José Salomão Schwartzman Universidade Presbiteriana Mackenzie Brasília, junho 2010.

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2 José Salomão Schwartzman josess@terra.com.br www.schwartzman.com.br Universidade Presbiteriana Mackenzie Brasília, junho 2010

3 transtornos do espectro autista autismo Asperger tgsoe RETT desintegrativo Transtornos Globais do Desenvolvimento

4 transtornos do espectro autista autismo Asperger tgsoe

5 TGD: características principais condição de causa neurobiológica  componente hereditário  influências ambientais prejuízos significativos :  na interação social  na comunicação  no comportamento início antes dos 3 anos de idade comprometimento adaptativo

6 TGD: epidemiologia Prevalência 1:160 Prevalência no Brasil ?????? ocorrência em irmãos estimada em 4,5%: 50 a 100 vezes maior do que na população geral concordância em gêmeos monozigóticos: 95%

7 grande variabilidade de apresentação  inteligência  habilidades comunicativas  comportamento presença de comorbidades  epilepsia  quadros psiquiátricos condições associadas  síndrome de Down  síndrome do X frágil, etc.

8 Diagnóstico anamnese avaliação direta exames complementares Avaliação neuropsicológica Questionários ASQ ABC CARS ADOS CHAT Vineland Varredura visual Outros instrumentos clínico

9 Tratamento multidisciplinar:  médico pediatra, neurologista ou psiquiatra  geneticista  psicólogo clínico  fonoaudiólogo  fisioterapeuta  terapeuta ocupacional  assistente social

10 escola regular? classe especial em escola regular? escola especial? ensino domiciliar?

11 Intervenções educacionais e comportamentais: ABA ( Applied Behavior Analysis) 20 horas semanais  Lowas (40 horas semanais por, pelo menos, dois anos) TEACCH (Treatment and Education of Autistic Children and Related Communication Handicaped Children)

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13 Tratamento medicamentoso Cascade, Kalali, Feifel 2007

14 estudos epidemiológicos investimento em pesquisas e publicações políticas públicas adequadas  Saúde (olanzapina)  educação  cidadania esclarecimento dos médicos e agentes de saúde

15 diagnóstico precoce (antes dos 3 anos)  pediatras  agentes de saúde programas de esclarecimento à população  sinais e sintomas  risco de procedimentos/tratamentos sem evidência científica orientar os pais seguindo o modelo da medicina baseada em evidências

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17 QUINTA-FEIRA, 28 DE JANEIRO DE 2010 Médico que apontou vacina como causa do autismo é julgado com má conduta O Dr. Andrew Wakefield, autor principal do artigo MMR and autism que, em 1998, deu sustentação à hipótese de que a vacina tríplice viral para sarampo, caxumba e catapora (MMR - measles, mumps, rubella) seria causa do autismo foi acusado de ter agido de maneira antiética e desonesta, segundo relatório divulgado hoje por uma comissão disciplinar do Conselho Médico Geral britânico (General Medical Council - GMC).MMR and autism

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19 José Salomão Schwartzman josess@terra.com.br www.schwartzman.com.br