“Reprocessamento de Produtos Médicos – economia ou luxo?” Custo social e risco: é possível não reprocessar ?

Restrições Técnicas Danos Estruturais Descontaminação Inadequada Liberação de Pirogênicos Testes para registro Riscos p/ Classes I , II e III http:\\www.fda.gov

TOMADA DE DECISÕES Existe item alternativo? A instituição está pagando o menor preço negociável? Foi realizada avaliação de custo-benefício? O reuso pode economizar $$$? Existem estudos publicados sobre a segurança e eficiência do processo para este artigo uso único? Existe comissão de reprocessamento e ela confia na factibilidade do processo? A instituição tem capacitação técnica para realizar o procedimento?

Custo social e risco: é possível não reprocessar ? se considerarmos alguns instrumentos cirúrgicos de uso único e de alto custo. se considerarmos as áreas intervencionistas Endovascular Endoscópica Percutânea

Procedimentos Cirúrgicos Instrumentos de Uso Único de alto custo: Grampeadores Lineares Grampeadores Lineares cortantes Tesouras e probes Bisturí Ultrassônico Cânulas extra corpórea Afastador/ estabilizadores tecido (cardíaca) NÃO

Procedimentos Intervencionistas Instrumentos Cardiologia Intervencionista Endovascular Extra Cardíaca Neuroendovascular Eletrofisologia Endoscopias Digestiva Vias Aéreas Urológicas Ginecológicas Artroscopias NÃO

Grampeador Linear Cortante Uso único 145 Surgery - Apparatus, Suturing, Stomach And Intestinal

Grampeador Linear Cortante Permanente

Grampeador Linear Uso único 154 Surgery - Stapler, Surgical

Gastos Grampeadores Cirúrgicos SIH/SUS 2004: R$ 23. 326 Gastos Grampeadores Cirúrgicos SIH/SUS 2004: R$ 23.326.289,20 2005: R$ 25.804.244,00

Cânulas de Extra Corpórea O impacto financeiro será de aproximadamente R$ 36.000.000,00 (trinta e seis milhões de reais) anuais, considerando-se 60.000 cirurgias cardíacas realizadas em 2005, multiplicado por R$ 600,00 (valor médio de três cânulas)

Bisturí Ultrassônico Usado videocirurgias avançadas O Sistema Único Saúde não paga qualquer tipo de material utilizado em videocirurgia: Valor total pago pelo SUS para hernioplastia hiatal por video: R$ 676,28 Valor aproximado de uma tesoura de 10 mm: R$ 4.000,00

Instrumental Endoscópico O Sistema Único de Saúde não paga materiais e/ou instrumentos (pinças, papilótomos cestas, etc) Valor endoscopia digestiva alta: R$ 29,61 Valor CPRE: R$ 45,34 Valor médio por ítem arsenal endoscópico: R$ 2.000,00 Custo aproximado das do instrumental para mucosectomias/ polipectomia endoscópica R$ 11.908,60

Instrumental endovascular (cardíaco, extracardíaco ou neuroendovascular) 48040037 – ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DOS VASOS DAS EXTREMIDADES COM STENT RECOBERTO 93481110 -Introdutor valvulado  93327137 -Cateter guia p/ angioplastia transluminal percutanea 93327170 - Guia de troca para angioplastia 93327161- Cateter balao para angioplastia periférica 93327277 - Prótese intraluminal arterial periférica com stent recoberto

Instrumental de Eletrofisiologia (diagnóstico e ablação) Valor pago pelo SUS para um cateter de ablação: R$ 1.410,37 Menor valor de mercado, para um procedimento de ablação: R$ 4.064,00 x 2 R$ 4.341,00 R$ 332,00 Total 12.801,00 !!!

VIDEOCIRURGIA O Sistema Único Saúde considera somente o instrumental permanente.

CONCLUSÃO Novas tecnologias em saúde estão dificultando o acesso à assistência no sistema de saúde público; O impacto econômico de não reutilizar é impossível de ser assimilado... Como aceitar, em algumas áreas, valores para SH, SP e SADT até 200 vezes menores que o valor do instrumento.