Operações Fundamentais em Cirurgia Técnica Cirúrgica Operações Fundamentais em Cirurgia Ver nome Autor: André Fernando Tannouri Garbin

Conceitos Técnica Cirúrgica Intervenção/Operação Cirúrgica Operações Fundamentais em Cirurgia

Conceitos Técnica Cirúrgica Geral Técnica Cirúrgica Especial Compreende os conhecimentos de assepsia e anti-sepsia, dinâmica do CC, equipe, vestuário, material, anestesia... Técnica Cirúrgica Especial É sintética, significando o estudo de cada cirurgia em particular.

Conceitos Intervenção/Operação Cirúrgica É o conjunto de gestos manuais e ou instrumentais que o cirurgião executa na intenção da realização de ato cruento com finalidade terapêutica, diagnóstica ou estética.

Conceitos Operações Fundamentais Constituem atos cirúrgicos simples, que, associados, permitem a realização de operações complexas.

Operações Fundamentais Diérese ou Divisão Hemostasia Síntese ou Rafia

Diérese Questionar se cada exemplo é ou não diérese

Diérese Definição Todo procedimento que tem por objetivo criar descontinuidade dos tecidos.

Diérese Tipos Incisão Secção Divulsão Punção Dilatação Serração Separação de tecidos moles produzindo um ferimento inciso. Secção Ato de cortar com tesoura, serra etc. Separação dos tecidos com tesoura, pinça etc. Divulsão Punção Instrumento perfurante, diversas finalidades. Dilatação Aumento de diâmetro de canais e orificios diversos. Serração Serra óssea

Diérese Incisão: materiais Mais Comuns

Diérese Incisão: materiais Bisturi frio

Diérese Incisão: materiais Bisturi Elétrico

Diérese Incisão: materiais Bisturi Laser

Diérese Escolha do material Selecionar um cabo e uma lâmina Incisão: técnica com bisturi frio Escolha do material Selecionar um cabo e uma lâmina

n.O 9 ao 17 Cabo 3 n.O 18 ao 50 Cabo 4

Diérese Incisão: técnica com bisturi frio Montagem do Bisturi Jamais montar com a mão!

Diérese Empunhadura a) Tipo Lápis Incisão: técnica com bisturi frio Empunhadura a) Tipo Lápis Maior delicadeza e precisão nas incisões pequenas e ou curvas.

Diérese Empunhadura b) Tipo Arco de Violino Incisão: técnica com bisturi frio Empunhadura b) Tipo Arco de Violino Incisões longas retilíneas ou de curvas suaves

Diérese Onde Incisionar – Princípios Incisão: técnica com bisturi frio Onde Incisionar – Princípios a) Se possível seguir as linhas de Langer/Kraissl b) As incisões devem ser feitas perpendicularmente às fibras musculares *Via de acesso é prioridade! Falar das especificas

Diérese Incisão Magistral Incisão: técnica com bisturi frio Incisão Magistral Deve ser executada em um tempo. Iniciar perpendicularmente, prosseguir em 45º e terminar verticalmente. A incisão é feita com um só movimento ou traço, sem levantar o bisturi, movendo-se o pulso ao mesmo tempo que se traciona o braço. O bisturi deve ser empunhado como um lápis. Falar das outras modalidades como segura com um Kelly ou com as mãos

Diérese Tipos Incisão Secção Divulsão Punção Dilatação Serração Separação de tecidos moles produzindo um ferimento inciso. Secção Ato de cortar com tesoura, serra etc. Separação dos tecidos com tesoura, pinça etc. Divulsão Punção Instrumento perfurante, diversas finalidades. Dilatação Aumento de diâmetro de canais e orificios diversos. Serração Serra óssea

Tesoura de Secção (Mayo) Instrumentais Tesoura de Secção (Mayo)

Diérese Tipos Incisão Secção Divulsão Punção Dilatação Serração Separação de tecidos moles produzindo um ferimento inciso. Secção Ato de cortar com tesoura, serra etc. Separação dos tecidos com tesoura, pinça etc. Divulsão Punção Instrumento perfurante, diversas finalidades. Dilatação Aumento de diâmetro de canais e orificios diversos. Serração Serra óssea

