A saúde das mães e crianças brasileiras

Apresentação em tema: "A saúde das mães e crianças brasileiras"— Transcrição da apresentação:

1 A saúde das mães e crianças brasileiras
Cesar Victora Epidemiologia UFPEL

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4 A Saúde dos Brasileiros (Lancet, 2011)
Série Lancet Brasil A Saúde dos Brasileiros (Lancet, 2011)

5 Queda na mortalidade infantil

6 Persistência da mortalidade materna
OBJETIVO DE DESENVOLVIMENTO DO MILÊNIO

7 Aumento da cobertura entre os pobres

8 (Quase) Erradicação da subnutrição
Dados de inquéritos nacionais Sem dados desde 2006/7

9 Como explicar o progresso alcançado?
Progresso nos determinantes sociais do processo saúde-doença Evolução das políticas e serviços de saúde Programas verticais de controle de doenças Políticas públicas em outros setores

10 Pelotas, RS População = 340,000 Área relativamente pobre no Sul do Brasil Pelotas

11 As coortes de Pelotas 1982 1993 2004 2015

12 Distribuição de renda familiar

13 As mães Pelotas

14 Escolaridade média (anos)

15 Mães adolescentes

16 Fumo durante a gravidez

17 Altura materna

18 IMC pré-gestacional (kg/m2)

19 As mães, de 1982 a 2015 Mais ricas Maior escolaridade
Menos adolescentes Mais velhas Mais altas Menos fumantes Mais pesadas CESAR: EM VERMELHO O QUE MUDAMOS COM AS NOVAS ANÁLISES.

20 Os recém nascidos Pelotas

21 Baixo peso ao nascer (<2500 g)
%

22 Baixo peso ao nascer por renda

23 Nascimentos pré-termo (<37 semanas)
Obs: Dados de 2015 são muito preliminares %

24 Cesarianas

25 Cesarianas por renda Renda familiar (SM)

26 Os recém nascidos, de 1982 a 2015 Menor peso ao nascer Mais prematuros
Maior proporção de cesarianas Menor mortalidade infantil 36 por mil em 1982 <15 por mil em 2015

27 Desafios atuais Mortalidade materna Prematuridade Cesarianas
Obesidade infantil

28 Tendência temporal na mortalidade materna
OBJETIVO DE DESENVOLVIMENTO DO MILÊNIO

29 Por que continua alta a mortalidade materna?
Ilegalidade do aborto Má qualidade da atenção pré-natal e ao parto Importantes diferenças étnicas e sociais Aumentos na diabete, hipertensão e obesidade entre gestantes Aumento na taxa de cesarianas

30 Mortalidade materna esperada com a taxa de cesarianas do ano 2000 (38%)
OBJETIVO DE DESENVOLVIMENTO DO MILÊNIO

31 (SINASC, dados corrigidos)
Nascimentos pré-termo 2012 = 11,7% (SINASC, dados corrigidos) Brasil tem uma das maiores taxas no mundo, a qual continua aumentando Bebês pré-termo representam metade de todas as mortes infantis no Brasil

32 Tendências na prematuridade, Brasil

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34 Cesarianas e prematuridade, Brasil, 2011

35 Cesarianas 2013 = 56,7% (SINASC) Brasil é o recordista mundial e taxas continuam crescendo em 1-2 pontos percentuais ao ano

36 10 municípios com as mais altas taxas de cesarianas (2012)
% Votuporanga (SP) 91% Matão (SP) 90% Lorena (SP) Barretos (SP) 89% São José do Rio Preto (SP) 86% Ubá (MG) Uberlândia (MG) 85% Ituiutaba (MG) Varginha (MG) Guaratinguetá (SP) 84% Apenas municípios com >1000 nascimentos anuais

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38 Médicos com 100% de cesáreas
OBSTETRA CONVÊNIO TAXAS DE CESÁREA ABRAO ELIAS ABDALLA BRADESCO 100.00% ADAMOR MARQUES MALHEIROS NETO ADAMOR MARQUES MALHEIROS NETO 96951 UNIMED ADRIANA MENEGHETTE ZATTA ADRIANA MENEGHETTE ZATTA 70285 ADRIENNE PRATTI LUCARELLI ADRIENNE PRATTI LUCARELLI 82173 AGNES R YAU AMIL BLUE 50 90.00% AGNES RODRIGUES YAU AGNES RODRIGUES YAU 46058 AISI FMIT HOSPITAL ESCOLA ALBERTO ATSUHIRO YAMAMURA ALBERTO ATSUHIRO YAMAMURA 76278 ALBERTO D'AURIA ALBERTO FRANCISCO ALBERTO GLEBOCKI ALBERTO GLEBOCKI 33047 ALBERTO JORGE DE SOUSA GUIMARÃES 50.00% 82% dos obstetras paulistanos não fazem nenhum parto vaginal

39 Consequências em longo prazo

40 Obesidade infantil Imagens tridimensionais das crianças da coorte de 2004, Pelotas

41 Sobrepeso/obesidade aos 4 anos Coortes de Pelotas
Coortes de Pelotas de 1982, 1993 e 2004

42 Desafios Persistência das desigualdades socioeconômicas, étnicas e geográficas Práticas culturais Sub-financiamento do SUS e má qualidade da atenção Lobbies Indústria de alimentos Setor privado da saúde Corporativismo Grupos religiosos

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