodona – 50 a 600 mg

Tricíclicos Amitriptilina – 50 a 200 mg Nortriptilina – 50 a 200 mg Imipramina – 50 a 200 mg Clomipramina – 50 a 200 mg