Vigilância e Prevenção de Doenças não Transmissíveis no Brasil Deborah Carvalho Malta CGDANT/DASIS/SVS/MS 1

As várias transições: uma questão mundial Epidemiologia As várias transições: uma questão mundial Epidemiológica: Mortalidade por DNT supera DT Dupla carga de doenças Nutricional: Mudanças na alimentação e redução da atividade fisica Demográfica : Envelhecimento populacional acelerado

Transição Epidemiológica: Mortalidade Proporcional no Brasil * Até 1970, os dados referem-se apenas às capitais Fonte Barbosa da Silva e cols. In: Rouquairol & Almeida Filho: Epidemiologia & Saúde, 2003 pp. 293. 3

Transição demográfica 2000 Entre 1980 e 2000 Fecundidade: 4,4 para 2,3 filhos por mulher População de idosos cresceu 107%, e o grupo até 14 anos apenas 14% Mortalidade infantil proporcional: 23,98% para 7,2% Proporção de óbitos em maiores de 50 anos: 48,44% para 67,1% 1980 2025 2050

História Natural das DCNT Fatores de risco não modificáveis sexo idade herança genética História Natural das DCNT Fatores de risco intermediários Hipertensão Dislipidemia Obesidade / sobrepeso Intolerância à Glicose D. coronariana D. cerebrovascular D. vascular periférica DPOC /enfisema Diabetes Cânceres Desfechos Fatores de risco modificáveis Tabagismo Alimentação inadequada Álcool Inatividade física Determinantes macro Condições socioeconômicas, culturais e ambientais

Principais Fatores de Risco Mortes atribuíveis: AMÉRICAS, 2000 Número de mortes (000s) Fonte: WHR 2002

Vigilância em DANT Fatores de risco/proteção Morbidade Mortalidade Informações Fatores de risco/proteção Morbidade Mortalidade Inquérito base populacional Uso de serviços Registro de Câncer de Base Populacional Sistema de informações Hospitalares Autorização de Internação Hospitalar Causa Básica População específica Escolares Idosos Sistema de Informações Ambulatoriais APAC* Registro Hospitalar de Câncer Causas Múltiplas Outros telefones, usuários * PNAD: Pesquisa Nacional por Amostras de Domicílios APAC: Autorização de Procedimentos de Alta Complexidade

Vigilância de Fatores de Risco DCNT SVS - Inquéritos 70 INCA/SVS 50

Vigitel Sistema de Monitoramento de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas Não Transmissíveis por meio de Inquérito Telefônico Objetivos: Medir a prevalência de fatores de risco e proteção para doenças não transmissíveis na população brasileira Subsidiar ações de promoção da saúde e da prevenção de doenças Periodicidade: anual - contínua. População monitorada: adultos (≥ 18 anos) residentes em domicílios com telefone fixo nas capitais dos 26 estados brasileiros e Distrito Federal.

Vigitel Brasil 2008 Saúde Suplementar Parceria: CGDANT/ DASIS/ SVS; ANS. Estimativas sobre frequência e distribuição sociodemográfica de fatores de risco e proteção para DCNT em beneficiários de planos de assistência à saúde, para o ano de 2008, nas 27 cidades brasileiras. Permitir aos gestores e prestadores que atuam no setor de saúde suplementar, conhecer a frequência e a distribuição dos principais determinantes das DCNT neste grupo.

Vigitel Brasil 2008 Saúde Suplementar Temas investigados: Perfil sócio-demográfico Álcool e tabaco Alimentação Atividade física Peso e altura Hipertensão e diabetes Exames preventivos 54.343 entrevistas realizadas pelo Vigitel 28.640 beneficiários de planos de saúde estimativas de fatores de risco ajustadas para sexo, idade e escolaridade, conforme Censo 2000

Estratificação em 24 categorias Vigitel Brasil 2008 Saúde Suplementar DADOS BRUTOS Fator de ponderação Estratificação em 24 categorias sexo (masculino ou feminino), faixa etária (18 a 34, 35 a 44, 45 a 54 ou ≥ 55 anos de idade) e nível de escolaridade (0 a 8, 9 a 11 ou ≥ 12 anos de estudo)

Vigitel Brasil 2008 Saúde Suplementar Peso interno número de adultos número de linhas telefônicas na residência Razão Censo/VigitelVgitel Frequência de cada categoria no censo Frequencia da mesma categoria na população beneficiária de planos de saúde por cidade Fração amostral de cada cidade Número de habitantes adultos na cidade no censo 2000 Número de habitantes adultos beneficiários de planos de saúde avaliados pelo Vigitel na respectiva cidade

FATOR DE RISCO OU PROTEÇÃO Frequência de fatores de risco ou proteção em beneficiários de plano de saúde das capitais brasileiras e Distrito Federal. FATOR DE RISCO OU PROTEÇÃO % Fumantes 14,0 Excesso de peso 46,9 Obesidade 14,1 Consumo de 5 porções/dia de FLV 22,2 Consumo de carnes com excesso de gordura 31,1 Atividade física suficiente no tempo livre 16,4 Consumo abusivo de bebidas alcoólicas 17,6 Direção e álcool 1,8 Autoavaliação de estado de saúde ruim 3,8 Exame de Mamografia nos últimos dois anos 83,6 Exame de citologia oncótica nos últimos três anos 88,7 Proteção contra radiação ultravioleta 38,6