Divulsão Exemplos

Diérese Tipos Incisão Secção Divulsão Punção Dilatação Serração Separação de tecidos moles produzindo um ferimento inciso. Secção Ato de cortar com tesoura, serra etc. Separação dos tecidos com tesoura, pinça etc. Divulsão Punção Instrumento perfurante, diversas finalidades. Dilatação Aumento de diâmetro de canais e orificios diversos. Serração Serra óssea

Divulsão Exemplos

Diérese Tipos Incisão Secção Divulsão Punção Dilatação Serração Separação de tecidos moles produzindo um ferimento inciso. Secção Ato de cortar com tesoura, serra etc. Separação dos tecidos com tesoura, pinça etc. Divulsão Punção Instrumento perfurante, diversas finalidades. Dilatação Aumento de diâmetro de canais e orificios diversos. Serração Serra óssea

Divulsão Exemplos Vela de Hegar

Diérese Tipos Incisão Secção Divulsão Punção Dilatação Serração Separação de tecidos moles produzindo um ferimento inciso. Secção Ato de cortar com tesoura, serra etc. Separação dos tecidos com tesoura, pinça etc. Divulsão Punção Instrumento perfurante, diversas finalidades. Dilatação Aumento de diâmetro de canais e orificios diversos. Serração Serra óssea

Divulsão Exemplos Costótomo

Divulsão Exemplos Cisalha articulada (Liston)

Hemostasia Falar das outras modalidades como segura com um Kelly ou com as mãos

Hemostasia Definição Todo procedimento ou manobra cirúrgica que tem por objetivo prevenir e ou interromper uma hemorragia, durante a intervenção operatória. Falar das outras modalidades como segura com um Kelly ou com as mãos

Hemostasia Temporária: tem duração em período de tempo finito. É executada no campo operatório ou a distancia do mesmo e pode ser incruenta (geralmente a distancia) ou cruenta (geralmente no campo operatório) Definitiva: quase sempre cruenta, em geral sobre o vaso, interrompendo para sempre a sua circulação. Dizer qual é cruento incruento

Hemostasia Temporária Pinçamento Garroteamento Farmacológico Parada circulatória com hipotermia Balão endovascular Dizer qual é cruento incruento. Pinçamento bakey e cooley

Hemostasia Definitiva Ligadura Cauterização Foto coagulação Obturação Tamponamento Dizer qual é cruento incruento

Hemostasia Dizer qual é cruento incruento

Hemostasia Dizer qual é cruento incruento Pinça de Rochester

Hemostasia Dizer qual é cruento incruento

Síntese Falar das outras modalidades como segura com um Kelly ou com as mãos

Síntese Cirúrgica É a aproximação correta dos tecidos visando apressar a cicatrização. Pode ser feita pelo simples afrontamento das estrituras, ou, mais comumente, por meio de sutura. Dizer qual é cruento incruento

Síntese Cirúrgica Materiais Dizer qual é cruento incruento

Síntese Cirúrgica Materiais Agulhas e suas classificações a) Tipos de agulha de acordo com o ângulo interno. Dizer qual é cruento incruento

Síntese Cirúrgica Materiais Agulhas e suas classificações a) Tipos de agulha de acordo com o ângulo interno. Medida em frações de circunferência. Dizer qual é cruento incruento

Síntese Cirúrgica Materiais Agulhas e suas classificações b) Tipos de agulha de acordo com a forma da secção transversal da ponta e corpo. Podem ser cortantes ou não cortantes. Dizer qual é cruento incruento

Dizer qual é cruento incruento

Síntese Cirúrgica Materiais Agulhas e suas classificações c) Tipos de agulha de acordo com inserção do fio. Dizer qual é cruento incruento

Atraumáticas Traumáticas

Síntese Cirúrgica Materiais Fios e suas classificações a) Absorviveis Dizer qual é cruento incruento

