ALTERAÇÕES HORMONAIS DA MULHER ATLETA Cláudio Baisch Orientadora: Dra. Bia

3 meses depois ..... Matou as ratinhas!! Hans Selye - 1939 GRUPO 1: exercício abrupto e de alta intensidade GRUPO 2: exercício gradual e leve 3 meses depois ..... Matou as ratinhas!! GRUPO 1: atrofia do interstício ovariano (inférteis) GRUPO 2: ovário normal

- + Dopamina HIPOTÁLAMO HIPÓFISE GÔNADA Serotonina Noradrenalina GnRH FSH e LH HIPOTÁLAMO HIPÓFISE GÔNADA - ESTROGÊNIO PROGESTERONA Serotonina Noradrenalina Endorfina

B - ENDORFINAS Inibe a secreção de GnRH Opióide endógeno Tolerância à dor e dependência Humor começa a ser liberada a uma intensidade de 60% do VO2 e sua curva acompanha a do lactato Inibe a secreção de GnRH

ESTROGÊNIO E PROGESTERONA Distúrbios Alimentares STRESS (FÍSICO / EMOCIONAL / NUTRICIONAL) CRF ACTH POMC B - ENDORFINA GnRH CORTISOL Alteração de FSH e LH Ciclo menstrual Infertilidade ESTROGÊNIO E PROGESTERONA PERDA ÓSSEA ACELERADA

85% da massa óssea é adquirida na adolescência

“a incidência de anorexia nervosa varia entre 5 e 22% em bailarinas” Além das complicações agudas... Escoliose idiopática da adolescente: Geral: 1,8% Bailarinas: 24% Dessas bailarinas: Menarca atrasada (> 14 anos) em 83% Fraturas de estresse: 61% “a incidência de anorexia nervosa varia entre 5 e 22% em bailarinas”

Atraso da menarca em bailarinas se relacionou mais com o peso delas que com a predisposição genética. Necessário de 17 – 22% de gordura corporal para a menarca e manutenção do ciclo.

LEPTINA Produzida pelos adipócitos e inibida por exercício físico Sua deficiência causa infertilidade Trigger para desencadear a puberdade?? Sua concentração sérica duplica antes da ativação do eixo HHG Kopp e cols – nível sérico mínimo para a função menstrual normal

INVESTIGAÇÃO LABORATORIAL

DISTÚRBIOS MENSTRUAIS Hipotálamo: FSH, LH e GnRH baixos Hipósife: FSH e LH baixos Gônada: FSH e LH altos T. Genital: FSH e LH normais Além disso: Prolactina, TSH e b-HCG

Amenorréia 2ária: B-HCG Amenorréia 1ária: investiga a partir dos 14 anos (16 se já tiver algum caracter secundário – M2 ou P2..) Amenorréia 2ária: B-HCG Hipotálamo: psicológica, estresse... Hipófise: shehan, hiperprolactnemia (Sd. Amenorréia-galactorréia) Gônadas: SOP, agnesia.. Genital: infecção

DISTÚRBIOS ÓSSEOS Cálcio e vit. D Escore T: compara com uma população de 20 anos Até – 1 DP: normal 1 a – 2,5 DP: osteopenia Pior que – 2,5 DP: osteoporose Escore Z: compara com a mádia da sua idade Pior que – 2 DP: baixa massa óssea para a idade Cálcio e vit. D

DESNUTRIÇÃO HMG: anemia, linfopenia (imunidade celular) ANEMIA: reticulócitos, FE, ferritina Glicose, albumina, fosfato, Ca ELETRÓLITOS/Fç renal: hipo K, Mg e Na dilucional, zinco, cobre. Ur e creat EPF e PSOF