TRANSTORNOS NEUROTICOS ( F40-48)

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1 TRANSTORNOS NEUROTICOS ( F40-48) relacionados ao estresse e somatoformes

2 TRANSTORNOS NEUROTICOS ( F40-48)
DEFINIÇÃO: Transtorno de ansiedade que se manifestam através de sintomas variados, em função de um tipo de neurose, sendo comum a coexistência de depressão e ansiedade. Nos transtornos neuróticos não existe uma perturbação fundamental no julgamento da realidade e, ainda assim, o indivíduo persiste no comportamento e nos padrões de pensamento contraprodutivos para a aquisição dos objetivos, aspirações, fonte de prazer e conforto para si mesmo.

3 Do ponto de vista da psicopatologia descritiva das neuroses podemos afirmar :
O transtorno neurótico é global e afeta todas as funções psíquicas. Embora delírios verdadeiros ou primários não ocorram quando o transtorno neurótico é o único diagnóstico, vários outros tipos de ideação patológica são experienciados. As funções de desejo, impulso, vontade e comportamento podem ser afetadas pelo pensamento neurótico e pela perturbação resultante na auto-avaliação e nos relacionamentos.A perturbação neurótica que afeta a atenção, concentração e motivação pode produzir perturbação temporária do desempenho intelectual, de modo que os indivíduos afetados podem sair-se bem abaixo de sua capacidade intelectual no trabalho ou estudo.

4 A ansiedade Pode ser caracterizada como uma sensação desagradável, uma inquietação interna, uma preocupação exagerada com o futuro, acompanhada de sensações corporais como tontura, secura na boca, sensação de vazio no estomago, aperto no peito, batimentos cardíacos acelerados, suores, calafrios, tremores, formigamentos, cãibras, urgência para urinar e cólicas abdominais

5 O medo O medo é uma reação a um perigo especifico, observável.
Medo e Ansiedade são sentimentos comuns. A ansiedade patológica ocorre quando essa emoção passa a ser disfuncional, ou seja, a trazer prejuízos sociofuncionais e / ou sofrimento importante para o individuo.

6 Medo e Ansiedade O medo e a ansiedade atuam como uma sinalização de perigo, desencadeando uma resposta adequada e bem adaptada. Os animais podem aprender a temer situações em que foram previamente expostos a dor ou estresse e subseqüentemente mostram comportamento de esquiva quando confrontados com situações semelhantes. Alguns animais também apresentam reações de medo inatas. A ativação autonômica e o aumento do estado de alerta estão entre as primeiras reações comportamentais observadas em situações de medo ou ansiedade. A inibição do comportamento em andamento é outra manifestação de medo ou ansiedade.

7 Os Transtornos Somatoformes e Dissociativos
Englobam os quadros antes chamados genericamente de “histeria”. Considerados transtornos psicorreativos, acredita-se que surjam como resposta física e/ou psíquica a um evento traumático e sofram influencia do contexto socioeconômico e cultural, que modula o quanto de estresse emocional tomará a forma de queixa somatopsíquica.

8 Transtornos Neuroticos, relacionados ao estresse e somatoforme
Revisão conceitual Transtorno somatoforme: sintomas de alta atividade autonômica, que são“interpretados” pelo paciente como doença, mas são devidos a stress. Transtorno funcional: quando o transtorno não pode ser atribuído a lesão tecidual e há razão para atribuir o transtorno a conflitos psíquicos.

9 Revisão conceitual Psicossomática: atenção cuidadosa a todo o contexto bio-psico-social do paciente, procurando determinar a contribuição peculiar de cada um desses fatores na queixa apresentada. Somatização: termo que indica o movimento da energia psíquica impedida de se manifestar, descarregando-se no campo do somático

10 Revisão conceitual Conversão: quando o sintoma é usado como simbolismo de algo não verbalizável, numa tradução literal do psíquico para o físico. Cuidado, porque todo sintoma “conta” alguma coisa. Dissociação: desconexão de processos mentais normalmente associados, que levam a rendimentos alterados

11 TRANSTORNOS SOMATOFORMES
Esses transtornos seriam um “salto” do psíquico para o orgânico, tendo como repercussão múltiplas queixas somáticas referentes aos sistemas nervoso, cardiovascular, digestório, etc. Já nos transtornos dissociativos, tal mecanismo ocorre da instancia psíquica para o próprio psíquico, ocasionando rupturas nas funções usualmente integrada de consciência, identidade, memória e percepção.

12 TRANSTORNOS SOMATOFORMES
A unidade corpo e psique só existe como ideia, pois está além do alcance como objeto de conhecimento, porém é fato que ambos interagem.

