9/16 março de 2017 – 6 abril de 2017 Brasil

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1 9/16 março de 2017 – 6 abril de 2017 Brasil
Avanços do Projeto 9/16 março de – 6 abril de 2017 Brasil Teleconferência 6 de abril de 2017

2 Conteúdos Equipes, Comitê Condutor Local (CCL) e Plataforma de Profissionais (PP) Avanços dos artigos dos estudos quantitativo e qualitativo do linha de base Avanços no desenho da intervenção, Plano de Implementação e Avaliação Operativa Primeira etapa de implementação das intervenções e ajustes Segunda etapa de implementação das intervenções

3 Equipes, Comitê Condutor Local e Plataforma de Profissionais
Mudanças Saída de dois membros da Equipe Equity CCL: 16/03/2017 (1ª reunião de 2017) 2 representantes da Gestão Municipal de Saúde 3 representantes do Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF) 1 profissional da AB Equipe do Equity Comitê Condutor Local Ampliado – presença da PP

4 Equipes, Comitê Condutor Local e Plataforma de Profissionais
2. Dificuldades e Soluções Dificuldades: Início de nova gestão municipal Esvaziamento das reuniões do CCL Soluções: Contato prévio com os participantes do CCL Articulação com a gestão para garantir a presença dos profissionais Nova agenda com a Secretária de Saúde (2º encontro)

5 Avanços dos artigos de linhas de base
1. Avanços nos artigos de Coordenação Artigo: Percepção sobre a coordenação entre níveis de atenção à saúde em dois municípios pernambucanos de grande porte. 16/03/17 - Parecer da Revista Interface favorável à aprovação, com solicitação de pequenos ajustes. 31/03/17- Encaminhado a Revista, o texto revisado e justificado onde não houve alteração. Coordenação do cuidado entre níveis assistenciais em dois municípios do estado de PE* Conhecimento e uso de mecanismos para articulação da atenção às doenças crônicas em dois municípios de PE, Brasil * Coordenação da atenção à saúde: A compreensão entre os profissionais a partir da Teoria da Ação Comunicativa ** Fatores que influem na coordenação entre os níveis assistenciais aos pacientes com doenças crônicas: um olhar dos profissionais de saúde * * Projetos de dissertação de Mestrado (Equipe Equity) – Aprovados pelo CEP em Março de 2017 ** Projeto de dissertação do Mestrado (Equipe Equity) – Enviado ao CEP, aguardando o parecer

6 Avanços dos artigos de linhas de base
1. Avanços nos artigos de Coordenação Projeto de Tese: Avaliação da coordenação da atenção entre níveis assistenciais às doenças crônicas não transmissíveis em um município do estado de PE, Brasil - Início da construção dos resultados (tabelas) Aprovação de um trabalho para o Congresso de Política, Planejamento e Gestão, em Natal-RN, de 01 a 04/05/17, sob o título “ Coordenação do cuidado entre níveis assistenciais: o desafio da atenção às doenças crônicas para a rede municipal de saúde” . 2. Avanços nos artigos de continuidade A continuidade da atenção às doenças crônicas entre níveis assistenciais: perspectiva dos usuários* * Projetos de Dissertação de Mestrado ( membro da Equipe do Equity) – Aprovado pelo CEP, em Março de 2017.

7 Segunda etapa da implementação da intervenção
Mudança no desenho da intervenção A intervenção: Reuniões conjuntas Interconsulta remota entre níveis Interconsultas em Diabetes Construção e Implantação da linha de cuidado em Diabetes Construção da linha de cuidado de Diabetes Implantação da linha de cuidado de Diabetes Discussão conjunta de casos clínicos Componentes Subcomponentes Educação Permanente Componentes Subcomponentes Discussão de temas específicos (Saúde Mental) Oficinas temáticas Equity-LA II

8 Segunda etapa da implementação da intervenção
Avanços da implementação da intervenção durante a segunda fase 1.1 Intervenção/ Componentes/ Instruções operativas Possibilidade de mudança na conformação do desenho, podendo ser alteradas às ações na área de saúde mental e seus indicadores; Os prazos para implementação das atividades, monitoramento e avaliação dos subcomponentes da intervenção; Os participantes do CCL, devido às mudanças políticas ocorridas no município 1.2 Encaminhamentos – agenda março/abril 2017 Visita a sede do Conselho Municipal de saúde – novos integrantes Visitas de monitoramento às USF – 6 Equipes (informações, interconsulta,etc.) Instrumento piloto para monitoramento Reunião do CCL ampliado agendada para

9 Segunda etapa da implementação da intervenção
2. Resultados do monitoramento durante a segunda fase (indicadores) - Avaliação operativa da implementação da intervenção (processo) Componente:Interconsultas remotas entre níveis. Subcomponentes:Interconsultas em diabetes. Indicador Método de coleta da informação Resultados preliminares Tempo entre a realização da pergunta e sua resposta Verificar as datas de perguntas e respostas nos s das interconsultas *Sem dados (não houve acesso a essa ferramenta) % de perguntas respondidas pelo especialista (endocrinologista) nº de perguntas enviadas e nº de perguntas respondidas pelo especialista Nº de médicos matriciados nas interconsultas nº de perguntas enviadas e respondidas pelo especialista * Solicitado na última reunião do CCL

