ASPERGILOSE

ACADÊMICAS: FRANCIELLA DE OLIVEIRA CARNIEL PATRÍCIA FELISARDA MARTINS TATIANE OLIVEIRA MATTOS

INDRODUÇÃO Denomina-se aspergilose pulmonar o conjunto de patologias pulmonares provocadas pelo fungo Aspergillus . São conhecidas cerca de 200 espécies deste fungo, no entanto apenas algumas provocam doença no Homem. As mais frequentes são: A. fumigatus (75-85 %), A. flavus (5-10 %), A. niger (1,5-3 %) e A. terreus (2-3 %) . O Aspergillus encontra-se amplamente distribuído, sobretudo em restos orgânicos em putrefacção, poeiras, alimentos e sistemas de ventilação. A transmissão faz-se por inalação dos esporos que se depositam no aparelho respiratório. As manifestações clínicas decorrentes da infecção dependem da virulência do fungo, da intensidade da exposição, do estado imunológico do doente e da presença de patologia pulmonar prévia. Num indivíduo saudável a inalação, geralmente, não provoca doença.

O QUE É ASPERGILOSE? Aspergilose é uma doença causada pelo fungo Aspergillus furmigatus, que atinge, principalmente, os pulmões. A doença ocorre quando o fungo entra em contato com a superfície do corpo do indivíduo ou invade tecidos mais profundos (pulmões, cérebro, coração, rins e pele), piorando a infecção. A Aspergilose pode levar à morte.

A figura mostra a imagem da Aspergilose Broncopulmonar Alérgica na tomografia computadorizada e as hifas do fungo no exame do escarro.

CAUSAS Aspergillus é praticamente inevitável. Ao Ar Livre, ele é encontrado em folhas em decomposição e compostagem e em plantas, árvores e colheitas de grãos. No interior, os esporos - as partes reprodutivas de mofo - prosperar em ar condicionado e dutos de aquecimento, isolamento, e alguns alimentos e temperos. Aspergillus é tão comum em prédios antigos, mesmo em hospitais mais antigos, que as pequenas epidemias ocorreram entre pessoas com sistemas imunitários enfraquecidos quando prédios vizinhos foram demolidos. Exposição diária ao aspergillus raramente é um problema para as pessoas com sistemas imunitários saudáveis. Quando esporos de mofo são inalados, células do sistema imunológico simplesmente cercar e destruí-los.

QUAIS OS SINTOMAS? Os sinais e sintomas da aspergilose podem variar com o tipo de doença a desenvolver: Reação alérgica Algumas pessoas com asma ou fibrose cística têm uma reação alérgica a mofo aspergillus. Os sinais e sintomas desta condição, conhecida como aspergilose broncopulmonar alérgica, incluem: Febre A tosse que pode trazer sangue ou plugs de muco Agravamento da asma

Massa fúngica Um crescimento de fungos fibras emaranhadas (fungo bola) podem desenvolver-se existem espaços de ar (cavidades) nos pulmões. Este tipo de aspergilose é chamado aspergiloma. Cavidades pulmonares podem se desenvolver em pessoas com doenças pulmonares pré-existentes, tais como enfisema, tuberculose ou sarcoidose avançado. Aspergiloma é uma condição benigna que pode não produzir sintomas inicialmente, mas ao longo do tempo, pode causar: A tosse, que muitas vezes traz no sangue (hemoptise), às vezes em grandes quantidades Chiado Falta de ar Perda de peso não intencional Fadiga

Infecção A forma mais grave da aspergilose, é a aspergilose pulmonar invasiva, ocorre quando a infecção se espalha rapidamente a partir dos pulmões através de sua corrente sanguínea para o cérebro, coração, rins e pele. Isso ocorre somente em pessoas cujo sistema imunológico está enfraquecido, geralmente a partir de quimioterapia. Os sinais e sintomas dependem de quais órgãos são afetados, mas em geral, aspergilose invasiva pode causar: Febre e calafrios Tosse com expectoração manchada de sangue (hemoptise) Hemorragia grave dos pulmões Falta de ar Peito ou dor nas articulações Hemorragia nasal Edema facial de um lado As lesões de pele

Paciente fem, 32 a., negra, apresentou quadro diagnosticado como lupus eritematoso sistêmico, sendo submetida a terapia imunosupressora. Evoluiu com insuficiência respiratória, instabilidade hemodinâmica, insuficiência renal aguda e falência de múltiplos órgãos. A cintilografia pulmonar revelou tromboembolismo em pulmão D. Necrópsia – peritonite aguda purulenta; septicemia fúngica por Aspergillus sp com lesões necróticas e/ou hemorrágicas em múltiplos órgãos. Órgãos mais afetados: cérebro, coração, pulmões.

Lesões no miocárdio, especialmente do VE, devem-se a vasculite disseminada devida à aspergilose.

DIAGNÓSTICO DA ASPERGILOSE. O diagnóstico da aspergilose pode ser feito através da cultura do tecido infectado, da observação da expectoração através do microscópio ou da sorologia que detecta anticorpos específicos contra esse fungo.

AVES SILVESTRES E ANIMAIS DOMÉSTICOS, TAMBÉM SÃO ALVOS DA ASPERGILOSE

TRATAMENTO DA ASPERGILOSE O aspergiloma pode ser removido através de cirurgia. Remédios, como anfotericina B, derivados de azol, como o itraconazol, também são utilizados no tratamento, apesar de alguns fungos serem resistentes a esse tipo de medicação. O tratamento deve começar o mais rápido possível, para evitar a complicação da infecção, que pode resultar na morte do indivíduo.

PREVENÇÃO É quase impossível evitar aspergillus inteiramente, mas se você teve um transplante ou estão passando por quimioterapia, tente ficar longe das fontes mais óbvias de molde, tais como locais de construção, pilhas de compostagem e de grãos armazenados. Se você tem um sistema imunológico enfraquecido, o seu médico poderá aconselhá-lo a usar uma máscara para evitar a exposição a agentes infecciosos.

FONTES http://pt.wikipedia.org/wiki/Aspergilose http://www.biocelfmrp.com.br/departamento/arquivos/microbiologiaeparasitologia2/Aspergilose.pdf http://www.abcdasaude.com.br/artigo