Oxicapnografia Ana Paula Pedro Hospital Universitário Cajuru – PUC/PR 3ª reunião da SPTDT – 2012 08/05/2012

Tópicos da apresentação: Definição Fisiologia Oximetria de pulso Capnografia Literatura Conclusões

Oxicapnografia: Técnica não invasiva para monitorização das trocas gasosas Oximetria de pulso Capnografia Revista Brasileira de Anestesiologia Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

Fisiologia: Respiração – difusão de moléculas através de membranas permeáveis Homeostasia respiratória – integridade: Do aparelho respiratório Do aparelho circulatório Função respiratória – essencial para a manutenção do equilíbrio homeostático Propedêutica física – insuficiente para a avaliação Revista Brasileira de Anestesiologia Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

Oximetria de pulso: A luz emitida por fonte oposta ao tecido é parcialmente absorvida (vermelha e infra-vermelha) Sensor analisa a absorção de luz pela hemoglobina e oxiemoglobina Locais de aferição: extremidade digital Lobo da orelha Septo ou asa do nariz bochecha Revista Brasileira de Anestesiologia Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

Revista Brasileira de Anestesiologia Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

Fatores que afetam a absorção da luz: Aumenta: Metemoglobinemia (>30%) Carboxiemoglobinemia (3%/6,2% fumantes/19% taxistas Bilirrubinas> 2,7mg/dl Reduz: Pulsação reduzida Espessura, cor da pele Revista Brasileira de Anestesiologia Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

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Capnografia: O CO2 produzido no metabolismo celular é transportado até os capilares e se difunde para os alvéolos A quantidade de CO2 é proporcional ao DC, fluxo sanguíneo e eficácia da ventilação A medida da ETCO2 permite a monitorização do gás alveolar – níveis circulantes Revista Brasileira de Anestesiologia Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

Capnografia: Capnometria – medida da ETCO2 na mistura gasosa expirada; Capnografia – representação gráfica da curva da ETCO2 em relação ao tempo; Captação - método de absorção de luz infravermelha; A presença de outros gases é, na maioria dos aparelhos, corrigido automaticamente. Revista Brasileira de Anestesiologia Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

Tipos de capnógrafos: Revista Brasileira de Anestesiologia Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

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Capnografia volumétrica como auxílio diagnóstico não-invasivo no tromboembolismo pulmonar agudo Caso - paciente com hipertensão pulmonar crônica, agudizada por tromboembolismo pulmonar Confirmou-se o diagnóstico por cintilografia, angiotomografia computadorizada, arteriografia A associação dos resultados da capnografia com a gasometria arterial permite o cálculo de vários índices Pode-se inferir a presença de oclusão / recanalização de vasos do sistema arterial pulmonar J Bras Pneumol. 2008;34(5):328-332  

Insuficiência respiratória crônica nas doenças neuromusculares: diagnóstico e tratamento Deve-se sempre investigar a presença dos sintomas relacionados a distúrbios do sono, independente de haver ou não hipercapnia diurna – polissonografia Na indisponibilidade - monitorização contínua de saturação de oxigênio e de gás carbônico expirado pode auxiliar oximetria e capnografia J Bras Pneumol. 2007;33(1):81-92

Capnografia volumétrica na identificação da não homogeneidade da ventilação em crianças e adolescentes com asma persistente controlada A utilização do VEF1para avaliar as pequenas vias aéreas tem sido questionada; O padrão de eliminação do CO2expirado permite o cálculo de índices que refletem distúrbios na relação ventilação/perfusão (V/Q); CV não necessita de manobras dependentes de esforço para sua realização. Jornal de Pediatria - Vol. 87, Nº 2, 2011

Hipoventilação relacionada ao sono 90% dos casos de SHO - apnéia obstrutiva do sono está presente Nos 10% restantes: IAH < 5 eventos/h hipoventilação durante o sono Aumento na PaCO2 durante o sono de 10 mmHg em relação à vigília ou Presença de dessaturação não explicada por apnéias ou hipopnéias J Bras Pneumol. 2010;36(supl.2):S1-S61

Conclusões: A oxicapnografia é aplicável em várias patologias pulmonares; Há dados de literatura que suportam seu uso na prática clínica; É portátil; É um método não invasivo; É uma alternativa a exames mais dispendiosos.

Obrigada! Farol de Santa Marta - SC