Dizer qual é cruento incruento

Dizer qual é cruento incruento

Síntese Cirúrgica Materiais Fios e suas classificações b) Inabsorviveis Dizer qual é cruento incruento

Dizer qual é cruento incruento

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Síntese Cirúrgica Materiais Porta Agulhas Dizer qual é cruento incruento

Síntese Cirúrgica Conceitos a) Nó Cirúrgico É o entrelaçamento ordenado e lógico feito com as extremidades livres do fio com o objetivo de uni-las e fixá-las Dizer qual é cruento incruento

Síntese Cirúrgica Conceitos b) Ponto Cirúrgico É o segmento de fio compreendido entre duas passagens dele pelo tecido. É a unidade da síntese. Dizer qual é cruento incruento

Síntese Cirúrgica Conceitos c) Sutura É o ponto ou conjunto de pontos aplicados nos tecidos com o objetivo de união, fixação e sustentação deles, durante o processo de cicatrização. Dizer qual é cruento incruento

Nó Ponto Sutura Dizer qual é cruento incruento

Suturas Em pontos Separados O afrouxamento de um nó, ou a queda do mesmo, não interfere no restante da sutura. Há menor quantidade de corpo estranho no interior da ferida. Os pontos são menos isquemiantes que na continua Mais trabalhosa e demorada Dizer qual é cruento incruento

Suturas em Pontos Separados Ponto Simples Ponto em U vertical (Lambert) Ponto em U vertical complexo (Donatti) Ponto em U horizontal (Cushing) Ponto em U horizontal (Halsted) Dizer qual é cruento incruento

Suturas em Pontos Separados Ponto Simples É um dos mais usados Pode ser usado em diversos tecidos

Suturas em Pontos Separados Ponto em U vertical (Lambert) Coaptação seroserosa em cirurgia gastrintestinal. Sutura de pele. Dizer qual é cruento incruento

Suturas em Pontos Separados Ponto em U vertical complexo (Donatti) Usado na pele incluindo subcutâneo. Áreas de tensão. Dizer qual é cruento incruento

Suturas em Pontos Separados Ponto em U horizontal (Cushing ou Gelly) Aplicado para produzir hemostasia em suturas com tensão (aponeuroses). Dizer qual é cruento incruento

Suturas em Pontos Separados Ponto em U horizontal (Halsted) Dizer qual é cruento incruento

Suturas em Pontos Separados Halsted x Cushing Dizer qual é cruento incruento

Suturas Contínua Simples ou Chuleio Ancorado ou Chuleio Festonado Intradérmica Isquêmica, não drena, perde a sutura

Suturas Contínua Simples ou Chuleio Subcutâneo, gastrointestinal, pele. Isquêmica, não drena, perde a sutura

Suturas Contínuas Ancorada ou Chuleio Festonado Musculatura, aponeurose. Estável, resistente, não perde a sutura

Suturas Contínuas Intradérmica Cicatriz. Dizer qual é cruento incruento

Indicações por Região Pele Fio: nylon, ác. Poliglicólico ou poliéster Sutura: pontos separados (simples, Donatti) ou intradérmico. Causma meonr rreaçao tecidual

Indicações por Tecido Tela Subcutânea Fio: categute simples Sutura: pontos separados simples ou chuleio simples.

Indicações por Região Aponeurose Fio: inabsorvíveis como nylon e algodão. Sutura: pontos separados simples ou U horizontal, chuleio ancorado (discutível) Cicatrização lenta

Indicações por Região Musculatura Fio: absorvíveis como categute cromado. Sutura: chuleio festonado, chuleio simples ou pontos simples

Indicações por Região Vasos e nervos Fio: sempre inabsorvíveis Sutura: pontos separados em 2 camadas (se houver crescimento) ou contínuos.

Indicações por Região Gastrointestinal Fio: absorvível nas contínuas e inabsorvível nas de pontos separados. Sutura: primeio plano (total) chuleio simples ou ancorado, segundo plano (seroserosa) sutura de Cushing.

Obrigado. Dizer qual é cruento incruento