FATOR DE RISCO OU PROTEÇÃO Referência de diagnóstico de algumas doenças, planejamento familiar e atendimento em saúde mental em beneficiários de plano de saúde das capitais brasileiras e Distrito Federal. FATOR DE RISCO OU PROTEÇÃO % Hipertensão arterial 23,4 Diabetes 5,6 Dislipidemias 19,0 Doenças do coração 2,7 Osteoporose 4,7 Asma Utilização de método de planejamento familiar (mulheres) 71,9 Necessidade de atendimento em saúde mental 14,6 Obtenção de atendimento em saúde mental 80,4

Fatores de risco e proteção em beneficiários de planos de saúde Fatores de risco e proteção em beneficiários de planos de saúde. Capitais do Brasil, 2008. Vigitel Brasil 2008 Fumantes: 16,1% Excesso de peso: 44,2% Bebidas alcoólicas:17,6% Carnes com gordura: 33,4% ≥ 5 porções/dia FLV: 19,2% Ativo no tempo livre: 15,0% FONTE: VIGITEL 2008

Autoavaliação de estado de saúde ruim e diagnóstico de doenças em beneficiários de planos de saúde. Capitais do Brasil, 2008. FONTE: VIGITEL 2008

Fatores de risco em beneficiários de planos de saúde, segundo idade Fatores de risco em beneficiários de planos de saúde, segundo idade. Capitais do Brasil, 2008 HOMENS 70 50 FONTE: VIGITEL 2008 19

Fatores de risco em beneficiárias de planos de saúde, segundo idade Capitais do Brasil, 2008 MULHERES 70 50 FONTE: VIGITEL 2008 20

Fatores de risco em beneficiários de planos de saúde, segundo escolaridade Capitais do Brasil, 2008 HOMENS 70 50 FONTE: VIGITEL 2008 21

Fatores de risco em beneficiárias de planos de saúde, segundo escolaridade Capitais do Brasil, 2008 MULHERES 70 50 FONTE: VIGITEL 2008 22

PREVENÇÃO DE CÂNCER Realização de Mamografia (50 a 69 anos) e Papanicolau (25 a 59 anos) entre beneficiárias de planos de saúde Capitais do Brasil, 2008 FONTE: Vigitel 2008 ¹ Realização de mamografia nos últimos dois anos e exame de citologia oncótica nos últimos três anos.

PREVENÇÃO DE CÂNCER Realização de Mamografia (50 a 69 anos) e Papanicolau (25 a 59 anos) entre beneficiárias de planos de saúde Capitais do Brasil, 2008 FONTE: VIGITEL 2008

PLANEJAMENTO FAMILIAR Utilização de métodos de planejamento familiar em beneficiárias de planos de saúde Capitais do Brasil, 2008 FONTE: VIGITEL 2008

SAÚDE MENTAL Necessidade e obtenção de atendimento em saúde mental em beneficiárias de planos de saúde Capitais do Brasil, 2008 70 50 FONTE: VIGITEL 2008 26

Indicadores avaliados pelo Sistema Vigitel. Capitais do Brasil, 2008. SUS e Beneficiários de planos de saúde. INDICADORES SUS (%) Beneficários de planos de saúde FUMANTES 17,1 14,0 * EXCESSO DE PESO 42,7 46,9 * OBESIDADE 13,2 14,1 FLV RECOMENDADO 16,7 22,2 * ATIVO NO LAZER 16,4* SAÚDE RUIM 5,0 3,8 * ÁLCOOL ABUSIVO 17,4 17,6 FONTE: Vigitel2008 * Estatisticamente significativo

Indicadores avaliados pelo Sistema Vigitel. Capitais do Brasil, 2008. SUS e Beneficiários de planos de saúde. INDICADORES SUS (%) Beneficários de planos de saúde FUMANTES 17,1 14,0 * EXCESSO DE PESO 42,7 46,9 * OBESIDADE 13,2 14,1 FLV RECOMENDADO 16,7 22,2 * ATIVO NO LAZER 16,4* SAÚDE RUIM 5,0 3,8 * ÁLCOOL ABUSIVO 17,4 17,6 FONTE: Vigitel 2008 * Estatisticamente significativo

Vigitel Brasil 2008 Saúde Suplementar O Sistema Vigitel apresentou a situação dos fatores de risco e proteção para DCNT em beneficiários de planos de saúde, a fim de identificar possíveis peculiaridades e diferenças nesse grupo em comparação com a população brasileira. O Vigitel foi construído para fins de monitoramento dos principais fatores de risco e proteção para o desenvolvimento de DCNT e cada vez se reconhece a necessidade de incentivar/estimular gestores, profissionais de saúde e pesquisadores a explorar os dados gerados por esse sistema, o que contribuirá tanto para o seu aprimoramento quanto para a melhoria da qualidade dos dados.

Vigitel Brasil 2008 Saúde Suplementar As limitações deste estudo referem-se ao número de entrevistas realizadas, tendo em vista que a amostra inicial do Vigitel não foi construída para estratificação segundo plano de saúde (sim/não). As informações desta publicação representam dados inéditos sobre o perfil dos fatores de risco e proteção para DCNT no setor de saúde suplementar, permitindo a utilização dos dados para fins de planejamento e monitoramento da prestação de serviços, principalmente no que se refere às ações de promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças.

Muito obrigada! cgdant@saude.gov.br Deborah.malta@saude.gov.br