Periodontia Médica.

Apresentação em tema: "Periodontia Médica."— Transcrição da apresentação:

1 Periodontia Médica

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4 Homeostasia sistêmica
Osteoporose Fatores genéticos Fumo AIDS Fatores de risco Diabetes Síndrome de Down Doença Periodontal Prematuros de baixo peso DII Homeostasia sistêmica Doenças coronarianas Artrite reumatóide

5 Sobre qual doença periodontal estamos falando??????
Gengivite agressiva crônica Periodontite Doença periodontal Sobre qual doença periodontal estamos falando??????

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8 CONSULTA INICIAL 13/01/2019 8

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10 EXAME RADIOGRÁFICO 13/01/2019 10

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13 Epidemiologia Estudos epidemiológicos demonstram que a forma severa da periodontite crônica se manifesta numa parcela muito pequena da população. Existe uma tendência para o aumento com a idade, atingindo um pico aos anos (Lindhe 1997).

14 Reação a infecção Periodontal:
Efeito apenas local ou sistêmico?

15 Loos 2006 “Existe a hipótese de que episódios diários de bacteremia originários de uma lesão periodontal são a causa das alterações dos marcadores sistêmicos da periodontite. O tamanho médio de uma lesão periodontal severa em um pacientes não tratado é de mm2. 13/01/2019

16 Periodontite Abundância de espécies Gram negativas.
Um pesado infiltrado inume e inflamatório. Níveis elevados de citoquinas pró-inflamatórias. Extensão e cronicidade da doença. 13/01/2019

17 Reação de fase aguda em infecções e doenças inflamatórias

18 Resposta da fase aguda Reação sistêmica complexa frente a estímulos inflamatórios, como: Trauma Tumores Auto-imunidade Infecções Doenças crônicas

19 Características: Febre Neutrofilia Hipoferremia
Ativação do complemento e coagulação

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21 Efeito supressor de citoquinas pró-inflamatórias Diminuição da Eritropoietina Medula óssea Anemia

22 Sistema Hematopoiético
Efeito ativador de citoquinas pró-inflamatórias CFU - Meg Trombocitose

23 Efeito ativador de citoquinas pró-inflamatórias  CFU - GM Neutrofilia

24 Modulação hepática IL-6 IFN- IL TGF-  Proteínas da fase aguda

25 Proteínas da fase aguda
Proteína Principal: Proteína C-reativa Complemento: C2, C3, C5, fator B, C4-binding protein Coagulação: Fibrinogênio Inibidores de protease: A1AT, A2MG, A1-antiquimotripsia, Inibidor I do ativador plasminogênico

26 Proteína C-reativa Apresenta ligeira especificidade
Opsoniza células cobertas por C- polissacarídeos Considerado uma forma primitiva de anticorpo Pode ativar o complemento

27 Proteína C-reativa Jaye et al. (1997)
A proteína C-reativa pode ser útil para monitorar pacientes após diagnóstico de infecções, doenças inflamatórias, cirurgias, e queimaduras. A proteína C-reativa não deve ser usada isoladamente, sem um bom exame clínico.

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29 Proteína C-reativa e a Periodontite
Wu et al. (2000) Os resultados mostram uma significante relação entre indicadores de um pobre estado periodontal e os níveis séricos de PCR e fibrinogênio. Os autores sugerem que a periodontite altera fatores como a PCR, o fibrinogênio e o colesterol, podendo ser a ponte entre a associação da DP com as doenças cardiovasculares.

30 Proteína C-reativa e a Periodontite
Christodoulides et al. 2007: Os autores demonstram um aumento significante nos níveis da CRP em pacientes com periodontite quando comparados a indivíduos sadios.

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32 Seria a periodontite uma doença crônico inflamatória de manifestação oral?

33 “O objetivo primário do tratamento desses pacientes é o controle da atividade da doença, preservando-se os danos físicos, sociais e emocionais, e minimizando-se as possíveis seqüelas”. Sztajnbok et al. 2001

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35 Nós concluimos que adolescentes com AJI, mesmo na presença
de sangramento e placa marginal similares aos controles, apresentavam maior perda de inserção..

36 IL-18 parece estar envolvida na ocorrência de perda de inserção
precoce nesses pacientes. Os resultados de uma flora similar sugerem que parece haver alguma alteração na resposta imune desses pacientes, tornando-os mais suscetíveis a perda de inserção.

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39 Doença inflamatória intestinal
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47 Conclusões A periodontite parece ser uma doença crônico-inflamatória ativada localmente por bactérias gram negativas. Dependendo da carga local de citoquinas, pode haver a ativação sistêmica e, consequente, quebra de homeostasia. 13/01/2019

48 Conclusão Até a Próxima!! Não leve a vida tão a sério!!!!! 13/01/2019