Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

Apresentação em tema: "Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias"— Transcrição da apresentação:

1 Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias
CIRURGIAS PLÁSTICAS Condutas fisioterápicas pré e pós cirurgias

2 Cirurgias Plásticas

3 Objetivos pré-operatórios
Preparar a cliente: Pele Músculos Emocional Postura Orientações gerais- posicionamento no leito, respiração, uso da cinta, banho, exposição solar e outros.

4 Fisiologia da cicatrização
1ª. Fase da Agressão - Lesão Coagulação 2ª. Fase Inflamatória- Limpeza Fibrina- aproximação de bordas- homeostasia, proteção e impermeabilização Liberação de vasodilatadores (histamina, serotonina e bradicinina) Permeabilidade capilar- edema (leucócitos) 24 a 48 hs neutrófilos – macrófagos 2º. ao 4º. dia

5 Fisiologia da cicatrização
3ª. Fase Proliferativa- Reparação Neovascularização (angiogênese) Ativação de fibroblastos (síntese) Migração de epitélios nas bordas 7 dias miofibroblastos Início do processo de contração da ferida.

6 Fisiologia da cicatrização
4ª. Fase Reconstrução- Remodelamento Depósitos de matrizes protéicas são depositadas (colagenase, gelatinase..) Coloração rosada, aumento de volume e sintomática- 30 a 90 dias Regressão dos sintomas, clareamento, adelgaçamento e retração no comprimento Duração de aproximadamente 1 ano

7 CIRURGIAS PLÁSTICAS FACIAIS
Ritidoplastia Blefaroplastia Rinoplastia Otoplastia

8 Cirurgias Plásticas Corporais
Dermolipectomia ou abdominoplastia Mamoplastia de redução e aumento Lipoaspiração Lipoescultura

9 Ritidoplastia

10 Ritidoplastia Cirurgia para levantamento cutâneo e muscular da face e do pescoço, para atenuação de rugas e linhas de expressão e ptose tissular. Pode ser associada com lipoaspiração e blefaroplastia.

11 Lifting Total Indicada para rejuvenescimento da face e pescoço, com retirada de tecido e levantamento da musculatura; Incisões na face coronal e temporal do couro cabeludo e reentrâncias pré e retro- auriculares;

12

13 Técnica cirúrgica

14 Mini Lifting Indicada para pequenas correções de ptose tissular e linhas de expressão Incisão temporal, pré e retro-auricular

15 Blefaroplastia Cirurgia de rejuvenescimento das pálpebras para retirada do excesso de pele e bolsas de gordura ao redor dos olhos.

16 Técnica Cirúrgica Retirada de retalho cutâneo da pálpebra superior e inferior Sutura com fios finos e delicados, tornando a cicatriz imperceptível

17 Recursos Pré- Operatório
Limpeza de pele e Hidratação 7 dias antes da cirurgia Tratamento cosmético Drenagem Linfática Manual Eletroestimulação cutânea Eletroestimulação muscular

18 Pós- Operatório Imediato Ritidoplastia
Presença de faixas compressivas Dor Edema Hematomas e Equimoses Mímica facial dificultada

19 Pós operatório de Blefaroplastia
Suturas e curativos Lacrimejamento abundante Acuidade visual prejudicada Drengem linfática manual (24H P.O) Compressas frias com água boricada ou soro fisiológico Microcorrentes (Se fumante: TENS ou microcorrentes diariamente) Laser Tratamento cosmético

20

21 Cirurgias Plásticas Corporais
Mamoplastia Redutora Mamoplastia de Aumento Abdominoplastia Lipoaspiração

22 Mamoplastia Redutora Técnica cirúrgica com objetivo corrigir as alterações inestéticas das mamas, tais como: Volume, forma, relação pele e glândula, diâmetro e projeção da mama.

23 Outras Possibilidades

24 Técnicas Cirúrgicas “T” invertido •I •L •Periareolar

25 Recursos pré - operatório
Ginástica Isométrica Microcorrentes Tratamento cosmético Drenagem Linfática

26 Pós- operatório imediato
Presença de cintas compressivas e curativos Edema Seromas e hematomas Equimoses Dor Postura antálgica Diminuição da circulação sangüínea local Déficit acentuado da circulação linfática Limitações de movimentos em MMSS Hipo ou hiperestesia peri-areolar

27

28 Recursos Pós- Operatório
Microcorrentes Laser TENS/Aussie Tratamento cosmético Drenagem Linfática Manual

29 Inclusão de Silicone Conceito Esta técnica cirúrgica objetiva o aumento ou preenchimento das mamas.

30 Técnicas cirúrgicas Via axilar Via periareolar Via infra mamária

31 Inclusão de próteses Retroglandular Retromuscular

32 Recursos Pré- Operatório
Ginástica Isométrica Tratamento cosmético Microcorrentes Vacuoterapia Drenagem Linfática Manual Massagem

33 Pós- Operatório Imediato
Prurido Edema Equimoses e/ou hematomas Dor Limitação dos movimentos de MMSS Diminuição da circulação venosa e linfática Hipersensibilidade nos mamilos Entumescimento das mamas

34 Recursos Pós- Operatório
Cinta compressiva Microcorrentes TENS/Aussie Laser Drenagem Linfática Manual Mobilização de próteses Tratamento cosmético

35 Abdominoplastia Técnica cirúrgica que possibilita a remoção do excesso de pele e tecido adiposo e a reparação da musculatura abdominal.