13 Jaspers postulou que, pela forma com que os distúrbios somáticos aparecem, chega-se ao seguinte esquema descritivo: Muitas alterações orgânicas ocorrem após um revés emocional, o fenômeno é registrado com os eventos psíquicos que o acompanham; Distúrbios somáticos recorrentes tendem a se “fixar”, mesmo depois de cessado o evento estressor psíquico. A mesma reação somática, despertada por uma forte emoção, pode ressurgir diante de um evento futuro de natureza semelhante, ainda que de menor escala, como reminiscente do evento inicial.

14 Jaspers postulou que, pela forma com que os distúrbios somáticos aparecem, chega-se ao seguinte esquema descritivo: Em muitos casos, não se encontra conexão entre o conteúdo da experiência psíquica e o efeito somático particular. Entretanto, a conexão pode ser compreendida por meio de levantamento de experiência ou conflitos pessoais. Nestes casos, encontram-se os efeitos em funções corporais que são independentes da vontade e da imaginação, podendo desencadear círculos viciosos (processo corpo-psique). Tais mecanismos, em menor ou maior escala, estão presentes em todas as pessoas.

15 ETIOLOGIA Por meio da história dos sintomas histéricos, foi possível observar que avaliações valorativas e de caráter moral sempre estiveram presentes. As investigações neurocientificas ainda fornecem poucos elementos que remetem a gênese do problema. A assimilação das teorias que envolvem a psicodinâmica e os fatores socioambientais continua exigindo cuidado, por serem baseadas na interpretação dos fenômenos histéricos e não nas causas essenciais.

16 Principais fatores etiológicos:
Principais teorias psicológicas partem do principio que certos indivíduos tendem a dissociar em situações falam da cisão estressantes.As memórias associadas a tais episódios podem se acomodar na forma de ideias subconscientes e emergirem como automatismo psicológicos (ex. paralisias histéricas) Breuer e Freud falaram da cisão da mente e da emergência de estados anormais de consciência em situações ameaçadoras.

17 Principais fatores etiológicos:
As experiências traumáticas, como violência física e sexual, perdas, desastres e guerras, são prevalentes em pacientes que desenvolveram sintomas histéricos. Os fatores neurocognitivos: acredita-se que o processo dissociativo represente um problema correlacionado ao hipocampo, responsável pelo armazenamento e pela decodificação da memória episódica (autobiográfica).

18 TRANSTORNOS NEUROTICOS ( F40-48) TRANST. FÓBICO ANSIOSOS (FOBIAS)-F40
CARACTERISTICA TIPOS Ansiedade é centrada perante objetos específicos Agorafobia Fobias Sociais  Fobias Especificas Transtorno de Ansiedade Generalizada Transtorno do Estresse Pós- Traumático Transtorno Obsessivo- Compulsivo

19 TRANSTORNOS NEUROTICOS ( F40-48) TRANST. FÓBICO ANSIOSOS (FOBIAS)-F40
SINTOMAS TRATAMENTOS Ansiedade Palpitações ou sensações de desmaio Medo de morrer, perder o controle ou enlouquecer Medo de lugares públicos Irritação Psicoterápico, Medicamentoso, dependendo da gravidade da ansiedade Quando tratado, não deixa sequelas

20 TRANSTORNOS NEUROTICOS ( F40-48) OUTROS T. DE ANSIEDADE – F 41
CARACTERISTICA TIPO Manifestações de ansiedade, não restritas a qualquer situação ambiental particular T. Pânico T. Ansiedade Generalizada T. Misto de ansiedade e depressão Outros t. Mistos de ansiedade

21 TRANSTORNOS NEUROTICOS ( F40-48) OUTROS T. DE ANSIEDADE – F 41
SINTOMAS TRATAMENTOS Inicio súbito de palpitações Sudorese Sensação de tontura Tensão motora Apreensão Medo de morrer Medo de enlouquecer Psicoterápico com uso de medicamentos (ansiolíticos e anti depressivo) de acordo com a gravidade. Prognóstico- Razoável desde que tratado inicialmente com terapia e medicamentos .

22 TRANSTORNOS NEUROTICOS ( F40-48) T.OBSESSIVO COMPULSIVO (TOC)- F42
CARACTERISTICA TIPO Pensamentos obsessivos ou atos compulsivos recorrentes Pensamentos obsessivos ou ruminações Pred. Atos Compulsivos Pensamento e atos obsessivos mistos

23 TRANSTORNOS NEUROTICOS ( F40-48) T.OBSESSIVO COMPULSIVO (TOC)- F42
SINTOMAS TRATAMENTOS Pensamentos obsessivos culposos Rituais e compulsões Depressão Psicoterápico e Medicamentoso (anti depressivos e às vezes ansiolíticos) conforme) gravidade Prognóstico- Bom se tratado corretamente

24 TRANSTORNOS NEUROTICOS ( F40-48) REAÇÃO AO ESTRESSE GRAVE- F43
CARACTERISTICA TIPO Consequência direta de grave estresse agudo ou de trauma continuado (evento de vida estressante Reação aguda a estresse T. de estresse pós traumático Obs. Ocorre frente a situações de ameaça á vida ( sequestro, acidente, assalto, etc..)

