Flávio Donaire Cônsolo Fellow Musculoesquelético Orientador: Dr. Luís Pecci Neto GERME.

Apresentação em tema: "Flávio Donaire Cônsolo Fellow Musculoesquelético Orientador: Dr. Luís Pecci Neto GERME."— Transcrição da apresentação:

1 Flávio Donaire Cônsolo Fellow Musculoesquelético Orientador: Dr. Luís Pecci Neto GERME

2 Caso Clínico: – R. T. – Masculino – 15 anos – Dor Lombar de caráter intermitente – Eventualmente relacionada à atividade física

3 Imagens – Coronal T1

4 Imagens – Coronal T2 Fat

5 Imagens – Axial T1

6 Imagens – Axial T2 Fat

7 Imagens – Key Images

8

9 Síndrome de Bertolotti Termo cunhado em 1917, com base na observação clínico-radiológica Definida como lombalgia associada à vértebra transicional lombosacral; Importante causa de lombalgia em pacientes jovens. Korean J Pain 2013 October; Vol. 26, No. 4: 368-373

10 Vértebra Transicional Anomalias espinhais: – sacralização do último segmento lombar – lombarização do primeiro segmento sacral. Alta prevalência na população: 4-30% Mais comum em homens Variância na apresentação – L5 alargada e com processos transversos alongados – Fusão completa de L5 ao sacro Represente um problema para enumeração das vértebras na RM Int. J. Morphol., 29(4):1123-1125, 2011.

11 Classificação de Castellvi AJNR Am J Neuroradiol 31:1778–86 Nov-Dec 2010

12 Classificação de Castellvi

13 Classificação de Castellvi – SD Bertolotti Tipo I ( megapofises) Alguns artigos denotam proteção em relação à discopatia degenerativa e dor lombar Tipos II a IV: Apresentam relações divergentes na literatura com dor lombar e discopatia degenerativa. Há relação mais forte da vértebra transicional com discopatia degenerativa do nível superior Há divergencias nos estudos em relação a dor proveniente da articulação da megapofise com o sacro Radiology: Volume 265: Number 2—November 2012 n

14 Síndrome de Bertolotti A dor pode advir de diversas localizações: i.Patologias das estruturas acima do nível transicional (discopatia) ii.Degeneração da articulação entre o sacro e a vértebra transicional iii.Atrose interfacetária contralateral à uma fusão ou articulação da vértebra transicional e o sacro. iv.Estenose extraforaminal secundária a compressão pela megapófise transversa AJNR Am J Neuroradiol 31:1778–86 Nov-Dec 2010

15 Síndrome de Bertolotti Discopatia acima do nível de VT, relacionada a redistribuição de forças causada pela fixação com o sacro. AJNR Am J Neuroradiol 31:1778–86 Nov-Dec 2010

16 Síndrome de Bertolotti Atrose interfacetária contralateral à uma fusão ou articulação da vértebra transicional e o sacro. AJNR Am J Neuroradiol 31:1778–86 Nov-Dec 2010

17 Síndrome de Bertolotti Degeneração das próprias articulações entre as megapófises e o sacro AJNR Am J Neuroradiol 31:1778–86 Nov-Dec 2010

18 OBRIGADO