Fábio Mota Gonzalez Médico Radiologista do Multimagem e do IHEF

Apresentação em tema: "Fábio Mota Gonzalez Médico Radiologista do Multimagem e do IHEF"— Transcrição da apresentação:

1 Fábio Mota Gonzalez Médico Radiologista do Multimagem e do IHEF
GLÔMUS TIMPÂNICO Fábio Mota Gonzalez Médico Radiologista do Multimagem e do IHEF

2 Introdução Definição: Tumor benigno que se origina nos corpos glômicos do promotório Apresentação: massa centrada no promotório preenchendo o mesotimpano. São os tumores mais frequentes da orelha média

3 Ilustração de um GT pediculado do promotório coclear que se projeta para a porção inferior do ouvido médio

4 Aspectos clínicos Sinais e sintomas: Epidemiologia:
Massa vermelha, pulsátil, retrotimpânica, localizada no quadrante antero-inferior Tinnitus pulsátil (90%), perda condutiva(50%), paralisia facial(5%) Epidemiologia: 66% entre anos M:F = 1:3 Historia natural e prognóstico: Tumor não invasivo de crescimento lento Remoção cirúrgica completa é curativa

5 Achados de imagem: Achados gerais: A)Aspecto característico:
TC e RM: massa com base no promotório, que apresenta realce pelo meio de contraste B) Tamanho: Milímetros até 2,0 cm C) Localização: - Típica no promotório, podendo aparecer anterior ou inferior ao mesmo

6 Achados de imagem: TC: Difícil visualização do realce nas lesões pequenas Lesões pequenas: I- Lesões sutis com densidade de partes moles centrada no promotório II- Podem alcançar a membrana timpânica Lesões grandes: I- Obliteram o atico retendo secreção na mastoide II- Podem apresentar limites mal definidos na TC III- Erosões ósseas de aspecto agressivo podem ocorrer

7 TC coronal evidencia GT que abaúla a membrana e preenche o meso e o hipotimpano (assoalho da cavidade timpânica e parede do fossa jugular intactos)

8 TC axial e coronal demonstra lesão séssil com base no promotório com densidade de partes moles

9 Volumoso GT obstruindo a drenagem das células da mastoide

10 Achados de imagem: RM: A)T1: Lesão com hipossinal no promotório
Ausência de “flow void” B) T2: Lesão com hipossinal quando comparada a secreção retida C)T1 + Contrate: - Lesão com realce homogêneo centrada no promotório

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13 Lesão expansiva no ouvido médio com base no promotório, que abaúla a membrana timpânica e apresenta intenso relace pelo contraste

14 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Glômus jugular: Lesão óssea de aspecto permeativo na TC, localizada no assoalho do ouvido médio, centrada no forame jugular, que apresenta extensão para a cavidade timpânica

15 Lesão centrada no forame jugular esquerdo de natureza expansiva, sólida hipervascuscularizada, condicionando erosão de aspecto permeativo

16 Lesão centrada no forame jugular esquerdo de natureza expansiva, condicionando erosão de aspecto permeativo

17 Lesão expansiva no forame jugular esquerdo, que se estende superiormente para a cavidade timpânica e inferiormente para a fossa jugular

18 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Artéria carótida interna aberrante: Massa tubular cruzando o ouvido médio, que apresenta continuidade com a porção petrosa da artéria carótida

19 ACIA entra na cavidade timpânica inferolateralmente à cóclea através do canalículo timpânico inferior que esta alargado

20 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Bulbo jugular deiscente: Placa sigmóidea deiscente com protrusão do bulbo jugular para o ouvido médio

21 Bulbo jugular deiscente protuindo para o interior da cavidade timpânica, observando-se a ausência da placa óssea (deiscência da placa sigmóidea) que separa os mesmos.

22 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Colesteatoma congênito do ouvido médio: Lesão com densidade de partes moles sem realce no ouvido médio Erode a cadeia ossicular com maior frequência Pacientes jovens entre a primeira e a segunda década

23 Lesão com densidade de partes moles centrada no promotório, que desloca a cadeia ossicular

24 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Schwannoma do segmento timpânico do nervo facial: - Massa pedunculada do segmento timpânico do nervo facial

25 Massa pedunculada com origem no joelho posterior do nervo facial, ocupando o mesotimpano

26 Obrigado !