DIRCELENE JUSSARA SPERANDIO YOLANDA DORA MARTINEZ ÉVORA PLANEJAMENTO DA SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM UNIDADE DE TERAPIA SEMI - INTENSIVA DIRCELENE JUSSARA SPERANDIO YOLANDA DORA MARTINEZ ÉVORA

LOCAL DE ESTUDO E POPULAÇÃO População: 11enfermeiros Desenvolvido em uma instituição filantrópica de médio porte com 136 leitos e distribuídos em clínicas:

CARACTERÍSTICAS Número de leitos: 136; Média diária: 121,23 pacientes internados/dia; Porcentagem ocupacional : 63,47%; Tempo médio de permanência: 6,9 dias

OBJETIVOS Elaborar um instrumento para coleta de dados e prescrição de enfermagem; Reduzir o tempo despendido para documentar as informações; Otimizar a disponibilidade dos enfermeiros para atividades assistenciais; Proporcionar aos enfermeiros o registro manual: - individualizado - eficiente - rápido.

ELABORAÇÃO DOS INSTRUMENTOS A elaboração foi desenvolvida em duas etapas: PRIMEIRA ETAPA: elaborar instrumento fundamentado no quadro clínico de pacientes internados; utilizar suporte teórico em literatura específica; construir base de dados sobre sinais e sintomas; ordenar base em ordem alfabética e agrupar conforme os sistemas do corpo humano;

ELABORAÇÃO DOS INSTRUMENTOS SEGUNDA ETAPA: elaborar um instrumento para prescrição de enfermagem; utilizar referencial teórico alicerçado em CARPENITO (1997) e HORTA (1979); usar registros de prescrições de enfermagem realizados por enfermeiros da unidade; definir base de prescrições de enfermagem organizadas em lista de múltipla escolha prever campo para prescrições específicas manter evolução de enfermagem na forma escrita.

RESULTADOS E DISCUSSÕES FACILIDADES: Registrar os dados de forma rápida e objetiva; Proporcionar a identificação de problema; Determinar prioridades e objetivos; Facilitar o estabelecimento das intervenções de enfermagem necessárias; Reduzir em 50% o tempo de elaboração da sistematização;

RESULTADOS E DISCUSSÕES DIFICULDADES: Desconhecer terminologias técnicas; Acrescentar linhas no espaço reservado para horários para melhor orientação ao executar a prescrição; Criar um espaço adequado para data e assinatura do enfermeiro.

CONCLUSÕES Fácil utilização; Maior clareza para realização da coleta de dados; Identificação das intervenções individualizadas; Redução significativa no tempo de registro das informações; Proporciona ao enfermeiro a administração da assistência centrada ao paciente; Oportuniza ao enfermeiro o desenvolvimento e entendimento das etapas do processo de enfermagem;