25 TRANSTORNOS NEUROTICOS ( F40-48) REAÇÃO AO ESTRESSE GRAVE- F43
SINTOMAS TRATAMENTOS Estado inicial de atordoamento, diminuição da capacidade de atenção Hiperatividade ou retraimento Sudorese, taquicardia Os sintomas aparecem no inicio e dura no máximo 2-3 dias ou sua resposta será tardia ( até 6 meses) no estresse pós-traumático Psicoterapia e se necessário Medicamentos Prognóstico- Bom se a pessoa é atendida inicialmente

26 TRANSTORNOS NEUROTICOS ( F40-48) TRANST. DE AJUSTAMENTO- F43.2
CARACTERISTICA TIPO Ocorre dentro de 1 mês da ocorrência do evento estressante de mudança de vida. Reação depressiva leve Reação depressiva prolongada Reação Mista depressiva e ansiosa Com perturbações predominante de outras emoções Com perturbação predominante de conduta

27 TRANSTORNOS NEUROTICOS ( F40-48) TRANST. DE AJUSTAMENTO- F43.2
SINTOMAS TRATAMENTOS Humor deprimido Ansiedade Preocupação Sentimento de incapacidade de adaptação Explosões de violência A duração dos sintomas não excede 6 meses.  Psicoterapia Medicamentos Prognóstico- Bom se a pessoa é atendida inicialmente

28 TRANSTORNOS NEUROTICOS ( F40-48) T
TRANSTORNOS NEUROTICOS ( F40-48) T. Dissociativos Conversivo- (Histeria) F44 CARACTERISTICA TIPO Perda parcial ou completa da integração normal entre as memórias do passado, consciência da identidade e controle dos movimentos corporais Amnésia Dissociativa Fuga Dissociativa Estupor Dissociativo T. de transe e possessão T. motores dissociativos Convulsões dissociativas Anestesia e perda sensorial dissociativa T. dissociativos, mistos

29 TRANSTORNOS NEUROTICOS ( F40-48) T
TRANSTORNOS NEUROTICOS ( F40-48) T. Dissociativos Conversivo- (Histeria) F44 SINTOMAS TRATAMENTOS Perda de memória para eventos recentes que são de natureza estressante Estupor Transtorno Motor: paralisia Perda sensorial: visão, surdez Psicoterapia Prognóstico- Bom se tratado corretamente

30 TRANSTORNOS NEUROTICOS ( F40-48) TRANSTORNOS SOMATOFORMES- F45
CARACTERISTICA TIPO Sintomas físicos sugestivos, porém não plenamente explicados por uma condição médica geral ou por efeito direto de substancia, bem como os sintomas não são produzidos intencionalmente ou atribuíveis a outra condição mental. Transtorno de Somatização Transtorno Somatoforme Indiferenciado Transtorno Hipocondríaco Disfunção autonômica somatoforme T. doloroso somatoforme persistente Outros transtornos Somatoformes Transtorno Somatoforme, não especificado

31 TRANSTORNOS NEUROTICOS ( F40-48) TRANSTORNOS SOMATOFORMES- F45
SINTOMAS TRATAMENTOS Trata-se de um transtorno polissintomático, caracterizado por muitas dores recorrentes, sintomas gastrointestinais, sexuais e pseudoneurológicos, com inicio antes dos 30 anos e que perduram por anos. Psicoterapia Inclui conhecimento do médico sobre o assunto, inclusive como facilitador do estabelecimento de um vinculo empático.

32 TRANSTORNOS NEUROTICOS ( F40-48) Outros Transtornos Neuróticos- F48
CARACTERISTICA TIPO Queixa de fadiga mental Sentimentos de fraqueza e exaustão corporal Irritabilidade Neurastenia Síndrome de despersonalização-derealização Outros T. Neuróticos especificados T. Neurótico, não especificado

33 TRANSTORNOS NEUROTICOS ( F40-48) Outros Transtornos Neuróticos- F48
SINTOMAS TRATAMENTOS Fadiga Irritabilidade Exaustão corporal Dores musculares Tonturas Cefaleias tensionais Perda de sono Incapacidade para relaxar Psicoterápico, normalmente não necessita de medicamentos