Hemoterapia: produção e indicação de hemocomponentes

Apresentação em tema: "Hemoterapia: produção e indicação de hemocomponentes"— Transcrição da apresentação:

1 Hemoterapia: produção e indicação de hemocomponentes
Sangue e Hemostasia Prof. Leonardo Sokolnik de Oliveira 2

2 Antígenos eritrocitários

3 Atualmente

4 Tipagem ABO Teste negativo Teste positivo

5 Tipagem das bolsas

6 Testes obrigatórios no sangue doado
- Tipagem ABO direta e reversa - Tipagem Rh - Pesquisa de anticorpos irregulares - Pesquisa da hemoglobina S 2

7 Testes obrigatórios no sangue doado
Doenças infecciosas: anti-HBc - HbsAg - HCV HTLV I e II - Chagas - Sífilis - HIV 1 e 2 2

8 Hemocomponentes Concentrado de Hemácias (lavadas, deleucotizadas, rejuvenescidas) Granulócitos Plaquetas Plasma Fresco Congelado Crioprecipitado

9 Indicações para transfusão de concentrado de hemácias
Melhorar a capacidade de transportar oxigênio Sangramento Anemia crônica sintomática Cirurgias Uma unidade de concentrado de hemácias aumenta o Ht em 3% e Hb em 1 g/dL É indicada quando Hb < 7 g/dL

10 Concentrado de hemácias
Uma unidade de sangue total contém 450 mL e ~ 63 mL de anti-coagulante e preservante. Concentrado de hemácias é preparado a partir de sangue total, removendo cerca de 200 mL de plasma, atingindo um Ht entre 70 e 80% Pode ser armazenado por 42 dias em 4 graus ou congelado a -80 durante anos.

11 Reações adversas Reações imunológicas
Hemólise Incompatibilidade das hemácias Edema pulmonar Anticorpos do doador contra leucócitos Reação febril Anticorpos contra neutrófilos

12 Outros eventos adversos
Não imunológicas Causa ICC Sobrecarga de volume Febre e choque Contaminação bacteriana Hipocalcemia Quelação do cálcio pelo citrato

13 Alternativas Transfusão autóloga Cirurgia eletiva
Autotransfusão intra-operatória Cirurgia cardíaca EPO + ferro Recusa 2

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15 Transfusão de Plaquetas
Usado profilaticamente para prevenir sangramento ou terapeuticamente quando os pacientes estão trombocitopênicos ou com sangramento ativo Indicado quando plaquetas < / mm3 2

16 Locais de sangramento em trombocitopenias
Pele e mucosas Petéquias Equimoses Vesículas hemorrágicas Gengiva e epistaxe Menorragia Gastrointestinal Intracraniano

17 Transfusão de plaquetas
Fonte Concentrado de plaquetas Cada unidade de plaquetas deve aumentar em / mm3 as plaquetas do receptor. Aférese Armazenamento Até 5 dias em temperatura ambiente

18 Transfusão de plaquetas - complicações
Reações transfusionais Incidência maior do que nas transfusões de hemácias Relacinadas ao tempo de armazenagem/leucócitos/imcompatibilidade das hemácias Contaminação bacteriana

19 Hemocomponentes utilizados para terapia em desordens de fatores de coagulação
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20 Desordens dos fatores de coagulação
Hereditários Hemofilia A e B Def. de vonWillebrand Def. de outros fatores Adquiridas Doença hepática Def. de Vitamina K Superdose de anticoagulante oral CIVD

21 Equimoses

22 Plasma Fresco Congelado - PFC
Indicações Deficiências de múltiplos fatores de coagulação (doenças hepáticas, Def. de Vit K.) CIVD Reverter superdosagem de Varfarina

23 Plasma Fresco Congelado
1 unidade de PFC aumenta a maioria dos fatores de coagulação em 3-5 % em adultos. Normalmente utiliza-se 4 unidades.

24 Complicações Formação de inibidores (anticorpos) Infecções Virais
10-15% pacientes com hemofilia A severa 1-2% pacientes com hemofilia B severa Infecções Virais Hepatite B Parvovirus Hepatite C Hepatite A HIV Outras

25 Crioprecipitado Indicado para sangramento devido a baixas concentrações de fibrinogênio (<100) e sangramento devido à doença de vonWillebrand que não responde aos medicamentos. 2