Prótese Total de Quadril “Boa Técnica não Cimentada” Hospital de Clinicas de Porto Alegre Dr. Carlos A. Souza Macedo Chefe do Grupo do Quadril do Adulto Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia

PTQ …Mágica! DLM 20+9

… Trágica!

Falhas Frustrações Boa Técnica...

. A PTQ é uma Grande Cirurgía “não deve ser banalizada ” Ann Real Coll. Surg Engl 1999 ; 81 “Deterioration of theatre discipline during THR; Have protocols been abandoned?” Madhavan P, Blom A, et al.

. Equipe Treinada

. Instrumental Básico Próprio

.Técnica Cuidadosa e Rápida J Hosp Infect. 2006 Jul;63(3):255-62. 2006 May 15. London, UK Duration of operation as a risk factor for surgical site infection: comparison of English and US data. Leong G, Wilson J, Charlett A.

. Osteointegração X Cimentação Desafio: . Osteointegração é a Escolha . Cimentação é a Técnica

. Osteointegração como Opção... . Resistir às pressões . Realizar crescimento . Promover “osteointegração” . Desenho . Material . Superfície Boa técnica...

? . Escolha do Implante Componente Acetabular Forma Material Superfície Estabilidade Intrínseca Transmissão dos Esforços ?

. Componente Acetabular Estabilidade Mecânica Intrínseca Imediata forma, superfície, artifícios

. Componente Acetabular Distribuição Fisiológico dos Esforços OSTEOINTEGRAÇÃO . Uniforme . Rápida . Resistente . Duradoura ESTABILIDADE SECUNDÁRIA

. Componente Acetabular Menor espessura da parede do “Cup”

. Componente Acetabular Relação... Cup / liner/ Cabeça “Cup” 44/46 Cabeça 22mm Polietileno Espessura 7mm

Nieuwenhuis JJ, Malefijt Jde W, Hendriks JC, Gosens T, Bonnet M Nieuwenhuis JJ, Malefijt Jde W, Hendriks JC, Gosens T, Bonnet M. Unsatisfatory results with the cementless Omnifit acetabular component due to polyethylene Acta Orthop Belg. 2005 Jun;71(3):294-302

. Componente Acetabular Planejamento Forma Fundo Paredes

. Componente Acetabular Frezagem

. Componente Acetabular Parafusos

. Escolha do Implante Componente Femoral Forma Material Superfície Estabilidade Intrínseca Transmissão dos esforços

. Componente Femoral Estabilidade Mecânica Intrínseca Imediata Dupla Cunha Estrias Piramidais Porosidade Proximal

. Componente Femoral Distribuição Fisiológico dos Esforços . Rápida OSTEOINTEGRAÇÃO . Uniforme . Rápida . Resistente . Duradoura ESTABILIDADE SECUNDÁRIA HQP 79 17+9 21+4 Dez 201o

. Componente Femoral Planejamento Prévio Dimensão Equalização Estabilidade

. Componente Femoral Conhecimento da Técnica

. Componente Femoral Teste da estabilidade

. Componente Acetabular Muitas variáveis

. Acetabulo ñ Cimentado Press Fit Estabilidade Intrinseca

. Revisões Acetabulares Press Fit possível Ñ Cimentado

. Revisões Acetabulares Press Fit impossível Cunhas + Enxerto + Reforço + Cimento

. Componente Femoral Poucas variáveis EV 21+9 23a+9m

.Revisões Femorais AR 71a AR 71a AR 6+9

.Revisões Femorais PL 4+10 PL

.Revisões Sépticas Se Possível – 1 só tempo Precauções e Cuidados * * RRv RRv RRv 5+8 *

. Convicções Conceituais . Postura Coerente Boa Técnica em PTQ ñ Cimentada!!!! . Convicções Conceituais . Postura Coerente . Pragmatismo do Mercado!!! Iowa Orthop J. 2010;30:35-8 Orthopaedic surgeons and industry: the value proposition. Callaghan JJ, Liu SS. University of Iowa, Department of Orthopaedics and Rehabilitation, USA.

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