CARCINOMA DE PARATIREOIDE

Apresentação em tema: "CARCINOMA DE PARATIREOIDE"— Transcrição da apresentação:

1 CARCINOMA DE PARATIREOIDE
DIAGNOSTICADO A PARTIR DE QUADRO DE DEMÊNCIA SUBAGUDA DECORRENTE DE DISTÚRBIO METABÓLICO GRAVE RELACIONADO À HIPERCALCEMIA: RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA VIEIRA, DSC(1); FIGUEIREDO, TMS(1); GIUNTA, GD(1); MARCONDES, LM(1); SANTANA, VB(1); BRAGA, RC(1); STAHELIN, AHS(1); HOLSTEIN, A(1); SASSI, LO(1); MACEDO, LS(1); ORTELLATO, DK(1); CANALLI, MHBS(1); MAGNABOSCO, FF(1). (1)Universidade Federal de Santa Catarina - Florianópolis, SC, Brasil; INTRODUÇÃO: O carcinoma de paratireoide é uma entidade rara, associada ao aumento do cálcio sérico, sendo responsável por 1% a 2% dos casos de hiperparatireoidismo primário. Tipicamente são lesões grandes, com peso médio de 12g. Relatar um caso raro de carcinoma de paratireoide diagnosticado a partir de quadro neurológico de demência subaguda por hipercalcemia. Macroscopia: OBJETIVO: Relatar um caso raro de carcinoma de paratireoide diagnosticado a partir de quadro neurológico de demência subaguda por hipercalcemia. Macroscopia : Produto de paratireoidectomia e de tireoidectomia parcial pesando em conjunto 44 gramas. O lobo tireoideano pesa 10 gramas e mede 4,5 x 2 x 2 cm, e aos cortes a superfície da tireoide é carnosa e homogênia. A peça da paratireoide é representada por massa, irregular, aderida ao terço medio/inferior da face posterior do lobo tireoideano, pesa 34 gramas e mede 6,5 x 5 x 2,7 cm. Externamente a superfície é irregular, bocelada e exibe trama vascular evidente. Aos cortes, mostra superfície branco-acinzentada fosca de aspecto multinodular, com área cistica. RELATO DE CASO: DCA, feminino, 60 anos, há 1 ano com depressão e anorexia. A TC de crânio mostrou lesões isquêmicas. Evoluiu com alucinações visuais, déficit de memória, perda de peso, alteração sensorial e incontinência urinária. Há 7 meses, apresentou fratura patológica do quadril direito após queda, e há 20 dias foi internada por demência subaguda. Dosagem de cálcio total: 19,6mg/dL (8,5-10,1 mg/dL) e paratormônio: 1931 pg/mL (11-67 pg/mL). Ao USG: massa de paratireoide à direita. Foi submetida à tireoidectomia parcial com paratireoidectomia inferior. Macroscopia: Paratireoide medindo 6,5 x 5,0 x 2,7 cm e pesando 34 gramas, composta por massa irregular, endurecida, branca, aderida ao terço médio/inferior da tireoide. Microscopia: Proliferação de células focalmente atípicas em arranjo trabecular, com invasão vascular e capsular e margem circunferencial focalmente comprometida. Microscopia: Tireóide e paratireóide: (Produto de lobectomia direita e paratireoidectomia inferior direita): - CARCINOMA DE PARATIREOIDE, MEDINDO 6,5 X 5,0 X 2,7 CM E PESANDO 34 GRAMAS. - PRESENÇA DE ATIPIAS CELULARES FOCAIS. - PRESENÇA DE TRAVES DE FIBROSE INTRATUMORAL. - PRESENÇA DE INVASÃO CAPSULAR. - PRESENÇA DE FOCOS DE INVASÃO VASCULAR. - INVASÃO PERINEURAL, NÃO DETECTADA. - ÍNDICE MITÓTICO: 4/10 CGA. -MARGENS CIRÚRGICAS (CIRCUNFERENCIAL) FOCALMENTE COMPROMETIDA. -GLANDULA TIREOIDE ADJACENTE: SEM PARTICULARIDADES. Estadiamento patológico: pT2. CONCLUSÃO: Raramente os tumores de paratireoide são não funcionantes, e a maioria é esporádico. Para realizar o diagnóstico, padrões clínicos e morfológicos já estão estabelecidos, entretanto por conta da baixa prevalência desta entidade, os carcinomas de paratireoide não são facilmente diagnosticados. O reconhecimento e manejo adequado da doença são fundamentais para a resolução do quadro patológico. Portadores desta neoplasia possuem sobrevida longa, porém, necessitam realizar reoperações frequentes devido às recidivas. REFERÊNCIAS: Vetto JT, Brennan JW, Burt M. Parathyroid carcinoma: Diagnosis and clinical history. Surgery 1993;114: Yamashita H, Noguchi S, Murakami N, Toda M, Adachi M, Daa T. Immunohistological study of nonfunctional parathyroid carcinoma, report of a case. Acta Pathol Jap 1992;42: Cordeiro AC, Montenegro FL, Kulcsar MA, Dellanegra LA, Tavares MR, Michaluart P Jr, et al. Parathyroid carcinoma. Am J Surg 1998;175:52-5. Vasquez-Quintana E. Parathyroid carcinoma: diagnosis and manegement. Am Surg 1997;63:954-7.