36 Indicações Lipodistrofia localizada Flacidez abdominal
Diástase abdominal Abaulamento e hérnias

37

38 Técnicas Cirúrgicas Abdominoplastia Dermolipectomia abdominal
Mini-abdominoplastia Lipoabdominoplastia

39 TÉCNICA - MARCAÇÃO

40 Incisões Incisão pubiana de uma crista ilíaca à outra.
Incisão ao redor da prega umbilical.

41 CIRURGIAS PLÁSTICAS Sutura dos músculos abdominais
Aproximação e sutura da musculatura reto abdominal.

42 Suturas e reposicionamento umbilical
Retirada do excesso de pele Reposicionamento da pele Reposicionamento do umbigo Sutura da incisão

43 ETAPAS CIRÚRGICAS : PLICATURA DA MUSCULATURA RESSECÇÃO DO EXCESSO DERMO-GORDUROSO

44 CIRURGIAS PLÁSTICAS

45

46 Retirada do retalho

47 Antes

48

49

50 Suturas

51 Objetivos pré operatório
Hidratar a pele Aumentar a circulação na região peri umbilical DLM Educação e higiene respiratória (exercícios respiratórios) Massagem para relaxar e aumentar a circulação Orientações gerais: posicionamento no leito, respiração, uso da cinta, banho, emocional e postura

52 Recursos Pré- Operatório
Microcorrentes Drenagem Linfática Manual Massagem Vacuoterapia Ultrassom (fonoforese) Tratamento cosmético

53 Período Pós- Operatório Imediato
Movimentos respiratórios curtos Edema Dor abdominal e dorso lombar Postura antálgica Hematomas e equimoses Diminuição da circulação venosa e linfática Hipoestesia abdominal Presença de cinta compressiva e curativos

54 Cinta compressiva

55 Pós- Operatório 48H Pompage Emoliência das crostas
Exercícios respiratórios Deambulação DLM reversa

56 Drenagem Linfática Reversa
Região peri-umbilical para cadeia torácica Região abdominal anterior e lateral para linfonodo axilar Região abdominal lateral para linfonodos inguinais

57 Tratamento pós remoção dos pontos
Desinfecção DLM reversa Microcorrentes Ultrassom (Heccus – Terapia Combinada) Normalização da sensibilidade Cuidados com a cicatriz

58 Incidência de complicações
Seroma Hematoma Deiscência Necrose Infecção TVP (Literatura) Transfusão sangüínea (Literatura) Embolia pulmonar (Literatura) Óbitos (Literatura)

59 Cicatrização por segunda intenção

60 Complicações

61 Complicações

62 Lipoaspiração Intervenção cirúrgica para remoção de lipodistrofia localizada e remodelamento da silhueta corporal, através do método de sucção.

63 Regiões lipoaspiradas

64 MARCAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA ÁREAS DE GORDURA LOCALIZADA

65 Técnica Cirúrgica Seca Tumescente HLPA Laserlipólise Vibroliposucção
Subcisão Lipoescultura ou Lipoenxertia

66 TÉCNICA CIRÚRGICA USO DE LIPOASPIRADOR / SERINGA CÂNULAS DE LIPOASPIRAÇÃO / VIBROLIPOASPIRADOR

67

68 Gordura aspirada - Lipoenxertia
Seringa esquerda material lipoaspirado Seringa direita gordura lavada (decantação), pronta para reinstalação

69 Equimose

70 Fibrose

71 Fibrose

72 Recursos Pré- Operatórios
Tratamento cosmético Drenagem Linfática Manual Massagem Eletroestimulação muscular Endermoterapia e vacuoterapia Microcorrentes

73 Período Pós- Operatório Imediato
Acentuado quadro doloroso Edema Equimoses e hematomas Sobrecarga da drenagem linfática natural Congestão da circulação venosa Queda na microcirculação capilar Ausência da sensibilidade fina Postura antálgica Presença de cinta compressiva e curativos

74 Recursos Pós- Operatório
Drenagem Linfática Manual •Microcorrentes •Ultrassom (Terapia combinada) associar com cosméticos cicatrizantes e antiinflamatórios. •Endermoterapia