Condoprotetores e Cloroquina Leonardo Kenji Hirao Residente de Medicina Esportiva Orientadora: Dra. Fernanda Lima

Osteoartrite Doença articular crônica mais prevalente Primária – patologia complexa com fatores genéticos, biomecânicos e bioquímicos Secundária – causada por traumas ou defeitos da cartilagem articular

Osteoartrite

Osteoartrite Enfraquecimento e contratura de ligamentos e músculos Inflamação do tecido sinovial Dano e perda de cartilagem Osteófitos Mudança do osso subcondral (esclerose e cistos)

Condroprotetores Glicosamina, Sulfato de condroitina, Diacereína, Ácido hialurônico.

Condroprotetores Sulfato de condroitina: Componente da matriz da cartilagem extracelular, Melhora nos sintomas de dor e estrutura em alguns estudos, Resultados contraditórios. Cartilagem Repair and Joint Preservation Medical and Surgical Treatment Options Madry H et al, 2011

Condroprotetores Glicosamina: É um precursor do glicosaminoglicanos, um dos principais componentes da matriz da cartilagem extracelular, Preservação da estrutura da cartilagem, Resultados controversos. Cartilagem Repair and Joint Preservation Medical and Surgical Treatment Options Madry H et al, 2011

Condroprotetores Sulfato de condroitina + glicosamina: Melhora dos sintomas de dor, Melhora discreta no espaço articular (radiologicamente) Non-surgical Management of Early Knee Osteoarhritis Kon E et al., 2011

Condroprotetores Exerce feedback positivo nos condrócitos da cartilagem, Melhora a síntese de hialurinato na região sinovial, Melhora o reparo dos condrócitos. Chondroprotective Drugs in Degenerative Joint Diseases Vergruggen G, 2006

Condroprotetores Recomendações 2008 Uso de condroitina e/ou glicosamina por 6 meses Suspender se não houver melhora

Condroprotetores Diacereína: Inibidor da citocina IL 1, Diminuição leve dos sintomas, Utilizar por no mínimo 6 meses. Cartilagem Repair and Joint Preservation Medical and Surgical Treatment Options Madry H et al, 2011

Condroprotetores Estimula a síntese de prostaglandinas, Inibe a síntese de cicloxigenase (COX-2) e PGE, Inibe a NO sintase, Inibe a síntese da IL 1 Chondroprotective Drugs in Degenerative Joint Diseases Vergruggen G, 2006

Prescrição Glicosamina – 1.500 mg 1 vez por dia Sulfato de Condroitina – 1.200 mg 1 vez por dia Diacereína – 50 mg 2 vezes por dia

Condroprotetores Ácido hialurônico: Principal componente do líquido sinovial, Propriedade viscoelástica, Melhora dos sintomas (OA moderada). Intra-articular Therapy in Osteoarthritis Uthman I et al, 2003

Condroprotetores Ácido Hialurônico vs Corticóide Mesmo efeito analgésico, Ác. Hialurônico apresenta efeitos mais duradouros a partir de 60 dias. Intra-articular Therapy in Osteoarthritis Uthman I et al, 2003

Cloroquina Inicialmente utilizada no tratamento da malária: Baixo custo, Disponibilidade, Boa tolerabilidade, Ação rápida. Chlroquine: Novel Uses & Manifestations Cooper RG & Magwere T, 2008

Cloroquina Propriedade anti-inflamatória Utilizada no tratamento: Artrite reumatóide, Lupus eritematoso discóide, Hepatite por ameba. Chlroquine: Novel Uses & Manifestations Cooper RG & Magwere T, 2008

Cloroquina Inibe a ação das citocinas pró-inflamatórias, Benefício em quadros de inflamação crônica, Doenças com inflamação induzida por bactérias. Chlroquine: Novel Uses & Manifestations Cooper RG & Magwere T, 2008

Cloroquina Indicação de tratamento da OA não é estabelecida, Utilizada, principalmente, nas formas inflamatórias e erosivas. Tratamento Medicamentoso da Osteoartrose do Joelho Rezende MU & Gobbi RG, 2009