Prática Médica na Comunidade 1º Período – 2011/1 UNIFENAS Universidade José do Rosário Vellano FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS UNIFENAS BH Prática Médica na Comunidade 1º Período – 2011/1 Bases do Programa Saúde da Família APS Oficina3

A Atenção Primária e o Pacto pela Saúde Governo de Estado de Goiás Secretaria de Estado da Saúde Superintendência de Políticas e Atenção Integral à Saúde- SPAIS A Atenção Primária e o Pacto pela Saúde

ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE BASE PARA A ORGANIZAÇÃO DOS SISTEMAS DE SERVIÇOS DE SAÚDE Dia de atividades comunitárias de promoção de saúde na Unidade de Saúde Valão, Porto Alegre, Brasil

COMPLENTARIDADE DAS AÇÕES DE SÁUDE Atenção Primária Atenção Secundária Atenção Terciária COMPLENTARIDADE DAS AÇÕES DE SÁUDE

“Um sistema de saúde com uma forte base na Atenção Primária é mais efetivo, mais satisfatório à população, é mais barato e mais equitativo” Starfield, 1996

Atenção Primária É um conjunto de intervenções de saúde no âmbito individual e coletivo que envolve promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação. É desenvolvida por meio do exercício de práticas gerenciais e sanitárias democráticas e participativas, sob a forma de trabalho em equipe, dirigidas a populações de territórios bem delimitados, pelas quais essas equipes assumem Responsabilidade (CONASS,2004).

Busca da Integralidade Assim, a APS/ ESF é o único ponto do sistema regionalizado de atenção à saúde capaz de coordenar o cuidado dos usuários com efetividade e eficiência, se .....cumpridos alguns pressupostos......conquistar confiança do usuário..... Atenção Primária à Saúde (APS) Atributos Essenciais Atributos Derivados Acesso 1º Contato Longitudinalidade Coordenação Integralidade Orientação Familiar Comunitária Competência Cultural dos Profissionais 7

Características da Atenção Primária Primeiro contato: Capacidade de acessibilidade. Longitudinalidade: Vínculo, a relação mútua entre o usuário e o profissional de saúde e a continuidade enquanto oferta regular dos serviços. Abrangência (Integralidade): Envolve a capacidade dos serviços em oferecer o que está planejado para aquele Serviço, à sua adequação às necessidades da População. Coordenação da atenção: Capacidade do serviço em proporcionar o seguimento do usuário no sistema, ou seja, garantir a referência a outros níveis de atenção, quando necessário.

Primeiro contato significa ser a PORTA DE ENTRADA ao sistema de saúde Elementos da APS e sua avaliação Primeiro Contato Primeiro contato significa ser a PORTA DE ENTRADA ao sistema de saúde Possui dois componentes: a) Acessibilidade (geográfica e sócio-organizacional) -horas de disponibilidade; arranjos para noite e fins de semana -transporte e distância -facilidade para marcar consultas, tempo de espera -ausência de barreiras culturais b) Utilização (o uso do serviço pela população) -% de vezes que o serviço foi utilizado como primeiro recurso em novos problemas de saúde -opinião da população sobre os serviços

Em um sistema de saúde cuja orientação é a Atenção Primária, a porta de entrada é o local onde são organizadas as respostas às necessidades de saúde - seja resolvendo o problema ou referindo a pessoa.

Aspectos adicionais da Atenção Primária (STARFIELD,2002) Centralização na família: Remete ao conhecimento dos membros da família e dos problemas de saúde destas pessoas, bem como ao reconhecimento da família, enquanto singular. Competência cultural: Trata da capacidade de reconhecer as multiplicidades de características e necessidades específicas de subpopulações. Orientação comunitária: Abrange o entendimento de que as necessidades se relacionam ao contexto social, e que o reconhecimento dessas necessidades pressupõe o conhecimento desse contexto.

Avaliando a Atenção Primária Elementos da APS e sua avaliação Avaliando a Atenção Primária segundo Starfield 1. CAPACIDADE PARA ORGANIZAR OS SERVIÇOS (profissionais capacitados/clínicos competentes, instalações adequadas, sistema de informação, financiamento, administração) 2. COMPONENTES DA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS (elementos-chave da APS: porta de entrada, longitudinalidade, integralidade, coordenação) 3. DESEMPENHO CLINICO (reconhecimento das necessidades, precisão dos diagnósticos e tratamentos) 4. RESULTADOS DA ATENÇÃO A SAUDE (indicadores de morbi-mortalidade, condição funcional, qualidade de vida, satisfação dos usuários)

Estratégia prioritária na operacionalização dos A Estratégia de Saúde da Família Estratégia prioritária na operacionalização dos princípios da APS. Capaz de resolver cerca de 80% da demanda dos serviços de saúde de uma comunidade. Somente 5 a 20% dos casos são encaminhados para serviços de referência.(TAKEDA,2004).

PROFAM Livro I, 2002 baseado em WHITE, 1961 Adultos em risco 1000 750 Relatam algum problema de saúde 250 Consultam um médico Internam - se 9 São referenciados a outro médico 5 1 É referenciado a um centro terciário PROFAM Livro I, 2002 baseado em WHITE, 1961

Novo estudo (Final da década de 90) Resultados semelhantes De cada 1000 pessoas acompanhadas no período de um mês, 800 apresentaram algum tipo de sintoma ou problema de saúde, mas somente 217 visitaram o médico e 8 foram hospitalizadas (GREEN,2001).

As Equipes da Estratégia Saúde da Família devem estar muito bem preparadas para resolver todos os problemas de saúde comuns, isto é, que se apresentam com alta freqüência em um determinado território. Pelo fato de serem problemas comuns, muitas vezes são banalizados e entendidos como “coisas simples”, sendo tratados por equipes despreparadas e sem infra-estrutura adequada. Ao contrário, esses problemas, apesar de comuns, muitas vezes exigem das equipes grande habilidade clínica, habilidades em comunicação e de interação interpessoal e capacidade de negociação individual e coletiva no seu território de atuação.(CONASS documenta,Nº 7)

PROMOÇÃO DA SAÚDE Articulação de saberes técnicos e populares e a mobilização de recursos institucionais e comunitários, públicos e privados, para o enfrentamento e resolução de problemas de saúde e seus determinantes (Buss,2000).

Promoção da Saúde e SUS: Desafios e Inovações Político-Gerenciais Políticas de promoção da saúde no nível Municipal e local; Planejamento situacional, articulação intersetorial e programação integrada; Mudança institucional, gerência por projeto e ação comunicativa; Controle Social do SUS e transformação da “cultura” sanitária; Capacitação gerencial de “novo tipo”

Inovações Técnico - Assistenciais -Organização do Sistema (níveis); -(Re) organização do processo de trabalho na Atenção Básica; Educação e comunicação social em saúde Integração operacional entre as vigilância ambiental, sanitária e epidemiológica -Controle dos riscos ambientais (físico, biológico e social); -Controle de danos (epidemias e endemias);

Avaliar o PCAtool Brasil Comparar o PCATool: adulto e criança; Selecionar um questionário simplificado para aplicação na UBS (usuário ou profissional);