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PublicouIsabella Barroso Felgueiras Alterado mais de 5 anos atrás
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Fábio Mota Gonzalez Médico Radiologista do Multimagem e do IHEF
GLÔMUS TIMPÂNICO Fábio Mota Gonzalez Médico Radiologista do Multimagem e do IHEF
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Introdução Definição: Tumor benigno que se origina nos corpos glômicos do promotório Apresentação: massa centrada no promotório preenchendo o mesotimpano. São os tumores mais frequentes da orelha média
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Ilustração de um GT pediculado do promotório coclear que se projeta para a porção inferior do ouvido médio
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Aspectos clínicos Sinais e sintomas: Epidemiologia:
Massa vermelha, pulsátil, retrotimpânica, localizada no quadrante antero-inferior Tinnitus pulsátil (90%), perda condutiva(50%), paralisia facial(5%) Epidemiologia: 66% entre anos M:F = 1:3 Historia natural e prognóstico: Tumor não invasivo de crescimento lento Remoção cirúrgica completa é curativa
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Achados de imagem: Achados gerais: A)Aspecto característico:
TC e RM: massa com base no promotório, que apresenta realce pelo meio de contraste B) Tamanho: Milímetros até 2,0 cm C) Localização: - Típica no promotório, podendo aparecer anterior ou inferior ao mesmo
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Achados de imagem: TC: Difícil visualização do realce nas lesões pequenas Lesões pequenas: I- Lesões sutis com densidade de partes moles centrada no promotório II- Podem alcançar a membrana timpânica Lesões grandes: I- Obliteram o atico retendo secreção na mastoide II- Podem apresentar limites mal definidos na TC III- Erosões ósseas de aspecto agressivo podem ocorrer
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TC coronal evidencia GT que abaúla a membrana e preenche o meso e o hipotimpano (assoalho da cavidade timpânica e parede do fossa jugular intactos)
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TC axial e coronal demonstra lesão séssil com base no promotório com densidade de partes moles
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Volumoso GT obstruindo a drenagem das células da mastoide
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Achados de imagem: RM: A)T1: Lesão com hipossinal no promotório
Ausência de “flow void” B) T2: Lesão com hipossinal quando comparada a secreção retida C)T1 + Contrate: - Lesão com realce homogêneo centrada no promotório
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Lesão expansiva no ouvido médio com base no promotório, que abaúla a membrana timpânica e apresenta intenso relace pelo contraste
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Glômus jugular: Lesão óssea de aspecto permeativo na TC, localizada no assoalho do ouvido médio, centrada no forame jugular, que apresenta extensão para a cavidade timpânica
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Lesão centrada no forame jugular esquerdo de natureza expansiva, sólida hipervascuscularizada, condicionando erosão de aspecto permeativo
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Lesão centrada no forame jugular esquerdo de natureza expansiva, condicionando erosão de aspecto permeativo
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Lesão expansiva no forame jugular esquerdo, que se estende superiormente para a cavidade timpânica e inferiormente para a fossa jugular
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Artéria carótida interna aberrante: Massa tubular cruzando o ouvido médio, que apresenta continuidade com a porção petrosa da artéria carótida
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ACIA entra na cavidade timpânica inferolateralmente à cóclea através do canalículo timpânico inferior que esta alargado
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Bulbo jugular deiscente: Placa sigmóidea deiscente com protrusão do bulbo jugular para o ouvido médio
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Bulbo jugular deiscente protuindo para o interior da cavidade timpânica, observando-se a ausência da placa óssea (deiscência da placa sigmóidea) que separa os mesmos.
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Colesteatoma congênito do ouvido médio: Lesão com densidade de partes moles sem realce no ouvido médio Erode a cadeia ossicular com maior frequência Pacientes jovens entre a primeira e a segunda década
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Lesão com densidade de partes moles centrada no promotório, que desloca a cadeia ossicular
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Schwannoma do segmento timpânico do nervo facial: - Massa pedunculada do segmento timpânico do nervo facial
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Massa pedunculada com origem no joelho posterior do nervo facial, ocupando o mesotimpano
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