RX TÓRAX Lorena Xavier Costa Brzezinski

RX TÓRAX Incidências: PA mais usada, distância 1,80m, não magnifica coração, escápula fica fora do filme AP cç acamadas Perfil esquerdo, localização lesões Radiação: sombra da coluna vertebral apenas nas porções superiores (digital-toda coluna)

RX TÓRAX Inspiração: apnéia inspiratória máxima – 9 a 11 costelas bordas mediais das clavículas eqüidistantes do centro da coluna escápulas devem estar fora do campo sistematização

RX TÓRAX Partes moles: avaliação das mamas, região cervical, supra-escapular, tecido subcutâneo, abdome superior. Ossos: coluna, clavículas, costelas, ombros, esterno. Coração: morfologia e dimensões. Aorta e artérias pulmonares: verificação de anomalias congênitas e aneurismas. Mediastino: alargamentos, pneumomediastino, massas. Hilos: estudo comparativo da morfologia e dimensões. Parênquima pulmonar: nódulos, massas, consolidações, cavidades. Pleura: espessamentos, pneumotórax, derrame pleural. Diafragma: altura, morfologia, estudo comparativo. Seios costofrênicos: verificar se estão livres; em casos duvidosos realizar decúbito lateral

SINAL DA SILHUETA imagens compostas por densidades diferentes (ex: partes moles e ar), localizadas lado a lado, têm seus contornos facilmente diferenciados. Por exemplo, o coração está ao lado do lobo médio e da língula, mas é fácil diferenciar os contornos cardíacos. Imagens com densidades iguais, lado a lado, perdem os seus contornos. Por exemplo, a pneumonia do lobo médio tem densidade de partes moles e borra os contornos cardíacos direitos, pois o coração também tem densidade de partes moles.

SINAL DA SILHUETA Imagens com densidades iguais, em níveis diferentes (ex: anterior e posterior), têm os contornos mantidos. Por exemplo, a pneumonia do lobo inferior direito tem densidade de partes moles, mas não borra os contornos cardíacos direitos, pois o coração, apesar de também ter densidade de partes moles, é anterior, e o lobo inferior direito é posterior.

TERMINOLOGIA Alterações comprometendo o ácino (conjunto de alvéolos, sacos alveolares, ductos alveolares, bronquíolos respiratórios), o termo para descrição radiológica deve ser “opacidade”, “padrão acinar” ou “consolidação do espaço aéreo”. Devem ser evitados os termos “infiltrado”, “padrão alveolar”, “densificação” e “condensação”. Esta é a terminologia padronizada proposta pelo consenso brasileiro.

                                                                                                         pnm no pulmão esq, consolidação do espaço aéreo, padrão acinar, contornos algodonosos, mal definidos

TERMINOLOGIA O interstício é uma rede de tecido conectivo que dá suporte aos pulmões e normalmente não é visível na radiografia. Várias doenças causam alterações intersticiais, que podem se manifestar como micronódulos, opacidades reticulares ou alterações retículo-nodulares (forma mais comum de apresentação). Na descrição das alterações deve-se sempre evitar os termos “infiltrado” e “acentuação da trama broncovascular”, por se tratarem de termos inespecíficos, sem muito significado prático. Utilizar como descritivo a palavra “opacidades”, caracterizada quanto ao seu tipo (reticular, nodular ou reticulo-nodular).

PADRÃO MICRONODULAR Nódulos de 1-5mm Doenças infecciosas

PADRÃO RETICULAR Espessamentos septais e opacidades lineares Pneumopatias intersticiais, infecções virais

PADRÃO RETÍCULO-NODULAR Micronódulos e opacidades reticulares Várias afecções pulmonares

ATELECTASIA Redução de volume de uma parte do pulmão Deslocamento das fissuras Perda da aeração pulmonar Aproximação dos vasos pulmonares e dos brônquios no local da atelectasia. Elevação da cúpula diafragmática ipsilateral: atelectasia dos lobos inferiores. Desvio das estruturas mediastinais para o lado da atelectasia. Aproximação das costelas do lado da atelectasia. Hiperinsuflação compensatória de outros lobos pulmonares. Deslocamento hilar para a região da atelectasia

DERRAME PLEURAL Alteração do equilíbrio entre formação e reabsorção do líquido contido no espaço pleural “sinal do menisco” opacidade homogênea com borda superior côncava Pseudo elevação de cúpula diafragmática Rx em decúbito lateral com raios horizontais Deslocamento de estruturas

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