Reabilitação REABILITAÇÃO Fisioterapia Terapia Terapia Ocupacional

Apresentação em tema: "Reabilitação REABILITAÇÃO Fisioterapia Terapia Terapia Ocupacional"— Transcrição da apresentação:

1 Reabilitação REABILITAÇÃO Fisioterapia Terapia Terapia Ocupacional
Reabilitação na Doença de Parkinson Mafalda Pires1, Francisco Tavares1, Rita Cardoso Francisco1, Humberto Marreiros1 1 – Interno sde Medicina Física e de Reabilitação, Hospital Dona Estefânia – Centro Hospitalar Lisboa Central, Portugal Doença crónica, progressiva, neurodegenerativa do SNC Incidência: 10-20/ por ano Prevalência: / Sem predilecção racial ou de género Determinada por alterações dos gânglios da base : Desequilíbrio entre dopamina e acetilcolina TERAPÊUTICA Farmacológica Neurocirúrgica REABILITAÇÃO SINAIS CARDINAIS DA DOENÇA Tremor de repouso Bradicinésia Rigidez Perda dos reflexos posturais /instabilidade postural Manter ou aumentar os níveis de actividade Diminuir rigidez e bradicinésia Facilitar movimento e flexibilidade Maximizar a coordenação motora e equilíbrio Optimizar a marcha Aumentar endurance, redução dos gastos energéticos Maximizar independência, segurança e função Aumentar volume Exercícios de amplitude de movimentos dos músculos da fala Exercícios respiratórios Terapia da fala Avaliação da deglutição Facilitar movimentos activos Maximizar coordenação motora fina Aumento da flexibilidade do tronco e da postura vertical Melhoria da imagem corporal, da auto-estima e do ajuste psico-social Fisioterapia Actividades motoras Movimentos exagerados ou padrão: Ênfase nos movimentos corporais globais Treino de ortostatismo e de equilíbrio (estático e dinâmico) em barras paralelas com transferência de peso, Importante: repetição e pistas verbais. Treino do equilíbrio e dos reflexos posturais por biofeedback Utilização de planos instáveis Exercícios de Frenkel Coordenação e posicionamento dos pés Treino marcha progressivo Ensino de padrão correcto calcanhar-antepé, com passos largos de cm Utilização de estratégias: Visuais - marcadores no chão (quadrados coloridos ou riscas); obstáculos. Auditivas - contagem rítmica ou música. Treino de dissociação de cinturas durante a marcha; Estratégias a usar no freezing: Hiperextensão do tronco, com apoio no retropé Movimentos súbitos dos membros superiores Reabilitação Terapia Ocupacional Dificuldades nas AVDs Terapia da Fala Fala e deglutição Actividades de ganho de amplitude articular através de estiramentos do membro superior Treino de coordenação motora fina, treino de destreza manual usando pegas coloridas e contas Roldanas (treino de exercícios recíprocos) Treino de transferências Competências de segurança Avaliação de equipamento adaptativo (velcro, elevadores de sanitas, barras, utensílios de cozinha e alimentação, suportes de chaves) Ensino e treino da família Treino de articulação verbal:Lee Silverman Voice Treatment Falar directamente para doente, acentuar palavras chave, usar frases curtas Exercícios de respiração diafragmática Exercícios de intensidade, qualidade e variação voz Ensino de estratégias de compensação para deglutição segura Deglutição da refeição em pedaços Dieta de consistência mole Aumento da mobilidade e força da língua e face Facilitação dos movimentos e reflexos oro-faríngeos CONCLUSÕES Pequenos a moderados efeitos da reabilitação nas medidas de mobilidade e independência Necessário mais estudos multidisciplinares, com maior numero de participantes, Falta ainda evidência robusta da eficácia da reabilitação na Doença de Parkinson (estudos pequenos, randomizados, caso-controlo, observacionais, sem follow-ups ou curtos) mais homogéneos, maior follow-up Componente educacional e psicossocial Intervenções da reabilitação melhoram aspectos da vida dos doentes Avaliação dos cuidadores Utilização de vários tipos de tratamento, sem definição quais abordagens são superiores Custo-efectividade às restantes