10 Segunda etapa da implementação da intervenção
2. Resultados do monitoramento durante a segunda fase (indicadores) - Avaliação operativa da implementação da intervenção (processo) Componente: Construção e Implantação da linha de cuidado (LC) de diabetes Subcomponentes: Discussão conjunta de casos clínicos e construção da LC de diabetes Indicador Método de coleta da informação Resultados preliminares % de médicos da rede municipal que participaram de pelo menos uma sessão clínica por mês Comparar a ata de presença com a lista de profissionais da gestão Dados não disponibilizados à Equipe Equity * % de sessões clínicas bem avaliadas pelos profissionais Instrumento preenchido pelo profissionais ao término da sessão (semestralmente) Nº de profissionais capacitados para utilizar a LC em Diabetes Quantificação dos profissionais participantes das capacitações Nº de profissionais participantes das oficinas para a elaboração da LC Observação e quantificação das oficinas realizadas 100 profissionais – 39 médicos Nº de oficinas realizadas para a elaboração da LC de diabetes 24 e 25/01/2017 * Solicitado na última reunião do CCL

11 Segunda etapa da implementação da intervenção
2. Resultados do monitoramento durante a segunda fase (indicadores) - Avaliação operativa da implementação da intervenção (processo) Eixo: Educação permanente Discussão de temas específicos em Saúde mental Indicador Método de coleta da informação Resultados parcias Nº de profissionais participantes dos encontros para discussão de temas específicos, com foco em Saúde mental Observação e quantificação dos profissionais participantes dos encontros 138 profissionais – 40 médicos Nº de encontros realizados para discutir temas específicos, com foco em Saúde mental Observação e quantificação dos encontros 2 encontros: 10 e 11/01/2017 Percepção dos profissionais sobre os encontros * Distribuição e preenchimento dos questionários nos meses de outubro a novembro de 2016. Indicador novo

12 Segunda etapa da implementação da intervenção
Monitoramento de indicadores: Resultados preliminares – Linha de cuidado Gráfico 1 - Percepção dos profissionais sobre os encontros da Educação Permanente (EP), Caruaru, 2016. Período: 13 a 17/06/2016 N: 35

13 Segunda etapa da implementação da intervenção
2. Resultados do monitoramento durante a segunda fase (indicadores) - Avaliação operativa da implementação da intervenção (processo) Eixo: Educação permanente. Oficinas temáticas Equity – LA II Indicador Método de coleta da informação Resultados preliminares Nº de profissionais participantes das oficinas do Equity Observação e quantificação dos profissionais que participaram das oficinas temáticas De 10/09/15 a 16/03/ profissionais 26 Informantes-chaves Nº de oficinas do Equity realizadas Observação e quantificação das oficinas temáticas De 10/09/15 a 16/03/ encontros Percepção dos profissionais sobre os encontros Distribuição e preenchimento dos questionários que serão aplicados trimestralmente Dados da reunião do dia 16/03/2017

14 Segunda etapa da implementação da intervenção
Gráfico 2 - Percepção dos profissionais sobre as Oficinas temáticas Equity – LA II, Caruaru, 2017 N = 6 *N = 5

15 Segunda etapa da implementação da intervenção
Micro avaliação analítica (resultados) Indicador Método de coleta Resultados preliminares Tempo de espera dos pacientes diabéticos para consulta na AE, a partir da referência da AB Levantamento realizado pelo DRAC. Período: setembro/ 2016 a maio / 2017. Out 2016 a jan 2017: 35 dias Tempo de espera dos pacientes com transtornos mentais para consulta na AE, a partir da referência da AB Levantamento realizado no DRAC.Será feito um recorte de setembro de 2016 a maio de 2017. Out 2016 a jan 2017: 120 dias

16 Segunda etapa implementación de intervenção
3. Fatores que dificultam e facilitam a implementação durante a segunda fase Dificultadores – Continuam… - Contexto local: mudança política (indefinições, incertezas..) – desmotivação Novas prioridades na agenda do governo municipal - repercussão nas ações da SMS Caruaru - Precária comunicação entre os departamentos (AB e AE) e setores da regulação - Dificuldade da gestão em liberar os profissionais para as reuniões - Falta de repasse das informações para a equipe do Equity Facilitadores: - Processo de construção da Norma Operacional para o Acesso equitativo e integral a consultas especializadas e exames complementares - NOA - Mobilização para discussão de casos em Saúde mental - EP - Estratégias de enfrentamento utilizadas pela equipe Equity- LA II frente a quase paralização e falta de informações - Uso de telefone, whatsapp, …presencial - Nova agenda com a secretária (2º encontro)

17 Fotos 16/03/2017: Reunião CCL

18 Fotos 16/03/2017: Visita às unidades
USF Salgado III (Grupo Saúde Mental) USF Agamenon Magalhães I / Encanto da Serra Grupo de acolhimento em Saúde Mental – Unidade Escola

19 Monitoramento das unidades – Instrumento piloto

20 OBRIGADA! ¡Muchas gracias!