Cirurgião Cardiovascular Sistemática do SUS Dr Ricardo Choma Cirurgião Cardiovascular Chefe Serviço de Cirurgia Cardiovascular Hospital São José – Criciúma – SC

O que é o SUS Sistema Único de Saúde “Saúde é um dever do estado e um direito de todos os cidadãos “. - Atende a todos aqueles que sem outra fonte de financiamento ( convênios ou particulares ) necessitam de tratamento médico .

Cartilha SUS PRIMEIRO PRINCÍPIO: TODO CIDADÃO TEM DIREITO A SER ATENDIDO COM ORDEM E ORGANIZAÇÃO

Quem estiver em estado grave e/ou maior sofrimento precisa ser atendido primeiro.

SEGUNDO PRINCÍPIO: TODO CIDADÃO TEM DIREITO A TER UM ATENDIMENTO COM QUALIDADE.

Os médicos, enfermeiros e demais profissionais de saúde devem ter os nomes bem visíveis no crachá para que você possa saber identificá-los.

Os representantes do governo federal, estadual e municipal devem se empenhar para que os direitos do cidadão sejam respeitados

E quanto ao médico ? Qual é o respeito pelo profissional ? A remuneração é justa para o serviço prestado ?

Honorários SUS Concurso Público Federal Empregado Prefeitura Empregado Hospital Autônomo Empresa prestadora de serviços Cooperativa

Concursado Cirurgião Cardíaco Cirurgião Geral Remuneração conforme o estabelecido no edital Sem direito a remuneração por procedimentos

Empregado Prefeitura e/ou Hospital Remuneração conforme contrato . Geralmente como empresa Sem férias , sem 13 º salário Geralmente salario fixo para número de horas . Lei salário minimo médico 40h semanais R$ 8.000,00

Autônomo Cadastrado no SUS como médico na sua especialidade . IR 27,5 % Recebe por produtividade /procedimento

Empresa As prefeituras para não terem vinculo trabalhistas passaram aos hospitais a tarefa de remunerar os profissionais Os hospitais por sua vez exigem o repasse aos médicos como se fossem empresas prestadoras de serviço médico e com isto não mantém vínculo trabalhista. Os médicos recebendo como empresas pagam IR 12% .

SUS – Manual Técnico Operacional nov/2008 Internação pelo SUS – AIH Autorização Internação Hospitalar Eletiva ou Urgência ( 48 h ) ass diretor Validade 4 meses Emissão nova AIH Idade p procedimento

Emissão nova AIH Quando 2 º cirurgia inclusive reoperação ( procedimento principal ) Cirurgia para clínica Clínica para cirurgia ( sem relação com AIH inicial ) Vantagens – Novo procedimento – R$ Série histórica Custo do procedimento

Cadastro de CBO CBO – classificação brasileira de ocupação de médicos e médicos residentes no Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde ( CNES ) – hospital cadastra . Alta Complexidade – cadastro de estabelecimentos exige título de especialista .

Mudança de Procedimento Quando houver mudança do quadro clinico com mudança de conduta . Preencher o laudo . Neste caso os pontos do procedimento serão divididos por todos os médicos participantes .

Consulta Avaliação Paciente Internado Consulta Especialista Folha própria Valor R$ 15,00 ( 20 pts ) ( IR 12% ) : R$ 13,20 Unimed enfermaria R$ 26,40 ( IR 27,5 %) : R$ 19,14

Honorários Cirurgia Calculo Revascularização do Miocárdio Anestesista 30% valor SP Restante em R$ dividido entre todos os médicos que atenderem o paciente Total pontos Cirurgião 30% ptos primeiro auxiliar 20% pts para os demais

Exemplo Procedimento R$ 1330,00 : 950 pts Anestesista 30% : R$ 399,00 Restando R$ 931 Cirurgião : 950 pts 1 aux ( 30 % ) : 285 pts 2 aux ( 20 % ) : 190 pts Soma de pontos : 1425 pts

R$ 931 ÷ 1425 pts : 0,9333 ( valor ponto ) Cirurgião 950 X 0,6533 : 620,63 1 aux 285 X 0,6533 : 186,19 2 aux 190 X 0,6533 : 124,12

Como otimizar o ganho SUS Cirurgias eletivas AIH autorizada previamente ao procedimento – codigo correto Menos complicado quanto ao pte Menor número de auxiliares Preencher NOVA AIH para cada procedimento Preencher todos os papeis ( Descrição Cirúrgica , Materiais e outros)

Como otimizar ganho do SUS AIH de maior valor Menor tempo possivel de internação Cobrar todos os procedimentos Fiscalizar

Qualquer procedimento realizado por médico é justo de remuneração . Drenagem de tórax R$ 24,00 Acesso central / dissecção venosa R$ 18,00 Cateter de PAM / dissecção arterial R$ 18,00 Instalação Swan Ganz R$ 24,00 Balão Intra Aórtico R$ 45,00 Consulta Especializada R$ 15,00 Traqueostomia R$ 120,00 Sutura parede torácica R$ 10,00 Toracotomia exploradora R$ 250,00 Monitoramento CEC R$ 60,00 Implante Marcapasso Provisório : R$ 100,00 TOTAL : TOTAL : 684 ,00

Valores Médios Procedimentos CRM R$ 1344,00 MP R$ 450,00 Troca Valvar R$ 1344,00 Aneurisma Aorta R$ 1432,00

Hospital São José –Criciúma SC