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IV Curso Introdutório da Liga da Dor
Dor no Trauma – Dr. Karl Otto Geier Anestesiologista
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INTRODUÇÃO • Mais de 50 mil pacientes são atendidos por trauma/ano;
• 35% destes, apresentam dor associado ao trauma; • Tratamento das lesões que ameaçam a vida devem preceder ao manejo da dor; • Dor pode ser mínima ou assumir auto consumo biológico; • Relação de severidade entre trauma e dor é pobre; • Dor do trauma é insuficientemente tratada; • Maioria das vezes a dor do trauma é nociceptiva e deve ser logo tratada. Dor somática >% visceral >% neuropática.
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Realidades sobre a Dor no Trauma
6569 pgs sobre o Trauma 76 pgs abordam sobre anestesia, analgesia e sedação no trauma 1,15% do conteúdo é dedicado à dor no Trauma
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Inadequação da Analgesia no Trauma Porque os pacientes sofrem? (Causas)
•Analgesia administrada comumente é atrasada • Procedimentos analgésicos são em geral ineficazes porque: - Dor é sub estimada - Exclusão de lesões maiores ao exame é demorado - Administração analgésica inicial é insuficiente e por via equivocada - Receio aos efeitos secundários da analgesia - Receio ao mascarar sinais clínicos concomitantes
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Sequelas Fisiológicas no Trauma
• Aumento do nível das catecolaminas • Taquicardia, hipertensão e vasoconstricção • Hiperventilação, desidratação e exaustão • Estase gástrica com aumento da acidez • Náuseas e vômitos • Alteração da sensibilidade neural periférica e central • Perda de confiança na equipe de atendimento • Inabilidade em se comunicar com a equipe de atendimento
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Fisiopatologia da lesão
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Métodos de controle da dor
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Drogas Coadjuvantes posologia isolada ou combinada
AINS Anti convulsivantes Anxiolíticos Anti depressivos Anti hipertensivos Analgésicos Anestésicos locais Estabilizadores de membrana
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Concentração Analgésica Mínima Efetiva
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Muito obrigado!
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