Traumatismo Raquimedular TRM Prof. Esp. Sheila Bezerra Costa

Traumatismo Raqui-Medular TRM Lesão Traumática da coluna e medula espinal resultando em algum grau de comprometimento temporário ou permanente das funções neurológicas (motoras ou sensitivas ASIA – American Spinal Injury Association

COLUNA VERTEBRAL

C1 - atlas A primeira vértebra cervical é também, denominada de ATLAS por sustentar o peso da cabeça. Atlas foi um dos Titans na mitologia grega que foi castigado por Zeus e obrigado a carregar a terra em seus ombros.

C2 - Áxis Encaixe de atlas e áxis

COLUNA VERTEBRAL Medula C1 a L1 ou L2 L3 ....Cauda eqüina

MEDULA ESPINHAL

MEDULA ESPINHAL A medula espinal, espinal medula ou medula espinhal é a porção alongada do sistema nervoso central, é a continuação do encéfalo, que se aloja no interior da coluna vertebral em seu canal vertebral, ao longo do seu eixo crânio-caudal. Ela se inicia na junção do crânio com a primeira vértebra cervical e termina na altura entre a primeira e segunda vértebra lombar no adulto, atingindo entre 44 e 46 cm de comprimento

MEDULA ESPINHAL Na medula espinhal residem todos os neurónios motores que enervam os músculos e também os eferentes autónomos. Recebe também toda a sensibilidade do corpo e alguma da cabeça e actua no processamento inicial da informação de todos estes inputs (neurónios sensitivos).

ANATOMIA - COLUNA T4 T7 T10

TRM – Traumatismo Raqui-Medular TRM representa um problema epidêmico nos EUA e no mundo. Quadros muito graves com alta mortalidade Incidência crescente Atendimento de Urgência e especializado

TRM – Traumatismo Raqui-Medular Maior causa é o acidente de trânsito – 50% Homem jovem 25 a 35 anos Brasil - 70 a 90 casos/100.000 habitantes Mortalidade – 30% no local 10% 1° ano 50% tetraplégicos

TRM – Traumatismo Raqui-Medular

TRM – Traumatismo Raqui-Medular Principais Causas Acidente de carro - Chicote Mergulho em águas rasas PAF PAB Quedas Esportes

FISIOPATOLOGIA TRAUMA FECHADO Afeta mais os segmentos móveis cervicais e lombares O comprometimento neurológico é secundário a patologia da raquis

FISIOPATOLOGIA TRAUMA FECHADO Fratura cervical Angulação aguda do pescoço por flexão e extensão violenta. Acidente automobilístico e mergulho

FISIOPATOLOGIA TRAUMA FECHADO Fratura Torácica Rara devido proteção de caixa torácica Tóraco Lombar Comum. Quedas com impacto dos pés e região glútea Lombar baixa Os traumas produzem ruptura de discos

Mecanismo de Trauma Raqui-Medular com fratura As lesões ocorrem por: Flexão, extensão, rotação, compressão por impacto axial ou combinação desses mecanismos.

FRATURA COMPRESSÃO TORÁCICA BAIXA

FRATURA COM LUXAÇÃO COMPLETA – TORÁCICA BAIXA

LESÕES - COLUNA

Mecanismo de Trauma Raqui-Medular Penetrante Perfuração da coluna (arma branca, tiro ou estilhaço de bomba na coluna) Lesão medular completa ou incompleta, associada ou não a lesão dos nervos espinhais e/ou tronco dos plexos nervosos. Quadro neurológico é variável.

TRM – Traumatismo Raqui-Medular SUSPEITAR DE TRM NOS SEGUINTES CASOS: · Mecanismo de lesão sugestivo (causas de TRM), mesmo sem sintomas . Politraumatizado · Vítimas inconscientes que sofreram algum tipo de trauma. · Dor ou deformidade em qualquer região da coluna vertebral. · Traumatismo facial grave ou traumatismo de crânio fechado. · "Formigamento" (anestesia) ou paralisia de qualquer parte do corpo abaixo do pescoço. · Mergulho em água rasa

Gravidade do trauma DEPENDE SE A MEDULA É ATINGIDA Lesão medular cervical é a mais comum – 2/3 C4 a C7 – mais vulnerável a lesão Torácica - proteção de costelas Toracolombar – T11, T12 e L1 Lesão estável ou instável Difícil de avaliar no pré hospitalar. Considerar toda lesão instável até se prove o contrario

Sinais Deformidade Inchaço Paralisia ou anestesia Incontinência

Sintomas Dor Formigamento ou fraqueza Dor com movimentação Dificuldade de respirar

Tipos de lesão Partes moles Lesão óssea(coluna) sem lesão medular Lesão óssea (coluna) com lesão medular incompleta Lesão óssea (coluna) com lesão medular completa

TRM – Traumatismo Raqui-Medular Paraplegia – paralisia de ambas as pernas Quadriplegia ou Tetraplegia – paralisia de ambos os braços e pernas

TRATAMENTO Restaurar vias aéreas Ventilação adequada Controle de hemorragia Atenção ao choque medular ou neurogênico – hipotensão, bradicardia, vasodilatação Imobilização antes mesmo de qualquer mobilização