Linfoma Primário de Mama: Estadiamento Inicial e Avaliação de Resposta com F18-FDG. Beatriz Birelli 1 ; Lisa Ricci 2; Andrea Blessa Duarte 1; Alice Aparecida.

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1 Linfoma Primário de Mama: Estadiamento Inicial e Avaliação de Resposta com F18-FDG.
Beatriz Birelli 1 ; Lisa Ricci 2; Andrea Blessa Duarte 1; Alice Aparecida Rodrigues Ferreira Francisco 3; Nelson Bitencourt 1 1 Instituto de Diagnósticos – IDS; Sorocaba-SP ,Brasil
 2 Instituto de Oncologia de Sorocaba - IOS ;Sorocaba – SP, Brasil 3 Pró-Femme Diagnósticos; Sorocaba – SP Brasil INTRODUÇÃO: O linfoma primário de mama é uma neoplasia rara que corresponde a 0,4 a 0,5% de todas as neoplasias da mama, sendo o Linfoma Não-Hodgking Difuso de Grandes Células B (DLBCL) o diagnóstico histológico mais frequentemente encontrado. O estudo de PET/CT com F18-FDG apresenta-se como ferramenta importante no estadiamento, re- estadiamento e avaliação de resposta dos DLBCL. Devido à raridade do caso, relataremos um caso de linfoma primário de mama metastático estadiado e com avaliação de resposta realizada pelo PET/CT. RELATO DO CASO: Paciente feminina, 77 anos, com aumento do volume da parótida esquerda com aspectos histológicos e imunohistoquímicos compatíveis com infiltração por Linfoma Não Hodgking de células B com alto índice proliferativo (Ki-67:90%). Paciente foi encaminhada para oncohematologia que durante avaliação evidenciou volumosa massa indolor na mama esquerda, a qual foi biopsiada peka equipe da mastologia e demonstrou infiltração da derme profunda por Linfoma Não Hodgking de grandes células B, com padrão difuso e atividade proliferativa elevada. Fig. 2: Imagens tomográficas de PET com F18-FDG, realizadas antes (A) e após tratamento (B). Nas imagens após tratamento não mais se observam as áreas de aumento do metabolismo na mama, parótida, ósseas e linfonodais, demonstrando resposta completa ao tratamento. Figura 1 A B C D Figura 2 Fig. 1: Imagem tomográfica de PET com F18-FDG do corpo inteiro (A) demonstra múltiplas áreas focais de acentuado aumento do metabolismo, compatíveis com infiltração linfomatosa de alto grau. Observa-se volumosa lesão parotídea esquerda (B), extensa lesão na mama esquerda (seta esquerda) e linfonodos retroperitoneais, umdeles identificado pela seta amarela. Além disso, observa-se lesão óssea no sacro à esquerda (seta azul). A soma destes achados estadia a paciente como um linfoma primário de mama metastático. Para estadiamento foi realizado um estudo de PET/CT com F18-FDG que demonstrou acentuada captação do traçador na mama esquerda, parótidas (mais evidente à esquerda), ósseas e pulmonares, além de linfonodos e linfonodomegalias axilares, mediastinais e abdominais, todos estes achados compatíveis com infiltração linfomatosa de alto grau. Paciente foi submetida a 6 ciclos de quimioterapia e encaminhada para avaliação de resposta 5 meses após PET/CT de estadiamento, demonstrando resposta completa (Deauville: 1). CONCLUSÃO: Conclui-se que o estudo de PET/CT com F18-FDG é uma modalidade diagnóstica importante no estadiamento e na avaliação de resposta no linfoma primário de mama independente da sua natureza incomum. REFERÊNCIA: Kanaji, N; Watanabe, N; Kita, N; Bandoh, S; Tadokoro, A; Ishii, T; Dobashi, H; Matsunaga, T. Paraneoplastic syndromes associated with lung cancer. World J Clin Oncol 2014 August 10; 5(3): Spiro SG, Gould MK, Colice GL. Initial evaluation of the patient with lung cancer: symptoms, signs, laboratory tests, and paraneoplastic syndromes: ACCP evidenced-based clinical practice guidelines (2nd edition) Chest. 2007;132:149S–160S McClelland MT. Paraneoplastic syndromes related to lung cancer. Clin J Oncol Nurs. 2010;14:357–364.